2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:孩子咳嗽一个月了去医院检查说支气管炎 输液两天一天头孢一天红霉素 做了雾化 喝了小儿黄龙颗粒 小儿肺咳颗粒 麻杏止咳糖浆 爱打喷嚏 揉鼻子 晨起咳嗽强烈 干咳为主 病毒检查均为阴 听诊有痰音 就医及用药情况: 需要解答的问题:纯母乳喂养怀疑是过敏性咳嗽吗

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2025年04月15日
第2次提问
舌苔有点白厚 喝了红霉素颗粒拉肚子
张智楠医生
一、身上的湿疹多吗?
二、安静状态下感觉孩子的呼吸频率有快过吗?
三、体检中医生有说有气喘之类的表现吗?
四、父母有没有过敏性鼻炎之类的情况?
五、体温情况是否都良好?
六,感觉生长发育曲线正常吗?
七,家里人,有没有类似的表现?



这个考虑有过敏性因素参与,但本质上可能是一个病毒性感染
分析
这么小年龄段孩子出现咳嗽,多半还是父母感染后造成,再加上整个血常规表现很好,孩子没有出现痉挛性咳嗽没有出现。刺激性进行性加重的咳嗽,暂时不考虑百日咳的情况下。可能有混合有,过敏性咳嗽参与,
且这种过敏性咳嗽,(在解剖部位上)因为孩子有打喷嚏,揉鼻子之类的鼻腔表现,所以考虑是过敏性鼻炎后造成的鼻后滴漏有关。
包括孩子的血常规,炎症素质都好,只是单纯嗜酸性粒细胞百分比增高>4%,也提示了这一点
如果孩子呼吸频率不快,精神状态好,体温也都正常,建议孩子先回家观察就可以了,不用再去用任何的药物,如果生长发育曲线有偏离,建议换深度水解配方或者母亲回避牛奶鸡蛋类食物再行观察
张智楠医生
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第3次提问
生长发育都很好 孩子3个月体重本来快14斤了由于最近拉肚子 还是13斤左右 二月龄体检的时候体重是12.4斤 身高59 体温也正常 身上没有湿疹 之前母乳便便稍微有点稀 大便化验正常 百日咳也化验了 阴性 月子里吃了两桶奶粉吃得好拉的好 家里也没有人是鼻炎 上个月孩子爸爸感冒过
2025年04月15日
第4次提问
目前我已经回避了牛奶鸡蛋 感觉像空气的粉尘 因为拿蒙托石散的时候她就会咳嗽 牛奶目前没敢喝 像我吃了面粉类的食物咳嗽好像会频繁一点 之前去医院医生说不是过敏是病毒但是病毒查遍了也没查到 鼻子容易有鼻屎 已经不知道怎么办了
2025年04月15日
张智楠医生
那就没关系,建议孩子回家观察就可以了
这是因为
病毒性是没有特效药和不会变成慢性病程的,全世界的孩子没有一个因为病毒感染后造成反复慢性的间断的咳嗽,所以如果医生认为是病毒性感染,不需要再去明确它是哪一种病毒,放心回家观察就可以了。再加上整个体温都很好,呼吸频率也都很正常,说明孩子没什么感染中毒症状,不需要去纠结这个问题
更说明他可能就是一个过敏性咳嗽,只是这么小年龄段他查不出过敏原,也没有必要去查过敏原。后续我们再陆续的观察他在什么样的生活环境下,在什么温度湿度下咳嗽相对多即可,再加上生长发育曲线,如果正常没有偏离的情况下,不用在奶制品上做过多的担心
毕竟食物的过敏成长以后就会逐渐耐受
张智楠医生
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张智楠医生
这个情况没关系的,不用去担心和处理,接受孩子咳嗽的状态,早晚用盐水适当清洁一下鼻腔就可以了,不要去使用任何的止咳药化痰药也不必要去查过敏原,更多的是心态上的平和。很难找出具体的原因,长时间去做雾化,我觉得代价有点大,得不偿失
张智楠医生
另外您好像下了两个订单,联系客服取消一个不必要再重复扣费,另外干扰素只针对病毒感染有效,且这种有效在循证医学中还站不住脚。也就是它是中国人发明的认为对所有的病毒可能都有抑制作用的一种方法,病毒类的炎症是不攻自破会自然凋亡的感染病因没关系的
2025年04月15日
第5次提问
那我目前还需要忌口吗 我很害怕孩子咳成肺炎了 医生说的很严重
张智楠医生
先忌口牛奶和鸡蛋两大类食物。
其实我们说的支气管炎,扁桃体炎,肺炎,它只是个感染部位的诊断,和治疗是没有什么相关性的,医生的治疗在于感染的病因是病毒性,细菌性又或者是支原体等不典型病原性炎症。
比如如果是一个新冠肺炎。(前者是病因,后者是部位)他的治疗针对的是新冠,是没有特效药可以自愈,只能观察。
如果是一个肺炎链球菌的扁桃体炎,那么他的治疗是使用抗生素来缩短改善病程。
同时宝贝病情是否严重,看的是反复高热的持续时间和孩子是否尿量,饮食摄入量严重减少和看孩子安静状态下呼吸频率是否增快,是否是肺部炎症。也没有参考意义。
所以这一点上不用担心。
如果当地医生确实觉得孩子的病情严重,建议做一下口咽试纸t ng s检验,它对所有感染病都有个筛查的作用,费用也不贵。
没有感染性的病因,就不必要在感染性疾病中兜兜转转了。

