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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析和建议，我会在后面的回复里给您详述，我现在有一台手术，大概需要2个小时左右，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，病人是一位58岁的女性，你知道他的膝盖出问题已经有半个多月了，但其实我觉得他的膝盖出问题的时间肯定很长了，只是原来可能不是特别的严重，也就没有引起重视，当然也就没有到医院去拍过片子或者做个检查，可能是最近半个多月膝盖疼的比较厉害，也出现了肿胀，所以才引起了重视，才到医院去拍了一个磁共振的检查。你把磁共振的报告单发给我了，但是没有把片子发给我，那么我就只能从报告单的描述来做一些解答和分析。首先可以从描述中看出来，他的膝盖是有退行性病变的，也就是膝盖是有老化和磨损的。上面的描述里面提到关节间隙已经有一些变窄了，同时有骨质增生，软骨也有变薄，那就提示他的膝盖已经有关节炎了。结论第一点提到髌骨、股骨内外侧髁、胫骨平台关节面下骨髓水肿，这个其实就是骨头磨损的一个磁共振的表现，那么在这种情况下肯定会出现疼痛的症状，但是仅仅是这一个点的话，我觉得还是以保守治疗为主，因为目前单从关节炎来看，还达不到做手术的程度，结论的第2点提到内侧半月板后角是有三级损伤的，三级损伤意思就是半月板已经撕裂了，那么这个也会引起膝盖的疼痛，但是肯定躺在膝盖的内侧而不会在其他的地方，这个撕裂保守治疗是恢复不了的，尤其是对于中老年人，所以如果说疼痛主要有这个问题引起的话，确实是要考虑做手术的，但目前来看肯定不止这一个因素。所以单纯做半月板的手术，我认为目前意义不是特别的大。后面还提到有韧带的损伤，有肌腱的损伤，还有一些积液和软组织的肿胀，我觉得这些问题倒不是特别的严重，只是关节炎的一个表现形式而已，不需要做专门的治疗。目前病人在当地看了以后，用的是中药的治疗，吃了半个多月以后膝盖消肿了70%，我认为效果还是不错的，但我其实并不太推崇使用中药治疗，更推荐使用规范化的治疗方法，因为关节炎的治疗是有指南可循的，你自己也可以在网上查一查，虽然指南里面也提到了一些中医中药的治疗，但绝对不是主流的治疗方法，所以我觉得目前的情况暂时不做关节镜手术，而是以保守治疗为主。当然如果你把这个磁共振片子拍给我看一看，我会给你做进一步的分析和建议。目前的保守治疗肯定是以休息为主，所以第1点就是要很好的休息，不能过多的走路更不能干活，疼得厉害的话就要拄拐杖，走路的时候可以佩戴护膝进行保护，第2点就是要考虑到医院的理疗科或者康复科去做治疗，比如红外线的理疗或者超短波的理疗等等，效果还是非常好的，第3点就是要配合一些用药，我个人比较推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏，同时口服西乐葆和迈之灵。比目前用的中药效果肯定要好得多，可以考虑买回来用上一段时间，等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。所以如果能够这样正规的治疗，上半个月到一个月，他的膝盖应该恢复的会比现在要更好一些。当然关节炎的这个问题是不可能100%恢复正常的，如果后面症状复发或者加重了，那我们再做进一步的评估，比如拍双下肢的全长片等等。再决定是不是要做关节镜或者做其他的一些保膝或者膝置换的治疗。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。