魏晓冬
主治医师
心血管内科
哈尔滨市第一医院
休息中
5.00分
月回答 171
2025年04月07日
74岁，最近10几天左脑内异响，左耳有肿胀感，昨天查耳鼻喉科无异常，心电图显示长qtc期间。她近半年内有过两次突发晕倒，晕倒时无意识，但很快就恢复意识（大概几十秒、一分钟），身上出冷汗。病人近两年在当地医院被诊断为焦虑症、失眠。一直吃度洛西丁，同时吃降压药氨氯地平、晚上吃佐匹克隆、喹硫平。颈动脉彩超左侧有1.5mm的斑块，每年体检心脏没发现过问题，不觉得心慌胸闷等，心脏之前也没其他不舒服，这是第一次检查出长qtc期间，当地大夫说属于冠心病，给开的川芎胶囊改善心肌缺血。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1.患者目前长qtc期间吃川芎胶囊是否对症2.还需要做哪些检查。3.抗焦虑药物会不会导致心脏症状更严重
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不好意思，您先稍等我一下，目前病房有事情需要处理，一会儿忙完了有空了一定会立刻详细回答您的。感谢理解
不着急的，您啥时候有空啥时候给看看
2025年04月07日
1.患者目前长qtc期间吃川芎胶囊是否对症●这个药物本身呢是不会改善q tc前期的，但是你目前的这个心电图呢，确实也没有什么特别明显的问题，虽然这个指标有异常，但是呢也没有什么实质性意义。也不会导致你出现什么不舒服的感觉，出现这种指标的改变呢，考虑还是跟你吃抗焦虑的药物有关。
2.还需要做哪些检查。●你可以进一步再做一下24小时动态心电图，看看有没有严重的心律失常。24小时动态心电图就是背在身上一个小盒子，去门诊挂心血管内科就可以做这项检查，不需要住院，这个小盒子的大小就跟手机差不多，背着这个小盒子你可以随处活动，保持正常的生活状态就可以了，可以记录下你一天的整体的心率情况。可以评估出你有没有心律失常或者是心肌缺血。还有就是可以进一步去完善冠脉ct，看看心脏血管有没有严重的狭窄。
冠脉CT是一种影像学检查，主要用于检查冠状动脉的情况。
冠状动脉是为心脏供血的血管，冠脉CT可以清晰地显示冠状动脉的形态，比如血管是否有狭窄、堵塞，也能看到血管壁的情况，如是否有钙化等。检查时，通过静脉注射造影剂，然后利用CT设备进行扫描，计算机再对扫描数据进行处理、重建，最终生成冠状动脉的图像，帮助诊断是否是冠心病
3.抗焦虑药物会不会导致心脏症状更严重●这种药物的话确实可能会导致心律失常或者是心脏出现一些不适感，但是如果说患者本身有比较严重的精神心理问题，他也是需要吃药的，但是你可以重新找精神心理和大夫换换更安全的药物。
你目前的颈动脉超声呢，就是有一点动脉硬化，这个年纪有这种改变也是相对正常现象，年纪大。了都可能会出现类似的问题，所以说这一点呢是没什么事的，定期复查就可以了。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是要注意多跟朋友家人倾诉沟通，进一步配合心理疏导治疗，或者是进一步更换抗焦虑的药物。还有就是可以再用一些改善睡眠的药（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
2.还需要做哪些检查。●你可以进一步再做一下24小时动态心电图，看看有没有严重的心律失常。24小时动态心电图就是背在身上一个小盒子，去门诊挂心血管内科就可以做这项检查，不需要住院，这个小盒子的大小就跟手机差不多，背着这个小盒子你可以随处活动，保持正常的生活状态就可以了，可以记录下你一天的整体的心率情况。可以评估出你有没有心律失常或者是心肌缺血。还有就是可以进一步去完善冠脉ct，看看心脏血管有没有严重的狭窄。
