2025年03月30日
第1次提问
症状及患病时长: 去年孕九周胎停,今年本月生化一次,没有做过胚染检查,今天做了检查麻烦医生看下, 需要解答的问题: 请问这是什么问题?还能否怀孕?比较害怕

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2025年03月30日
张笑梅医生
您好,感谢您的信任!
根据您两次不良妊娠病史,结合SCT比值升高,考虑产科抗磷脂综合征可能性大,同型半胱氨酸偏高也需要治疗。这种情况不影响怀孕,但在怀孕的过程中如不加干预可能仍然会有胎停、流产、胎儿发育迟缓等情况发生,因此建议在下次备孕前或发现怀孕后开始药物保胎干预,防止不良妊娠情况再次发生。
另外建议进一步完善淋巴细胞亚群,抗核抗体滴度,抗核抗体系列,甲功三项,甲状腺自身抗体,等指标指导用药。9周胎停的时候HCG血值记得是多少吗?有胎心吗?
同型半胱氨酸偏高,下次孕前建议补充叶酸,将同型半胱氨酸降至9umol/L以下。
2025年03月30日
第2次提问
抗核抗体查了还没出结果,这个是系统性红斑狼疮吗?这个肿瘤坏死因子也高了这也太吓人了,这是什么意思啊,胎停那次胚胎发育也就是九周的样子,之前一直有胎心,甲状腺以前查了正常,血糖也正常,好害怕,同型半胱氨酸10也高了对吧

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张笑梅医生
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张笑梅医生
00:31
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张笑梅医生
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2025年03月30日
第3次提问
这些都是以前查的,内膜也正常,请问这种情况还能自怀对吧,只是自怀前需要吃药调理三个月对吗,医生今天还开了精子碎片检测和男女双方染色体的检查,我们还没去检查这个还有必要不?想问如果整个孕期都要吃药也不会对胎儿有影响吧?说实话看到这些指标还是非常害怕担心的。调理三个月主要是吃免疫方面的药物吗?这些问题不算太麻烦吧

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张笑梅医生
00:28
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张笑梅医生
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2025年03月30日
张笑梅医生
00:37
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张笑梅医生
00:28
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2025年03月30日
张笑梅医生
9周胎停一次(有胎心),本月生化一次。SCT标准比值1.57,同型10,子宫肌瘤,内膜11,甲功三项,血糖无异常。
建议休整3个月进入备孕,孕前进一步完善淋巴细胞亚群(包含B细胞,Th1,Th2,NK细胞等),抗核抗体滴度,抗核抗体系列,甲功三项,甲状腺自身抗体,细胞因子系列等指标指导用药。
张笑梅医生
抗核抗体不用重复做。

TA的问答

症状及患病时长:孕31+1,做小排畸检查,医生说宝宝腹围小且宫颈管短,检查母体原因,做了相关检查(检查胎盘功能情况,是否有栓塞), 就医及用药情况:针对宫颈管短开了安琪坦,不过还没用药。 需要解答的问题:胎盘是否有问题,检查结果麻烦解答一下,是否需要用药。症状及患病时长:妊娠合并类风湿性关节炎 就医及用药情况:2024年11月-12月(一胎产后3个月),注射两次一共四针依那西普,因注射部位过敏红肿瘙痒严重改中医治疗。2025年1月-4月中,中医治疗。2025年4月,因中医效果缓慢,改注射阿达木单抗,分别在4月14和4月28日注射两针阿达木单抗。5月1号发现怀孕,目前5周。 需要解答的问题:请问在怀孕最初期注射阿达木会不会对胚胎造成不良影响?不强制保胎的情况下,是否可以继续观察? 性别:女, 年龄:60岁, 基础疾病:糖尿病,类风湿关节炎 平时药物:甲氨蝶呤,甲泼尼龙,来氟米特,二甲双胍,叶酸片。 患者最近的症状: 患者一直有类风湿关节炎,一直吃中药针灸效果不明显。刚用甲氨蝶呤等药有十多天。最近嗓子水肿溃疡,小诊所输液几天后并无好转,持续了一周。随后转入中心医院,近两天有发热症状。 是否是甲氨蝶呤药物过量,引起的白细胞量降低呢?服用计量为 2.5mgx2,每天两次。 目前服用升高白细胞的药物地榆升白片。是否可以和‌利可君片联用呢。用药多久后白细胞能提升,推荐哪一种 是否需还需要做其他检查。 (血检单下图所示)症状及患病时长:医生您好我父亲服用甲氨蝶呤三个月了 这是这次检查结果 他这个平均血红蛋白低了和他总感觉乏力有关系吗?最近喝了甲氨蝶呤后头晕腹泻c并且反应蛋白并没有降低 感觉不舒服 在我们这边医院检查B超 说这个淋巴结增大和类风湿性关节炎有关系 就医及用药情况 甲氨蝶呤 雷公藤多苷片 叶酸片 需要解答的问题:这个可以换药吗?血压有点高 症状及患病时长:张医生,上次问诊后,我又去补充了一些检查,下面是我的检查结果,另外,上次检查的时候我是溃疡性结肠炎急性发作期,服用了美沙拉秦后,这次检查前去复查了肠镜有所好转,这是不是一些指标好转的原因。 需要解答的问题:我具体是什么免疫问题呢,怎么吃药才能为备孕做准备。