2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝11个月了,4月5日下午四点多从床上摔到地上瓷砖上,当时哭了一会哄好了,给他喝奶,喝得差不多了就吐了,后面7点多给他喝粥也是喝的差不多就吐了,然后4月7日昨天下午喝奶又吐了,今天上午喝粥也吐了一点,其他精神状态还可以,就是昨天感觉食欲没以前好,下降了一点点,是摔倒了头,需要去拍片子吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:需不需要去拍片?
2025年04月08日
沈勇医生
感谢您的信任选择我作为咨询医生,也感谢您的耐心等待。根据您描述的情况,以下是分析和建议:

需要关注的警示信号
1. 呕吐持续超过48小时:虽然宝宝精神状态尚可,但头部外伤后反复呕吐(4月5日、7日、8日均有呕吐)需警惕潜在脑损伤。
2. 食欲下降:可能与头部不适或颅内压变化相关。

头部外伤后的“红色警报”症状
若出现以下情况,必须立即就医:
- 持续嗜睡或叫不醒
- 抽搐、肢体无力
- 瞳孔大小不一、眼神呆滞
- 前囟门隆起(触摸头顶部有鼓包)
- 异常哭闹或烦躁不安
- 呕吐次数增加或喷射状呕吐

目前宝宝尚未出现这些症状,但需密切观察。

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下一步建议
1. 尽快就医评估:
即使精神状态良好,持续呕吐超过2天仍建议就诊。医生会检查神经系统体征(如瞳孔反应、肌张力、前囟门压力等),并判断是否需要影像学检查(如头部CT或超声)。
对于囟门未闭的婴儿,超声可初步筛查颅内出血,但CT更准确(需权衡辐射风险)。

2. 居家观察重点:
暂停固体食物,少量多次喂母乳/配方奶或口服补液盐,避免脱水
记录呕吐频率、是否与进食相关、呕吐物性状(是否含血丝、胆汁等)。
观察睡眠周期、互动反应是否与平日一致。


可能原因分析
- 轻度脑震荡:常见呕吐1-2次,但通常48小时内缓解。
- 颅内出血(如硬膜下血肿):呕吐可能延迟出现,需影像学确认。
- 其他原因:肠胃炎(常伴腹泻/发热)、喂养不当等,但无相关症状暂不支持。

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总结
建议尽快带宝宝到儿科或急诊就诊,由医生评估是否需要进一步检查。单纯居家观察存在遗漏迟发性颅内损伤的风险,尤其是呕吐未缓解的情况下。安全起见,及时就医更为稳妥。
2025年04月08日
第2次提问
带去医院看了,医生一看就听了他肚子,说肚子咕咕叫,让我们吃益生菌,说和摔跤没关系,但是我还是有点担心,会不会有潜在的风险,需不需要照CT啊
沈勇医生
是的,结合孩子的病史,如果说要完全排除颅内出血的可能的话,建议还是要完善一下头颅CT会更加稳妥。
2025年04月08日
第3次提问
这里的医生是说他精神很好,说如果颅内压高不会这么活跃,所以您是觉得虽然他精神好也可能有颅内出血,还是需要拍CT是吗?
2025年04月08日
沈勇医生
因为孩子有明确的头部外伤史,有出现反复的呕吐的情况,当然这种情况大部分是由于胃肠道的原因导致的,但是因为有这个头部外伤史的情况,如果要完全排除头颅出血的话,肯定是做一个CT会更加稳妥。
但是由于互联网医院的局限性,我没有办法给孩子现场检查,如果说有医生现场给孩子检查过了,排除了,那您可以先观察为主,如果说病情有加重,我们再及时做CT。

TA的问答

你好医生,请问这个是热疹吗?宝宝平时比较出汗多,穿衣服一件半的样子,身上的长了一个星期了,脸上的今天长出来的。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你生您好,我目前小孩的症状是:5个半月龄的小孩,右脸比左脸大,日常坐着和躺着时,脖子和头经常像左边倾斜,而睡觉时,脸是向右侧睡,但是脖子依旧是向左倾斜。像种情况,我该如何去矫正?平时睡觉应该让她怎样睡才能起到矫正的效果?应该左侧睡还是右侧睡还是如何操作才行?症状及患病时长:上周 就医及用药情况:没去 需要解答的问题:一周岁的宝宝肛门附近拉了好几次粑粑,发现长了一个多余的肉肉。 自从添加辅食后便秘是常有的事,吃多点水果又会拉肚子 沈医生,像宝宝这种情况应该怎么办? 症状及患病时长: 一小时内 就医及用药情况: 冰敷 需要解答的问题: 小孩哭闹时额头撞到地面,未出血,表面红肿,已经冷敷。是否需要去医院?后续如何处理?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:益生菌和积食冲剂 需要解答的问题: 医生您好,我儿子10个半月,最近半个月积食过一次,发烧呕吐,便秘,去医院看说是积食开的积食药和益生菌,吃了一个月不见效,仍然便秘,并且拉黑色大便,最近几天是前半段大便发干成黑色,并且这周鸡鸡头红肿,您看看大便发黑是不是正常现象,鸡鸡红肿需要涂药吗?