2025年03月14日
第1次提问
症状及患病时长:我高尿酸很多年了 一直都是500左右 最近测510 27岁 身高179 体重140,大概四天前脚掌开始不舒服 但是不是痛 走路不适 最开始是小拇指 今天开始感觉大拇指脚掌那里也不舒服了 也不疼就是胀走路不舒服 左脚目前看起来也不肿请问这是痛风了吗 之前我痛风过一次也是慢慢不舒服的 我就不确定是不是痛风 因为我听说痛风都是很急性的一般 就医及用药情况: 需要解答的问题:这是痛风吗

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李鑫德医生
您好,感谢您的提问。您的问题已经收到,我思考后会将分析发给您,请稍等(可能需要10-20分钟左右)。在这之前请不要追问,这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费,感谢理解。
李鑫德医生
你好,感谢信任和耐心等待,为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复,请补充几个细节问题。
1.发现尿酸升高多久了?最高到过多少?
2.本次疼痛之前,是否规律服用降尿酸药物如非布司他、苯溴马隆等进行治疗?如有,每日服用多大剂量?
3.既往痛风发作之前也是从轻微不适逐步加重的吗?当时吃的什么药、疼了多久好的?
4.本次关节疼痛有无明显诱因?如饮酒、暴饮暴食、高嘌呤饮食、劳累、运动、受伤、受寒等?
5.本次疼痛是仅有左侧还是双侧都有?
6.目前是否进行过某些治疗?如有,效果如何?
7.是否合并肾结石、肾囊肿、肾功能异常、高血压、高血脂、脂肪肝、肝功能异常、消化系统溃疡出血、糖尿病、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病?
8.家中有无其他人有高尿酸或痛风?
请一定逐条回答,不要遗漏。
2025年03月14日
第2次提问
1.好像我十八就发现了 现在27,最高570 2.有服用别嘌醇 图一 但是断断续续的 一天一片 3.上次是慢慢发作的也是这个脚,疼了十天吧,吃的美洛昔康 图2 4.有喝过一次羊肉汤 5.仅左侧 6.就吃图一的药 7.都没有 8.我外婆尿酸高过

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2025年03月14日
李鑫德医生
好的,你的情况我已经基本了解,稍后给你详细回复,请稍等。
李鑫德医生
感谢耐心等待,我将逐条分析你的问题。
1.诊断方面,根据你提供的症状特点和检查结果等情况来看,目前初步考虑痛风性关节炎的诊断。
2.病因方面,痛风的发生与遗传因素和环境因素均有关。遗传因素就像种子,后天环境就像土壤,没有痛风的种子,土壤再肥沃也不得痛风,而空有种子土壤不好也不会得痛风。环境因素包括饮食、运动、受伤、受寒等,其中饮食占很大比重。许多痛风患者不注意饮食,喜欢吃海鲜、动物内脏、肉类等高嘌呤食物,导致体内尿酸水平升高,高到一定程度达到饱和,在局部关节结晶析出,形成尿酸盐晶体,导致炎症,最终引起痛风急性发作。因此,我们应该建立良好的饮食运动等生活习惯,不给痛风种子肥沃的土壤,防止痛风发生。
3.治疗方面,根据目前症状特点及尿酸水平,初步考虑痛风发作,目前可能处于发作早期,应尽快综合治疗:
(1)生活方式干预是基础和关键,建议低嘌呤饮食,避免摄入海鲜、肉类尤其是红肉、动物内脏等,避免饮酒,尤其是黄酒、啤酒、白酒,避免摄入果糖含量高的食物(零食、糕点、果汁饮料等),多饮水,每日饮水量大于2000毫升,痛风发作时局部关节少活动,规律作息,注意休息。
(2)急性期主要给予抗炎镇痛治疗,根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南推荐意见,建议近7-10天服用:依托考昔每日60mg,秋水仙碱早、晚各1片。如此治疗7-10天后,如疼痛完全缓解,则可以考虑停用依托考昔及秋水仙碱。抗炎镇痛药物一定要足量足量程使用,不能不疼了就立即停药,否则可能会导致痛风发作时间延长或者复发。
(3)降尿酸治疗是痛风治疗的核心和关键,如果通过规律治疗使尿酸水平长期平稳达标,降到360以下,可以使痛风发作频率极大降低,并降低高尿酸对身体的损伤。但一般来说,急性期不能起始降尿酸治疗,否则可能加重或者延长痛风发作。因此如果目前没有规律服用别嘌呤醇治疗的话,目前也先不要加用该药,待本次发作缓解两周后,及时检查一下血尿酸、肝肾功、尿常规、泌尿系统彩超等情况,并及时复诊,根据具体情况制定下一步降尿酸药物治疗方案。
希望我的回复能帮到您,后期如有任何问题,及时正规医院就诊或者随时复诊,加油!