袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.97分
月回答 174
2025年04月14日
症状及患病时长：2.5个月
就医及用药情况：喉咙不疼，不打喷嚏，不鼻塞，头不疼，无烧心感，后背不疼。痰液开始是上颌出来，舌头口腔特别粘稠，痰似胶水拉丝长白色有泡沫，后来先从喉咙两侧刺痒接着从两侧咯痰，再后来痰从喉咙及喉咙两侧往上，痰透明少许泡沫一直咔完很多痰则不再咳嗽。白天轻夜晚躺下症状加重，咳痰阵发性，咳嗽均因有痰刺痒才咳，弯腰下蹲饮食后夜晚更严重。
1、2月初起平躺打鼾，侧卧不打
2、2月中旬开始夜里3-5点微咳，痰粘拉丝白色带泡沫，2副无好转
3、2月22日就医理肺祛痰合计、川贝清热止咳颗粒，通鼻消涕颗粒
4、2月28化验血无支原体感染，开中药+蛇胆陈皮散。
5、3月5日肺部CT确认肺无问题，开复方甲氧那明胶囊、盐酸莫西沙星、通窍鼻炎颗粒
6、3月12中药6天，小针地塞米松+盐酸利多卡因
7、3月17日喉镜判断慢性喉炎，细菌培养无，18-24日验血，验痰，呼吸道检查等无感染，判断喉炎或者鼻窦炎，甘桔冰梅片，咽立爽口含滴丸
8、4月4诊断咽喉反流，胃食管反流，标准桃金娘肠溶胶囊，艾普拉唑肠溶片，枸橼酸莫沙比利片，吃10天，症状缓解未全好
需要解答的问题：是什么病，吃
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年04月14日
2025年04月14日
您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？平时有咽炎吗？
您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗？您有胃炎病史吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
您有鼻痒流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
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2025年04月14日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
谢谢袁医生，您问的很认真仔细。有点忙回复您慢不好意思！平时有一点轻微咽炎，但是没感觉到喉咙疼，就是阵发喉咙两侧有点刺痒就接着咔痰，咔完了啥事也没有的感觉。2月初咳嗽初期吃过莫西沙星，又吃过阿莫西林。
平时不恶心嗳气打嗝反酸水，但是吃饭快时右上测上颌会起个小米样大小疙瘩，随后又消失，每个中医号脉都说我脾胃不好。没有胃炎病史吗，不吸烟喝酒，有高血压吃苯磺酸氨氯地平片。不胸闷没偶尔头闷。有偶尔会很紧张焦虑问题。没有鼻痒流鼻涕吗，更没黄脓鼻。
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2025年04月14日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个咽喉刺痒有痰咳嗽卡痰咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个咽喉刺痒有痰咳嗽卡痰咽炎等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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2025年04月14日
好的，谢谢！非常感谢又送了一次提问机会！请问一下上次医生开的标准桃金娘肠溶胶囊，艾普拉唑肠溶片，枸橼酸莫沙比利片还有，吃了10天了，还有一个星期的量，停了只吃耐信吗，还是可以吃完再吃？另外，我吃的高血压药与这个要不冲突吧？您说的早饭就是我们云南人说的晨起8点左右的早点吗？再一次感谢袁医生，祝您健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：
5月1号的时候感冒了，一周之后好了，又过了一周鼻子就不通气，以为是春季花粉过敏，持续了一周开始牙疼头疼，左脸疼，嗓子里有黄痰，到医院拍了一个ct，说是鼻窦炎
就医及用药情况：
医生给让打吊瓶，青霉素配了一个激素药，具体如下面的单子，打了两天，每天2次，打完之后明显头不疼了，牙也不疼了，黄痰也没了，第4次打完之后心有点慌，大夫就不让打了，不打之后第二天又开始有黄痰，头有点疼了。
需要解答的问题：现在我应该怎么办呢，是继续打吊瓶还是吃药呢，吃什么药呢
症状及患病时长：6个
就医及用药情况：一、首次发病（2024年9月）
诱因：上呼吸道感染后；
症状：持续性脓性鼻涕、头晕、精神状态较差；
检查：鼻窦CT示双侧上颌窦炎（右侧为著）；
治疗：短期口服香菊片+阿莫西林，症状缓解后自行停药，未完成规范疗程。
二、本次复发（2025年4月）
诱因：再次感冒后
症状进展：
初期：右侧鼻腔完全阻塞、脓性鼻涕增多伴倒流至口咽部、右侧靠近鼻梁的面部按压有酸胀感。
1.初始治疗（12天）：阿莫西林克拉维酸钾口服+布地奈德鼻喷剂，症状改善不明显；
2.调整方案（14天）：头孢克洛口服+丙酸倍氯米松鼻喷剂+桉柠蒎肠溶胶囊+香菊片+生理盐水鼻腔冲洗。
疗效：鼻塞基本缓解、脓涕减少，但未完全消失。
当前情况：
复查CT（2025年5月）：双侧上颌窦炎症持续存在（右侧仍显著），新增筛窦炎表现，鼻腔通气已恢复正常，脸部按压有轻微酸胀感，牙根及上额有轻微不适。（现已停用抗生素）。
需要解答的问题：请袁医生结合CT影像资料，给出下一步治疗建议、评估手术干预的必要性。症状及患病时长：近一周牙齿咬合，特别是用后槽牙咀嚼比较硬的食物时，会感觉鼻孔内酸酸的。平时有鼻炎
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长 几岁的时候生病
就医及用药情况：做了检查
需要解答的问题：现在纠结要不要做手术切掉。有啥不好的影响吗症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，2岁，白天没啥事，但是早上和中午睡觉起来会一直咳嗽，给做了雾化（用的布地奈德和异丙托），做了7天停了。最近除了睡醒咳嗽外，半夜睡着的时候也会咳嗽，前两天开始洗鼻子，刚开始洗出来很多，但是这两天开始吸鼻器吸鼻出来东西了，昨天开始吃仙特明和喷内舒拿，晚上睡觉的时候现在咳嗽，而且明显感觉鼻腔里有鼻涕，但是吸鼻器又吸不出来东西了。白天一切正常，没啥反应
需要解答的问题：
1 从只睡醒的时候咳嗽，到现在半夜睡着中也会咳嗽，是因为鼻炎更严重了吗
2 为啥睡觉明明有呼噜声，但是吸鼻器吸不出来东西，还应该继续吸吗
3 现在的用药，仙特明和内舒拿对症吗？应该继续用还是换药
