2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:低烧、喉咙痛、呕吐、没精神。8岁女童,25kg,4.9凌晨3点多说喉咙痛,同时伴有发热症状,肛门温度38.1。9:30在医院呕吐一次。 就医及用药情况8:30就医,做了血常规和痰化验,下附化验报告。没有用药。 需要解答的问题:请问需要吃什么药,吃多久

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月09日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月09日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前是8周岁4个月的儿童,今天凌晨出现有呕吐伴随发热的情况,嗯血常规显示白细胞不高,中性粒细胞为主c反应蛋白正常,流感检测阴性。
综合上述分析和建议如下:
1.孩子是学龄期的儿童,这一次主要的症状是呕吐、发热,首先当然考虑可能是因为饮食不慎导致的急性胃肠炎,近期像诺如病毒之类的也是比较高发的,特别是学龄期的儿童,容易在学校里交叉感染。大多数孩子可能后面还会出现腹泻情况,需要再继续观察。
但也有可能是感冒的前驱表现,很多孩子在感冒的前期,可以表现为呕吐,低热,后续可能体温会进一步的升高,再出现有咳嗽流涕等等症状,也需要再继续观察。
2.当然查体的情况也是非常重要的,孩子今天早上的病历如果有的上传给我看一下,主要是看一下孩子查体的情况,如果查体确实发现孩子有明显的扁桃体渗出有化脓改变的,那么要警惕细菌感染,可以尝试给予抗感染治疗,但如果并没有这样的情况,暂时先不用抗生素,继续观察。
3.如果发现孩子后续呕吐严重的,暂时禁食禁水2~4个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。2-4小时后可以尝试喂水,半个小时如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.如果呕吐发热膏的可以尝试补液,可以尝试口服补液盐III,一包兑250毫升的水,适当多喝预防脱水。
可以用点益生菌,比如像培菲康,一次两包(1g/包)一天三次,或者妈咪爱,一次一包一天两次,温水冲服,帮助调理肠道菌群。一般短期使用就可以了,3~5天。
6.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食。呕吐后的孩子对奶的耐受性相对比较差,所以这几天尽可能不要吃奶或者减少吃奶。
7.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
8.总的来说,现在孩子如果整体精神状态还好的,一般问题不是很大,你可以再观察对症退热,后续注意补液。如果孩子体温反复,呕吐剧烈,精神状态差,需要医院及时就诊评估需要完善血常规血气电解质,必要的时候可能还需要做B超等检查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
第2次提问
你好 这是今天检查的病例 刚才又测了一下肛门温度是38.4度 状态还可以 没有继续呕吐 需要吃消炎药和感冒药吗?

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月09日
张晓静医生
可以暂时不吃,就进行对症退热处理,尽可能减少对消化道的刺激,所以一些中成药或复合感冒药对于你的孩子来说,目前不会有太大的获益。
张晓静医生
抗生素目前使用的依据不足,暂时不用。
2025年04月09日
第3次提问
你好医生 孩子4:30左右又吐了一次 中午11:30吃了美林 现在又有点发热 没精神 头痛得厉害 还需要吃美林吗?或者需要做进一步检查吗?
张晓静医生
有说自己持续的喉咙痛吗?如果有喉咙痛,查体的时候咽喉红肿明显的,有咽峡部明显的充血点,有扁桃体化脓的,需要减轻链球菌感染导致的咽炎,扁桃体炎可以加用抗生素,比如可以选择头孢类或青霉素类的抗生素。继续观察体温变化,对症退热,可以酌情尝试益生菌,帮助缓解孩子的胃肠道功能紊乱。
感冒药先不吃。
头痛的原因可能是因为发热本身影响,或者是因为呕吐多引起脱水也会出现头痛,但如果严重高热伴头痛明显呕吐多的要警惕颅内感染,但这种概率是低的,不用过于紧张,保持警惕就好。
现在又有点发热,你看具体几度?如果孩子状态很差,头痛明显,手脚冰冷,可以给予退热药,看看孩子体温退了之后这些状态有无好转。
张晓静医生
看吃美林之后的情况吧,如果吃了美林之后,孩子能够好转的再观察还是不行的,建议复诊必要的时候复查血常规。看一下炎症指标的变化。

TA的问答

🌻 宝宝月龄:73天 🌻 宝宝性别:女 🌻 身高体重:61cm,12斤 🌻 喂养方式:混合(母乳为主) 🌻 家族过敏史:无 🌻 宝宝既往病史:合胞病毒感染肺炎(住院12天,从宝宝30天住到宝宝42天,目前痊愈)、诺如病毒感染(自愈) 🌻 宝宝症状描述及想咨询的问题: 1.最近开始眼周有小丘疹还泛红,宝宝很不舒服总是去挠眼睛,挠完眼睛感觉还有点肿(如图1234),但是平静状态下红色不明显。这个是眼周湿疹还是口周皮炎,是否需要干预,还是持续观察等宝宝自愈?洗澡洗脸或者饮食需要注意什么? 2.宝宝是否需要补铁?(宝宝满月时合胞病毒住院的时候由于血红蛋白只有98输了血,后面出院时血红蛋白130),60天复查宝宝末梢血血红蛋白112。网上做了功课说这个铁剂比较好(如图5),能吃不?要吃多久? 3.宝宝偶尔晚上能睡到十小时,是否需要中途叫醒喝奶?这么大的宝宝最多晚上睡多久? 4.宝宝之前感染了合胞病毒,目前是否可以打十三价肺炎疫苗? 症状及患病时长: 从前天早上开始,吐了三次,昨天吐了一次,今天刚刚吐了一次,这三天都没胃口吃不进去饭,吃了肚子就不舒服,吃点粥基本就吐出去了,然后今天早上开始还拉稀了。这几天一直没发烧。 就医及用药情况: 昨天去了医院,验了血,开了阿莫西林克拉维酸钾和双歧杆菌片 需要解答的问题: 麻烦医生看看是否需要检查胃镜,或者换别的药吃,需不需要进一步检查症状及患病时长:患者2周岁,5月4日晚上开始发烧耳温37.6度,晚上12点38.8度,吃了美林后退烧。5日上午7点半38.2度,中午12点39.9度,吃了美林后退烧。至目前,都是如此,中午和凌晨会高烧。其他症状有流鼻涕打喷嚏比较严重,偶尔有咳嗽。5月5日上午去化验,结果如图一,开了头孢克洛。5月6日下午化验,结果如图二,三,开了奥司他韦(尚未服用)。精神状态一般,食欲一般。当地医生听肺部无杂音。孩子不生病时患有中性粒细胞缺乏症,0.6左右。 就医及用药情况:头孢,美林 需要解答的问题:请问是孩子是病毒感染还是细菌感染?C反蛋白38是不是代表头孢克洛不太对症,需要更换抗生素吗?症状及患病时长: 刚刚5月龄的宝宝,51做了飞机 回老家,回来以后次日就昨天拉了3次便便,第3次有点发黑(图一)。今天到现在拉了2次,第2次发稀(图三)。请医生看下什么情况呢? 回老家坐飞机,可能回来的时候是不是着凉了,但是他精神状态非常好 也是不是有可能给外公误亲了一下嘴?外公说没亲到,但我很担心,外公可能有幽门螺旋杆菌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:晚上咳嗽,白天咳嗽不明显。持续3天。听诊器听出来没问题。喉咙有点儿发红。有鼻炎。 就医及用药情况: 洗鼻子 需要解答的问题: 看验血报告给意见