冠脉CT是一种影像学检查，主要用于检查冠状动脉的情况。
冠状动脉是为心脏供血的血管，冠脉CT可以清晰地显示冠状动脉的形态，比如血管是否有狭窄、堵塞，也能看到血管壁的情况，如是否有钙化等。检查时，通过静脉注射造影剂，然后利用CT设备进行扫描，计算机再对扫描数据进行处理、重建，最终生成冠状动脉的图像，帮助诊断是否是冠心病
3.抗焦虑药物会不会导致心脏症状更严重●这种药物的话确实可能会导致心律失常或者是心脏出现一些不适感，但是如果说患者本身有比较严重的精神心理问题，他也是需要吃药的，但是你可以重新找精神心理和大夫换换更安全的药物。
你目前的颈动脉超声呢，就是有一点动脉硬化，这个年纪有这种改变也是相对正常现象，年纪大。了都可能会出现类似的问题，所以说这一点呢是没什么事的，定期复查就可以了。
建议平日里一定要注意低盐低脂的饮食，每日将食盐的摄入总量控制在5克以下，多吃新鲜的水果蔬菜，尽可能的避免劳累熬夜，多放松心情，在日常生活当中尽可能的保持心情愉悦。在日常生活当中尽可能的不要抽烟，不要喝酒，同时要注意尽可能的不吃熏酱腌制油炸的食品。还有就是要注意多跟朋友家人倾诉沟通，进一步配合心理疏导治疗，或者是进一步更换抗焦虑的药物。还有就是可以再用一些改善睡眠的药（以上这些就是生活上的注意事项，您可以仔细阅读一下😊）
2025年04月07日
魏大夫，我看网上解读长qtc是会导致突发性晕厥的，我妈这半年2次晕倒和这个有关系吗？
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
症状及患病时长：男，66岁，晚上突然血压69 93，心跳72。平时高血压、在吃降压药。最近一周血压正常、没吃降压药。晚上正常吃饭，饭后散步时间比较久，散步过程中突然轻微头晕，无其他不适。散步回来一小时后才量血压。有脑梗史。喝了几口脉动，平躺腿部垫高15分钟，没有改善。
就医及用药情况：
需要解答的问题：是什么原因造成的，是去医院检查还是继续观察。症状及患病时长：从4月25号开始焦虑，有几天因为焦虑睡不着觉，5月3号因为要去接人，一晚上没有睡觉，然后在起床后就一直担忧一宿没睡会不会有问题，心跳就有的时候会有点快。今天开始，有的时候一动心跳就快，有的时候在不动状态下心跳很重。
就医及用药情况：还未就医
需要解答的问题：想知道心脏跳的很重，有的时候很快，是因为焦虑引起的，还是心脏本身问题。
症状及患病时长：具体症状不清楚但是有低血糖。前几天出行几天晚上没有休息好。外出一趟外面天气热，然后感到脑袋昏，坐在沙发上喝了两口水，这时候已经有点眼发黑，手发麻，然后硬撑去厕所，蹲下去人特别昏，就想去趟一下，起来时候眼发黑，身上冒很多汗，就晕倒了。晕厥了大概2分钟。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：这是什么病因
症状及患病时长：
母亲高血压10年，
就医及用药情况：
刚开始吃非洛地平吃了几年，后来效果不好换成代文缬沙坦一天一粒吃了两年，现在吃了代文血压还是高，吃了还会有160以上，去线下医院医生换为奥美沙坦酯氢氯噻嗪片，吃了血压降下去了，医生说非洛地平和奥美沙坦氢氯噻嗪片一起吃。
需要解答的问题：
本人觉得吃奥美沙坦就可以了吧。不需要加利尿剂吧，因为代文降压效果本来就一般。非洛地平和氢氯噻嗪都是含有利尿剂长期吃对身体副作用较大，奥美沙坦的效果足以降压了。症状及患病时长：2024年12月05号体检和今天做的检查报告。我都吃的瑞舒伐他汀药，要换非诺贝特胶囊药吗？问下我以前有尿酸高吃了半片非他司命。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
