2025年03月29日
第1次提问
症状及患病时长:昨天晚上8点开始,左脚脚踝在没有外伤磕碰情况下开始自发痛,无明显肿胀,今天早上起来到现在没有自行缓解,反而感觉逐渐加剧,自我怀疑尿酸过高导致的痛风,但这是第一次痛,走路一瘸一拐。 个人情况:本人目前27岁,规律健身四年,一般一周四五次训练,无氧训练居多,刚开始训练的时候吃蛋白粉、肌酸等,但已经停止服用外源的这类补剂一年了。从24岁上班,年度体检的尿素逐年增高,最开始540,580,去年12月份体检尿酸已经600多了。上周和前天应酬喝了一些白酒,然后一直有运动。每天早上起来晨尿都是黄且很多泡沫。 就医及用药情况:自行贴了点膏药,无作用。 需要解答的问题:1.请问我需要吃什么药来缓解我此次脚踝痛。 2.因为我觉得我还年轻,能否不长期服用降尿酸的药? 3.我平时生活需要怎么注意改善来控制尿酸?

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2025年03月29日
张敏医生
您好!感谢提问!
1.痛风是由于高尿酸血症引起的尿酸盐沉积在关节,刺激关节滑膜形成的急性炎症。症状是急性起病,表现为关节红、肿、热、痛,剧烈,呈刀割样,难以忍受,常出现在足部的大足趾关节,以单关节发作为主,也有些在别的关节出现,有的患者在病变关节处可见有痛风结石形成。由饮食不当可以反复发作,有的还伴有全身症状,如发热,头痛,乏力等。
2.根据您体检报告及既往尿酸水平,均高于480,
结合左脚脚踝疼痛,考虑痛风急性发作。建议多饮水,每天2000毫升,下肢制动,也就是躺床上,下肢抬高,不要行走受力。别吃海产品、啤酒、动物内脏、菌类等高嘌呤饮食;看着如果肿胀明显,方便的话可间断用硫酸镁敷贴贴上。一般急性期给非甾体类消炎药治疗,建议买塞来昔布 每天两次 每次0.2g。
3.以后保持血尿酸水平稳定,避免痛风急性发作的发生。尿常规怎样?看下PH值,最好6.2-6.7。
4.待痛风缓解后,还是得加用苯溴马隆或者非布司他降低尿酸治疗,最好保持尿酸360左右。
谢谢!希望回答对您有帮助!祝早日康复!
2025年03月29日
第2次提问
几个月前体检的ph是5。 医生,我这次痛风好后,这个降尿酸的药要吃多久,有副作用吗?

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2025年03月29日
张敏医生
您好!这个疾病也要重视,它也是一类慢性代谢性疾病,需要像血压血糖一样将尿酸控制在安全范围,不然会影响肾脏功能或者痛风石形成。您去年11月尿Ph还是低,最近再查下,可以加碳酸氢钠片 1g 口服 3次/日。我看您去年肾功能肌酐微微高一点,最好有时间查下肾功能再复查下。平时少吃豆腐豆芽豆浆等豆制品
第3次提问
谢谢您,麻烦您帮忙开开药,请问依托考昔好一些还是塞来昔布好一些呀。因为我没机会追问了,麻烦您直接给我开药吧。
张敏医生
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张敏医生
塞来昔布就可以,最主要多饮水制动,腿抬高。

TA的问答

症状及患病时长:痛风数年,有高血压 就医及用药情况:有吃痛风药,血糖空腹7.11,餐后1小时15.44,餐后2小时16.03 需要解答的问题:最近检查出血糖高,高到什么程度,需要吃药吗? 症状及患病时长:一天数次发热,早上7点左右热醒,晚上十点左右,白天偶有发热。发热数年,前两年潮汗严重,现在减轻了,无其它症状 就医及用药情况:去年吃过一副中药,发热更严重了,没吃完。再无其它用药 能用药减轻更年期症状吗,潮热现象超过十年了,每每热醒让人烦躁 需要解答的问题:一周前测空腹血糖4.5,c肽1.75,胰岛素5,昨天做了OGTT实验,我这种情况属于胰岛素抵抗吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生 您好 我想打替尔泊肽注射液 我想减肥 163高 150斤重 42岁 帮我看一下报告 甲状腺有一项报告好高症状及患病时长:昨天晚上8点开始,左脚脚踝在没有外伤磕碰情况下开始自发痛,无明显肿胀,今天早上起来到现在没有自行缓解,反而感觉逐渐加剧,自我怀疑尿酸过高导致的痛风,但这是第一次痛,走路一瘸一拐。 个人情况:本人目前27岁,规律健身四年,一般一周四五次训练,无氧训练居多,刚开始训练的时候吃蛋白粉、肌酸等,但已经停止服用外源的这类补剂一年了。从24岁上班,年度体检的尿素逐年增高,最开始540,580,去年12月份体检尿酸已经600多了。上周和前天应酬喝了一些白酒,然后一直有运动。每天早上起来晨尿都是黄且很多泡沫。 就医及用药情况:自行贴了点膏药,无作用。 需要解答的问题:1.请问我需要吃什么药来缓解我此次脚踝痛。 2.因为我觉得我还年轻,能否不长期服用降尿酸的药? 3.我平时生活需要怎么注意改善来控制尿酸?