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张智楠医生
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2025年04月15日
第6次提问
感染性的检测支原体衣原体检测完了 非让住院说怕拖成肺炎 结果导致孩子喝了抗生素现在还在拉肚子
张智楠医生
明白,您查的只是冰山一角。
确实还有很多感染的病因,只是发病率很低,不在常见的感染筛查中。

同时从整个发病率和孩子病程时间长短以及孩子整个生长发育状态来说,它实在不是用肺炎来解释的,或者说不是用感染性疾病来。是的是非常典型的过敏性咳嗽,且这种咳嗽很难去干预和不必要去干预,更多就是保持心态上的平和观察就可以了,其实它的咳嗽频率真是不高的,非常的少。
张智楠医生
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第7次提问
嗯嗯谢谢医生听您说了我的焦虑好多了 之前因为带娃去医院了检查 娃很受罪家里人也特别焦虑睡觉一般不咳嗽 这个不管的话会变成哮喘吗 起初连续干咳是从家里开了空调开始 一直以为过敏是从皮肤开始的
2025年04月15日
张智楠医生
小时候的过敏确实是从皮肤症状开始,从消化到表现开始的,他慢慢的会向呼吸道演变或者同时进行,但这个。没关系的,终究来说只要体温正常,呼吸频率不快,奶量尿量都好,这是我们短时间内可以观察的条件。短期来讲生长发育曲线正常就可以了。
张智楠医生
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2025年04月15日
第8次提问
那我目前缓解孩子咳嗽 可以用盐水给她做做雾化洗洗鼻子试试吗 孩子现在还吐奶 三个月每天喝药 看着都很心疼 都怕咳坏了 实在是没想到过敏性咳嗽这么烦人
张智楠医生
过敏性咳嗽是很难好的,且也不做这样的奢望
可以用雾化盐水的方式先清洁一下鼻腔,至少让孩子夜间睡眠质量提高,我们再观察。没关系的,不要太焦虑
张智楠医生
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2025年04月15日
第9次提问
睡觉时不咳嗽 平躺很容易咳嗽晚上也睡得好就是三月龄了会扭用不用服用一下抗过敏的药了
张智楠医生
6个月以下孩子用抗过敏药缺乏年龄适应症,反而容易引起嗜睡犯困。所以不用
张智楠医生
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2025年04月15日
第10次提问
医生就是对食物过敏的话也会发展到呼吸道吗 孩子今天确实喷嚏打的有点多
张智楠医生
小年龄的孩子偶尔会,大年龄的孩子几乎不会,且食物的过敏会逐渐耐受,所以这个还真不敢百分百排除。
先回避一下牛奶和鸡蛋两大类食物,其他食物我个人不推荐去回避,这样子营养价值能保证
张智楠医生
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2025年04月15日
第11次提问
好的好的 谢谢医生 最近孩子频繁呛奶是否也跟过敏鼻炎有关系吗
张智楠医生
现在不去诊断孩子鼻窦炎的
我们说的鼻窦炎是约等于细菌性感染加过敏性鼻炎
孩子这个最多算过敏性鼻炎,且并不严重
有时候轻微的鼻涕倒流也会引起,当然食物的轻微过敏,它本身也会引起呛奶,这都没关系
张智楠医生
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第12次提问
好的 谢谢医生!!那我现在就心态平和逐渐观察 太感谢了
张智楠医生
对的,就是这样的心态才好,
张智楠医生
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第13次提问
像这种嘴巴白色泡泡跟过敏有关系吗

