丛琳
主任医师
骨科
中国医科大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 258
2025年03月26日
症状及患病时长：老妈57岁，腰椎L4压缩性骨折，3天前搬东西别到腰受伤
就医及用药情况：目前住院了3天做了各种检查
需要解答的问题：想咨询一下，根据目前片子情况，哪种治疗方式好一点，老妈估计坚持不了绝卧
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您好我是中国医科大学附属第一医院骨科丛琳，首先非常感谢您的信任选择我做您的网上就诊医生，您的提问我收到了。
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待（预计等待时间10-40分钟），我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！
温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次咨询追问机会，希望我的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！丛医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待（预计等待时间10-40分钟），我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！
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2025年03月26日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年03月26日
http://app.ftimage.cn/su?key=202503RrAfiaaa
麻烦您稍等我一下，我正在准备回复您这条信息，温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下1次咨询追问机会，希望我的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！丛医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
搬一个电瓶车，电瓶车卡门口了，挪一下位置，平时是有点腰疼，有点骨质疏松的，目前骨密度还没做，机器坏了，之前体检时脚做过骨密度，骨质疏松的，-3.1
2025年03月26日
麻烦您稍等我一下，我正在准备回复您这条信息，温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下1次咨询追问机会，希望我的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！丛医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
2025年03月26日
如语音，1.首先建议完善腰椎骨密度如有骨质疏松建议骨水泥注入微创手术
2.如无骨质疏松建议参考Tlics评分系统，Tlics评分系统在全世界已经广泛应用，目前已经写入第九版人民卫生出版社出版的外科学教材（详见附图1），其权威性毋庸置疑，Tlics评分综合考虑骨折损伤程度，神经损伤程度，后方韧带复合体损伤程度，进行算分。如患者Tlics评分小于4分建议保守治疗，如大于4分建议手术治疗，等于4分结合病人自身情况制定进一步诊疗计划。患者腰椎骨折Tlics评分小于4分，建议保守治疗，绝对卧床4-6周，后复查腰椎磁共振视骨折愈合情况胸腰椎支具固定酌情下床活动。若不耐受卧床制动或保守治疗超过3个月骨折不愈合可考虑手术治疗。
3.另一方面患者压迫的不算厉害，椎管还有很大空间，而以压迫程度来评估是否手术的方式是20年以前的诊疗方式，已经过时，我们还是要相信科学，Tlics小于4分的患者后续出现远期并发症的可能还是很低的，所以建议保守治疗。病情变化随诊。
2.如无骨质疏松建议参考Tlics评分系统，Tlics评分系统在全世界已经广泛应用，目前已经写入第九版人民卫生出版社出版的外科学教材（详见附图1），其权威性毋庸置疑，Tlics评分综合考虑骨折损伤程度，神经损伤程度，后方韧带复合体损伤程度，进行算分。如患者Tlics评分小于4分建议保守治疗，如大于4分建议手术治疗，等于4分结合病人自身情况制定进一步诊疗计划。患者腰椎骨折Tlics评分小于4分，建议保守治疗，绝对卧床4-6周，后复查腰椎磁共振视骨折愈合情况胸腰椎支具固定酌情下床活动。若不耐受卧床制动或保守治疗超过3个月骨折不愈合可考虑手术治疗。
3.另一方面患者压迫的不算厉害，椎管还有很大空间，而以压迫程度来评估是否手术的方式是20年以前的诊疗方式，已经过时，我们还是要相信科学，Tlics小于4分的患者后续出现远期并发症的可能还是很低的，所以建议保守治疗。病情变化随诊。
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2025年03月26日
收到丛医生，非常感谢你耐心回复，另外多问下，假如骨密度比较差是不是也不适合打钢钉，这边医生一开始说打钢钉，但是骨密度没做也没定型，钢钉和骨水泥针对我妈目前这个情况哪种会好一点呢
麻烦您稍等我一下，我正在准备回复您第四条信息，温馨提示：虽然您已没有提问机会，如果您仍有疑问，您可以在问诊后评价中提问，丛医生看到后会第一时间回复 但这个回复系统限制80个汉字，还望理解。希望我的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！丛医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！
2025年03月26日
TA的问答
症状及患病时长：一年多
就医及用药情况：安康信 甲钴胺 氟比洛芬凝胶
需要解答的问题：
用药第三周结束，目前屁股和骶髂钝痛也没那么明显了（主动疼痛基本消失），坐、站、走路也利索点了，特别是睡觉起来基本不太能感觉到疼痛了，只有坐和站时间长了仍会感觉屁股钝痛或者腰部细微刺痛，以及极细微的左腿麻（很细微也可能是错觉），但是去躺一会症状就会好转过来，目前立马前列素片刚到货暂未使用，咨询下一步治疗方案症状及患病时长：
家里父亲上周末突然腰疼的严重检查说腰椎突出压迫坐骨神经，这周输液一周目前不疼了，脚还有点木的感觉，其他症状没有；平常血压也高一些,经常喝酒
就医及用药情况：
从上周末到现在输液一周
需要解答的问题：
想了解下当前的情况是否需要手术？不需要的话保守治疗后面推荐做什么康复训练来避免不再复发，平常生活运动，饮食有什么要需要注意的没？症状及患病时长:80岁老人，有糖尿病、高血压，12年前有脑梗史。两周前两腿发麻至屁股，大小便排不净。在医院进行了核磁共振、血管、尿等检查。目前看腰问题比较大，另外有前列腺增生、肾小囊肿、糖尿病指标略高、腿血管斑块等。
需要解答的问题:1.目前来看，糖尿病等其他病症似乎并不严重，是否是腰部问题导致的腿麻、排便问题？还是糖尿病导致的神经性病变？2.对于80岁老人，如何处理腰的问题？症状及患病时长：脚踝骨折，本月27号上午九点半摔伤
就医及用药情况：拍片固定消肿待星期一手术
需要解答的问题：严重程度以及术后能否恢复正常，影响生长发育吗？影响概率大不大？
症状及患病时长：腰痛3个多月
就医及用药情况：依托考昔片 盐酸乙哌立松片
需要解答的问题：专家您好！2024年12月可能是因为之前久坐，加上我那天偶然扶电动车上坡扭到了腰，腰突然就剧痛直不起来，在床上休养了三天后，慢慢好一些了。但是直到现在，已经两三个月了，我的腰还是很不舒服，稍微坐一个小时就酸痛。自从去年12月以来我也没做太多治疗，就是在吃两种药：甲钴胺片和盐酸氨基葡萄糖胶囊。已经吃了两个月。并且在贴氟比洛芬凝胶贴膏，已经贴了十盒左右。1后续我做了腰椎CT和腰椎核磁共振。具体影像图我已经上传。今年3月19日我找您线上问诊，您给我开了药，如图中所示。因为甲钴胺吃了两个多月，我就停了甲钴胺。从3月19号开始口服依托考昔片和盐酸乙哌立松平，时不时贴氟比洛芬凝胶贴膏。到今天为止已经吃了十天（吃了两盒依托考昔片）。目前感觉好了不少，痛感比以前弱了很多。我想问医生的是，我现在还要接着吃依托考昔片和盐酸乙哌立松片吗？这两个可以长期吃吗？或者后续应该怎样用药？我目前感觉的确好了不少。此外，十天前您说先不急着做康复运动，我现在感觉好了不少，平时可以做一些腰椎康复运动吗？（比如臀桥那些）
