问题详情

您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣从图片来看，孩子头皮有干燥和鳞屑，这种头皮问题，首先考虑是头皮湿疹，或者是脂溢性皮炎，引起的头皮屏障敏感而出现脱头皮屑的问题。并且这种脱皮很容易反复发作，又不容易断干。

所以目前还需要补充一部分病史，让我判断一下，孩子是否有本身的遗传的家族过敏体质而出现的头皮屏障敏感而脱屑：

1、孩子是第一次出现这种情况吗？满月时婴儿期面部是否长过湿疹？是否有红，干，痒的情况？
2、日常洗头发是用什么？洗完了头皮是否干涩？头皮发红的时候，孩子是否有瘙痒的感觉？
3、孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞流鼻涕。（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

您好，家长

请发一下问诊记录照片

您好，家长，看到您的补充回复，请稍等，正在编辑文字中。

您好，家长

1️⃣头皮位置的黄色结痂，也属于湿疹。头皮湿疹不好护理，容易复发，所以需要按照下面的方法来用药。

2️⃣ 护理方法：
普通洗发水洗头即可，洗后可以用头皮精华涂抹头皮，（这是一支成人用的头皮护理精华，因为目前没有找到适合孩子的，所以这支头皮精华，当成护肤品，也可以短期给孩子用。）这样可以减少头皮敏感，其次，外用曲安奈德溶液，涂抹头皮，每天两次，擦一周。

一周后，隔天用曲安奈德溶液，隔天一次，巩固治疗一周。

3️⃣ 目前需要您补充病史，让我判断一下孩子是否有家族遗传的过敏体质，而出现了湿疹，及进一步指导治疗：

孩子父母是否有过敏体质？过敏性鼻炎？哮喘？湿疹？过敏性结膜炎？例如打喷嚏，鼻塞，流鼻涕？（这点比较重要，需要家长仔细回忆）

您好，家长

1️⃣ 如果父母均没有过敏体质，那么孩子的湿疹，是因为年龄小，皮肤屏障敏感，或者是生活环境干燥，保湿不够，而出现湿疹。长大后，湿疹会有明显缓解。所以，究其根本，是体质问题。而热，是一个诱因，出汗，汗液刺激，或者是天气干燥，吹冷风，就诱发皮肤屏障敏感状态出现炎症，就会反复发作湿疹。

2️⃣ 湿疹容易复发，所以擦了地奈德， 这类激素药物两周后，需要擦非激素药物，巩固维持治疗。

非激素药膏，包括他克莫司，吡美莫司，克立硼罗，FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用，是安全，有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司，可以用在3个月以上的孩子身上。

3️⃣ 用药方法：（头皮用药，也可以选择地奈德，用药方法同下，面部，下巴等部位，也可以用地奈德）
第一周，外用地奈德，每天两次。
第二周，继续再用地奈德，每晚一次（用药两周的目的是，有足够的抗炎抗过敏时间，让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早，只是让表皮的炎症消退，真皮的炎症还存在，所以停药太快，容易复发）

请注意：重新复发以后，可以只用一周激素即可，或者是，激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说：周一、三、五、日用激素，二、四、六用非激素。这样也可以看到，激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素，稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候，激素用量还是需要每天一次到两次，用一到两周。

第三周，停用地奈德，外用吡美莫司，或他克莫司，或克立硼罗，每天两次，三种非激素药物任选一支。
第四周，继续外用吡美莫司巩固维持治疗，每晚一次。

注意：在非激素药物巩固的过程中，如果湿疹又复发了，就又要重新擦地奈德这类激素药物，这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间，这样皮肤屏障才能慢慢地恢复，炎症慢慢消退就不再复发了。