2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:人在西安,进入春季后,过敏性鼻炎,流鼻涕打喷嚏流眼泪,偶有咳嗽,一天三四次,但持续时间很短,每次咳两三声,晚上睡觉不咳嗽,因为鼻塞严重影响睡眠一两天,去年也有,但没今年严重。 就医及用药情况:在当地医院洗鼻子,雾化,吃了两周西替利嗪和鼻炎药,明显好转,早晚洗鼻子,晚上可以正常睡觉,清鼻涕也没有怎么流,目前症状只有鼻塞,嗓子一痒偶有咳嗽,某一天突然听见嗓子里有哮鸣音,就两声吧,后来再也没听见。担心变异性哮喘,去当地医院做了肺功能,支气管舒张试验,一氧化氮试验,前两个正常,一氧化氮试验指标异常。 需要解答的问题:因为咳嗽很轻,并且现在也听不见哮鸣音了,结合一氧化氮的结果,能否确认是咳嗽变异性哮喘?医院开了信必可和孟鲁司特钠片,强调连续吃两到三个月再复查看。 现在担心两个问题:一是自我感觉不是哮喘,咳嗽是嗓子一痒的轻微清嗓,并不是持续性忍不住的那种,并且晚上睡觉也没有加重,晚上也不咳嗽,这两个药是否会过度医疗?二是这两个药一旦吃上就停不下来了,依赖性及副作用都比较大,请问还有没有其他什么办法?单纯看一氧化氮的数据能体现什么呢?这个异常指标是否必须吃药降下去?能否正常运动?

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刘晓景医生
您好,非常感谢您对我的信任,选择我作为问诊医生。
您的问题我收到了,也看到了,我现在立刻分析病情,并尽我所能的在最快的时间内回复您(一般10分钟左右),您现在不要追加,避免浪费仅有的两次的追加机会。
您放心,我一定会尽我所能的,在最快的时间内回复您。
2025年04月15日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
非常细心的一个人儿为您点赞。
1.一氧化氮结果对哮喘、变应性咳嗽的诊断有临床意义,您虽然激发实验阴性,但是激发实验阴性不足以除外哮喘。而一氧化氮结果偏高在诊断哮喘方面有临床意义。
在呼吸科检测这个项目的人数比较多,但是这个结果偏高的人数并不多。也就是说 不是人人检测这个项目人人异常。
2.根据您的情况使用:信必可和孟鲁司特钠片,是合理的。一般情况下使用3个月到呼吸科评估是否可以减量。但是,孟鲁司特可以不使用到这么长时间,如果使用两到三周,症状基本完全缓解了。孟鲁司特可以停,但是吸入的药物不能停。
一般是吸 3个月呼吸科门诊评估是否可减量。如果您着急,那就吸完1个月到门诊就诊,评估是否可以减量。
3.我知道病在自己身上 自己着急 这个非常能理解。但是您不要担心 这两个药不是一旦用上去就停不下来的。用上这个药物 最终停药的很多。
所有的药物都是有副作用的,只是有的副作用自己感受不到,而吸入的药物副作用最低,因为局部吸入不入血,对人的影响最小,所以吸入的药物并不是那么可怕。
4.您规范使用药物,这个指标慢慢的是可以降到正常的,现在不建议运动,等到完全没有症状了,再考虑运动,而且我相信您完全没有症状之后,经过逐渐的锻炼,呼吸道的功能越来越好,这个药物慢慢的也可以停掉的。
5.您平时是尽量多喝水。规律作息 规律饮食 对身体是很有好处的。
祝愿您早日康复。
2025年04月15日
第2次提问
谢谢大夫。第一,我们做的不是激发试验,是舒张试验,不知道有什么区别?是否还需要再去医院做一次激发试验?第二,您说孟鲁司特不需要使用三个月,所谓的症状完全缓解具体指的是什么症状?咳嗽吗?还是哮鸣音?或者是跑步后气喘?停用孟鲁司特是可以一下子停药吗?不需要慢慢减量吧?第三,目前结合一氧化氮指标,可以确认是咳嗽变异性哮喘吗?这个病是否很容易复发?我们可以做哪些事情来预防呢? 谢谢您的回答。
刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复,先不要追加了,以免浪费追加的机会。
2025年04月15日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
第一,我们做的不是激发试验,是舒张试验,不知道有什么区别?是否还需要再去医院做一次激发试验?