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2025年04月15日
张智楠医生
这个没有,哪怕有他也不重要
不去担心的,
很多孩子因为唾液分泌比较旺盛,吞咽功能还没协调,就是这种表现

TA的问答

症状及患病时长: 医生咳嗽夜晚又加重了,白天基本不咳。鼻涕又变成了黄绿色的。鼻涕很浓稠。昨天晚上吐奶一次,有粘液浓痰吐出。今天又吐奶了一次也是有浓痰。 就医及用药情况:西替利嗪继续吃着的 需要解答的问题:不知道需不需要加其他药物 症状及患病时长:张医生,根据您说的,我按照过敏性鼻咽炎持续给孩子用药,吃了几天复方鱼腥草合剂,偶尔能听见他有痰,也吐出来几次,但是大部分时间还是干咳,他那个清嗓子的状况好转了很多,只在吃饭的时候声音多一点,我前天去医院做了一个一氧化碳的检查,麻烦您看看结果,但是咳嗽还是一直没有什么好转,想问问您需要雾化吗?因为我们市里医院没法做肺功能的检查,得带他去省立医院 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 文适,隔一天使用。 需要解答的问题: 流涕咳嗽6周后4.24号痊愈(无任何症状)。仅好一周,前天又开始偶尔咳嗽有痰,昨天开始吸鼻子见白黄色粘稠鼻涕。这几天在外面旅游住酒店。 请问医生需要用药吗?症状及患病时长:医生,宝宝10月龄25天,9.7kg,今天早上9点测出体温39度,服了1.6ml的美林,一小时后退烧到38.1,在医院做了抽血检查(如下图),开了四季抗病毒和纳尔平,现在体温还在38.5,求助,应该怎么办,宝宝精神状态尚可,食欲差。 就医及用药情况: 需要解答的问题:张医生,您好。宝宝2号凌晨十二点四十发现发烧38.6,睡觉不踏实,状态不吵闹,感觉没精神。 凌晨二点十分体温39.2,喘息声变粗,比平时呼吸快。喂了1ml泰诺。出汗后,体温将至37.5度 早晨六点体温再次升高,38.3度,七点四十六体温38.7度,喂1ml泰诺 下午一点三十八喂1ml泰诺,体温39.1度,退烧不是很理想,精神也不好 下午六点二十,宝宝精神不好,有点哭闹,体温38.9度,喂1ml泰诺;晚上九点体温37.9度,十一点体温38.4度 3号凌晨一点半39.3度,喂1ml泰诺,体温慢慢降低,恢复正常 3号白天一整天体温都正常,食欲尚可,精神尚可,稍微有点哼唧 晚上十一点十九分体温38.8度,睡不安稳,时不时就哭醒 4号凌晨十二点四十,体温38.5度,哭醒,喂了1ml泰诺 凌晨一点十分体温38.2度,之后慢慢退烧,早上六点测37.5度 七点五十体温38.5度,再次烧起来,目前精神还可以 下午一点体温38.8度,一点半吐了一口奶,体温降到38.1度,然后一直低烧 这期间精神不太好,但是能互动能玩,一天咳嗽三四次,每次一两声,干咳。喝水还可以。图片是2号查的血结果