刘琦
副主任医师
颌面外科
武汉大学口腔医院
休息中
4.67分
月回答 89
2025年03月28日
今年29岁。从2岁起，右上方门牙附近的牙龈骨过度发育，逐渐形成外凸的圆形无痛包块。10岁时于四川华西口腔医院动手术敲掉外凸的部分牙龈骨，诊断为良性骨肿瘤，只影响美观。随着年龄增长，该部位余下的骨头继续生长，直到成年。成年后，自觉由于该部位的生长，导致颌面发育紊乱，咬合错位。26岁时因为龃齿裂开拔掉了左下一颗大牙。恢复两年多后，新加坡牙医建议用正畸正颌代替种牙方案一次性解决颌面问题。但由于正颌手术风险较高，我倾向选择仅正畸。新加坡牙医表示可以用打骨钉的方法上拉被挤下的门牙，但不保证上拉效果，可能需要割掉部分牙龈组织。想请教医生这个打骨钉的正畸方案的可行性，是否有将牙龈反向下拉的风险？ 能否改善咬合错位的情况？
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2025年03月29日
你好，久等了。
你的情况确实是比较特殊，有个问题，上牙移位的情况有没有持续加重，还是说保持现状已经很久了？有没有ct看一下骨骼？之前做手术的病检结果具体是什么？骨纤维异常增生？
从你目前的照片来看，我比较推荐正畸正颌，因为移位太多了，单纯正畸之后上颌牙齿应该还是一个斜面，只是比现在整齐。也就是说正畸之后可能不能很好解决你的问题。当然也可以先做，如果解决不好，正颌手术在介入也是可以的。
你的情况确实是比较特殊，有个问题，上牙移位的情况有没有持续加重，还是说保持现状已经很久了？有没有ct看一下骨骼？之前做手术的病检结果具体是什么？骨纤维异常增生？
从你目前的照片来看，我比较推荐正畸正颌，因为移位太多了，单纯正畸之后上颌牙齿应该还是一个斜面，只是比现在整齐。也就是说正畸之后可能不能很好解决你的问题。当然也可以先做，如果解决不好，正颌手术在介入也是可以的。
2025年03月29日
上牙移位的情况成年后未再加重，基本就是保持现状。
之前手术的具体病检结果找不到了，只记得是良性骨肿瘤，医生说除了影响美观之外不用担心。
因为了解到正颌手术需要把整个牙槽骨取下，切掉增生之后再装回，风险高，所以不考虑这种治疗方法。想请问除了这种方式之外，先正畸，再做颌面外部的调整（不是切下牙槽骨的那种），可以改善咬合情况吗？
2025年03月29日
2025年03月30日
你好，还有什么问题吗？还有一次提问没有使用。
没有了，感谢医生的建议
好的，祝你早日解决问题，有什么问题欢迎再来咨询。
TA的问答
症状及患病时长：医生我前天问过你这个舌头，你那时候说炎症，然后我这两天就在喷西瓜霜，刚刚看了一下，痛缓解了一点，但是变成了白色是怎么回事？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：三个多月的宝宝右上嘴唇嘴白部在扭头时会出现一道凹痕
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为隐性唇裂症状及患病时长：昨天感觉舌头右侧有不舒服，然后今天看了就是有红肿的包，包中间有白色的，摸起来软软的，就是轻微的痛，不会痒，这是怎么回事？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
今年29岁。从2岁起，右上方门牙附近的牙龈骨过度发育，逐渐形成外凸的圆形无痛包块。10岁时于四川华西口腔医院动手术敲掉外凸的部分牙龈骨，诊断为良性骨肿瘤，只影响美观。随着年龄增长，该部位余下的骨头继续生长，直到成年。成年后，自觉由于该部位的生长，导致颌面发育紊乱，咬合错位。26岁时因为龃齿裂开拔掉了左下一颗大牙。恢复两年多后，新加坡牙医建议用正畸正颌代替种牙方案一次性解决颌面问题。但由于正颌手术风险较高，我倾向选择仅正畸。新加坡牙医表示可以用打骨钉的方法上拉被挤下的门牙，但不保证上拉效果，可能需要割掉部分牙龈组织。想请教医生这个打骨钉的正畸方案的可行性，是否有将牙龈反向下拉的风险？ 能否改善咬合错位的情况？症状及患病时长：
女，现在23岁，嘴突，深覆合，牙齿排列不齐，另外右侧倒数第二颗后槽牙蛀牙严重（之前有做过根管并填充过，现在填充材料掉了），四颗智齿有三颗是横着长的。
需要解答的问题：
目前有两个方案，希望在不影响牙齿健康的情况下最大程度改善嘴突，请问该选哪个，或者有什么更好的方案：1.先全部拔掉四颗智齿，填充蛀牙，再拔掉四颗正畸牙（上面两颗4号，下面两颗5号），再箍钢丝牙套，打两颗骨钉，正畸两年，然后给蛀牙套上牙套并佩戴保持器。2.拔掉四颗正畸牙（一颗蛀牙，另外三颗4号或5号牙），箍钢丝牙套，打四颗骨钉矫正两年半，智齿等疼痛再做处理。
如果不考虑美观，还有必要整牙吗，考虑到成年整牙似乎还存在牙套脸，黑三角，牙根收缩等风险