分析 :我看到您的检查结果了,写着支气管儿舒张实验阴性呢 实在不好意思 我手误了。支气管激发试验和舒张实验都是用来明确小气道功能 明确是否有哮喘的检查。
支气管激发试验是吸入药诱发支气管儿出现痉挛,然后再做肺功能。这个检查不是所有的医院都能做,有的医院觉得这个检查有危险性没有开展。
而支气管舒张实验是吸入药物,然后明确吸入药物以后气道舒张的情况。
这两个检查都是用来诊断哮喘。都是有一定的参考意义,但是不能完全凭借检查结果来诊断疾病,还需要结合临床症状。
您做了舒张实验是阴性的,激发实验不是必须要做。因为有一氧化氮的增高,激发实验即使是阴性的也不能除外哮喘。所以不需要再去做激发实验。
第二,您说孟鲁司特不需要使用三个月,所谓的症状完全缓解具体指的是什么症状?咳嗽吗?还是哮鸣音?或者是跑步后气喘?停用孟鲁司特是可以一下子停药吗?不需要慢慢减量吧?
分析:您真的是太细心了 非常好 这样对病情非常有帮助。
吸入的药物一般是使用3个月,呼吸科门诊就诊,评估是否可以减量。
口服的药物没有症状了 可以提前停。不需要慢慢减量,可以直接停,因为有吸入的药物在用。
您的情况不一定是有哮鸣音的,所以不能用哮鸣音来评估是否好转。
完全没有症状了,就是您感觉不到不舒服了,没有咳嗽,没有活动后气喘。就是几乎没有上述的这些症状了。口服的就可以停掉 只使用吸入的药物。
也许您疑惑 没有症状了也需要使用吸入的药物吗,是的 需要的。
第三,目前结合一氧化氮指标,可以确认是咳嗽变异性哮喘吗?这个病是否很容易复发?我们可以做哪些事情来预防呢?
分析:看您一氧化氮的结果,考虑咳嗽变异性哮喘可能性大,但是我个人认为不能除外,是有变应性的咳嗽(就是过敏相关的咳嗽)。
但是两种治疗方法是一样的,也是吸入信必可,口服孟鲁司特。
您这样,如果以后在出现鼻部的症状,您立刻使用上鼻部的药物,同时口服上抗过敏的药物,尽快的把过敏性鼻炎控制到没有症状,这样影响到气管的可能性就会小。
而且到了您过敏性鼻炎发作的季节,您外出的时候就佩戴口罩。如果可以忍受,可以佩戴N95。但是,就是到春天以后,戴N95可能会感觉有点儿闷,那就戴平常的口罩儿就可以。
如果您的过敏性鼻炎反复出现症状,那么就有可能诱发气道的情况出现症状。
所以您还有一个艰巨的任务,就是一定要把过敏性鼻炎控制到没有症状。这样子对气管儿是非常有帮助的。
等到您这次的情况过去,比方说过敏性鼻炎,完全没有症状了。咳嗽或者是活动后气喘 也完全没有症状了。您就可以适当地运动锻炼了,越运动锻炼,身体的免疫力越好,越不容易出现过敏的情况。身体越好 慢慢的就可以摆脱目前的状况。
祝福您早日康复
2025年04月15日
刘晓景医生
也就是说您的检测结果高的比较多,从结果上看考虑咳嗽变异性哮喘。但是您先是有过敏性鼻炎,后面有咳嗽,有可能还有过敏性咳嗽的因素导致您咳嗽多。
吸入的药物 我建议您按时吸入,最好不要断顿。按时吸入,气道的炎症反应就会降低,症状慢慢地就会被控制。
祝愿您早日康复
2025年04月15日
第3次提问
谢谢您的回答。第一,过敏性鼻炎用药需要持续到什么时候?西替利嗪已经口服两周,鼻炎药也两周,雾化暂停了,只是早晚在家等渗盐水洗鼻。目前症状只有鼻塞,以上用药还需要持续多久。西替利嗪能够长期吃吗?也是害怕耐药了,以后吃就不灵敏了。第二,每年春季都会过敏,西替利嗪是否可以提前吃用来预防?还是说有了症状再吃也不迟。第三,过敏性鼻炎可以根治吗?是否有什么办法?第四,我的咳嗽气喘症状都非常轻,轻到自己觉得没啥问题,我也不抽烟,我可能清嗓子的频率还没有抽烟的人多,偶尔有痰。都说确诊一个病需要结合检查结果和症状,所以您认为即便症状很轻,结果异常还是需要控制住指标,对吗?换句话说,是否可以理解为将病症扼杀在摇篮里,早治疗也许后期不会往严重发展,如果现在觉得因为症状轻而忽略,可能会有继续发展的情况。 您是位好大夫,非常感谢您。
刘晓景医生
您好,感谢信任。
看到您的问题了。我阅读、分析一下,马上总结,总结后回复
2025年04月15日
刘晓景医生
您好,感谢信任。
第一,过敏性鼻炎用药需要持续到什么时候?西替利嗪已经口服两周,鼻炎药也两周,雾化暂停了,只是早晚在家等渗盐水洗鼻。目前症状只有鼻塞,以上用药还需要持续多久。西替利嗪能够长期吃吗?也是害怕耐药了,以后吃就不灵敏了。
分析:现在主要是有点儿鼻塞,西替利嗪用了两周了,差不多可以停用。孟鲁司特钠有抗过敏的作用,西替利嗪可以直接停。
第二,每年春季都会过敏,西替利嗪是否可以提前吃用来预防?还是说有了症状再吃也不迟。
分析:不能提前服用西替利嗪预防过敏,但是可以提前使用鼻吸入的药物,预防出现鼻部的症状。内舒拿可以在花粉季节开始前 2-4 周使用作预防。
第三,过敏性鼻炎可以根治吗?是否有什么办法?
分析:增强免疫力是一个很好的手段。我们的免疫力越好 出现过敏的情况会越低。但是一定要等这次完全没有症状了再运动。
您可以检测过敏源,然后尽量避免使自己过敏的物质。这是一个办法。
第四,我的咳嗽气喘症状都非常轻,轻到自己觉得没啥问题,我也不抽烟,我可能清嗓子的频率还没有抽烟的人多,偶尔有痰。都说确诊一个病需要结合检查结果和症状,所以您认为即便症状很轻,结果异常还是需要控制住指标,对吗?
分析:是的,如果不控制这个指标儿,可能会更高。更高的话,那就会导致不良的情况。症状比方说,症状加重。
是的 早点儿发现 早点儿治疗。您发现的很及时,现在对您的身体没有大的影响,治疗之后病情控制了,以后免疫力更好 ,而且,以后如果把鼻炎控制到完全没有症状,比方说在过敏之前就已经把它扼杀掉,然后没有症状出现,那咳嗽的症状有可能也不会出现。这样对我们的影响就会更小。尽快康复的可能性就更大。
这个季节可能还没有完全过去,您外出的时候尽量佩戴口罩,保护自己的呼吸道。
日常适量喝水,规律作息 规律饮食。对身体是很有好处的。
祝福早日康复

TA的问答

医生您好我妈妈前阵子后背疼,然后只要有点着凉就会干咳,然后就去医院做胸部ct,医生说没什么事,开了点药就让他回家了,但是我们看这检测结果,就没大看的懂,您帮我们看看,有没有事呀?然后他后背疼,咋去做的胸部ct,不理解,这个圈起来的地方您帮我们看看症状及患病时长:咳嗽很厉害 尤其躺下半夜睡觉的时候 昨天还有黄色的痰 今天没有 吃什么药可以解决 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:症状及患病时长:患者近一个月有气短症状吗,表示晚上有时候感觉喘不上气,换一个宽阔的房间情况会有好转 就医及用药情况:有高血压,平时常吃高血压药物 需要解答的问题:在县医院做了肺CT医生表示有炎症,表示没有大问题,也没有给开药,但是还是有气短症状,需要在继续检查其他的项目吗症状及患病时长:一个星期,喉咙痒,咳嗽,早上起来喉咙咳的有血丝,特别是早上六七点喉咙特别痒,特别咳 就医及用药情况:吃了两次氨酚烷胺那敏胶囊,效果不明显 需要解答的问题:吃什么药,能好的快一点,快速 症状及患病时长: 老人,75岁,目前认为是被家里人传染感冒,咳嗽咳痰不止,已持续4天,为白色痰,没有典型的呼吸困难或肺部显著不适症状,但咳痰咳嗽极其频繁,导致夜间睡眠极差,目前在居家护理,没有去医院 就医及用药情况:止咳糖浆咳嗽缓解效果较差,服用阿斯美效果也较差,老人还乱吃了阿莫西林,但也不是很有用 需要解答的问题:希望有推荐的药物与居家护理方法,尽量避免上医院打针,希望至少能止点咳让老人休息好点