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2025年04月17日
医生你好，我有鼻窦炎病史，22年就有了，有时候换季就会鼻咽部疼，后吸血痰，每年也会做1-2次鼻咽镜，九江和上海都做过，都是显示慢性鼻咽炎。
去年9月鼻窦炎发作一次很厉害的，今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药，10天的桃金娘（消炎药已停，桃金娘继续吃）
也去本地医院做了检查，发现病灶比去年要加重了，吃药这么久症状好了一些，没有黄鼻涕，脸痛也好些了。
现在的症状是：白天不倒流鼻涕，偶尔一点清鼻涕，只要晚上一躺下，就倒流（但是不多）而且会有一点鲜血后吸出来，第二天早上会出几口黑色和咖啡色的脓鼻涕（都是后吸出来的），洗鼻子也会洗出一点带咖啡色的血鼻涕。
是里面还有炎症吗？感觉一直好不了，还是说已经在好转了，需要慢慢恢复？我也不敢经常洗鼻子，一洗鼻腔就干疼，然后我晚上会擦一点红霉素眼膏到鼻子里，现在用药就是桃金娘+眼膏+雷诺考特喷雾。
想问一下，继续这么用可以吗？鼻涕带血，一到晚上就出血倒流是怎么回事，怎么缓解呢？
因为我有免疫性血小板减少，暂时也不考虑手术，想保守治疗，平时不感冒我鼻子没有什么不舒服的。
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2025年04月17日
您好！
请问您第一张CT是什么时候拍的？第二张呢？两次CT大概间隔什么时候呢？
从图2，鼻窦CT来看，来看红色箭头所示，上颌窦底壁可见黏膜肿胀，符合细菌性鼻窦炎，仍然未能完全康复。
今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药。
现在流清鼻涕还是黄鼻涕呢？颜面部疼痛影响生活呢？
前面用的什么抗生素呢？能否拍一张图片，我看下呢？
免疫性血小板减少，现在血小板多少呢？
总体而言，现在您仍然在急性细菌性鼻窦炎范畴，抗生素不应该这么早停用，需要继续规范抗感染治疗，是下一阶段的主要治疗思路。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
请问您第一张CT是什么时候拍的？第二张呢？两次CT大概间隔什么时候呢？
从图2，鼻窦CT来看，来看红色箭头所示，上颌窦底壁可见黏膜肿胀，符合细菌性鼻窦炎，仍然未能完全康复。
今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药。
现在流清鼻涕还是黄鼻涕呢？颜面部疼痛影响生活呢？
前面用的什么抗生素呢？能否拍一张图片，我看下呢？
免疫性血小板减少，现在血小板多少呢？
总体而言，现在您仍然在急性细菌性鼻窦炎范畴，抗生素不应该这么早停用，需要继续规范抗感染治疗，是下一阶段的主要治疗思路。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
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2025年04月17日
两张ct的图片拍重复了，都是4.13拍的。
之前用的抗生素是希刻劳头孢克洛胶囊，吃了10天，因为感冒也咳嗽支气管炎了，我本身还有哮喘，去呼吸内科医生说我鼻涕倒流也会诱发，呼吸科医生让我吃的，最近也一直在喷信必可。我一吃消炎药就会胃疼，现在停药几天后又开始胃疼了。
现在都是清鼻涕，早上后吸出来带咖啡色和黑色血的鼻涕，也看不清颜色，但基本没有黄鼻涕的，白天鼻涕不多。
脸和鼻梁部位上午会有点胀痛，比较明显，下午和晚上还好，有点闷闷的但也能接受。颧骨部位按压会痛。我发现我一洗鼻子闷的就厉害一些。
我的血小板一般维持在20-35，偶尔感染了就15的样子，但是都不会引起自发性出血，我得病已经30年了。
哦对了我现在还在喝一个中成药，叫鼻窦炎口服液，喝了两盒了，还要继续喝吗？医生请问我这种情况怎么治疗呢？我还有iga肾炎，也不敢多吃药。😭
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月17日
2025年04月17日
我已经吃了10天消炎药了，还要继续吃吗？主要吃了消炎药胃好疼，不吃的话，是不是好不了呢？很纠结。
我查了一下头孢地尼，是三代头孢，我们这里没得卖，只能网上买，您帮我看下买哪种？还是您可以给我开？
那现在就是：洗鼻子（用吸鼻器还是鼻喷还是洗鼻球，我都有，一天几次呢？），布地奈德喷雾，头孢地尼。晚上涂抹红霉素。
口服液停掉，桃金娘停掉。对吗？
我现在后吸有血鼻涕，还是炎症引起的对吧？我都不知道哪里来的。。然后我看网上很火的一种说法，是倒吊着洗鼻子，这种有用吗？我试了几次感觉一般，然后还有说往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，不知道有没有科学依据哇？
像我这种经常容易犯鼻炎的，平时有没有什么护理方法呢？
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2025年04月17日
您好！
刚刚我们分析了您的病史这么短，炎症主要集中在鼻窦炎，符合急性细菌性鼻窦炎。
绝大多数鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，在这里我们考虑您患有急性鼻窦炎，不着急需要手术治疗。
一，您看到往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，并不科学，已经证实是无效的，
是倒吊着洗鼻子，叫做负压置换，现在也证明和普通鼻腔冲洗是一个效果的，请您继续检查洗鼻子。
而归根结底就是细菌性感染，我们抗生素调整是关键。
二，接下来我们可以做以下调整，
针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议升级口服抗生素，头孢地尼，每天3次，每次1片，推荐10-14天，头孢地尼餐后口服刺激性更小，这类药物需要线下购买。
3，鼻腔干燥凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，可以配合洗鼻器一起使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
三，平时有没有什么护理方法呢？
您可以做以下护理方法，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
四，其他药物并不需要。
祝安好！
刚刚我们分析了您的病史这么短，炎症主要集中在鼻窦炎，符合急性细菌性鼻窦炎。
绝大多数鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，在这里我们考虑您患有急性鼻窦炎，不着急需要手术治疗。
一，您看到往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，并不科学，已经证实是无效的，
是倒吊着洗鼻子，叫做负压置换，现在也证明和普通鼻腔冲洗是一个效果的，请您继续检查洗鼻子。
而归根结底就是细菌性感染，我们抗生素调整是关键。
二，接下来我们可以做以下调整，
针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议升级口服抗生素，头孢地尼，每天3次，每次1片，推荐10-14天，头孢地尼餐后口服刺激性更小，这类药物需要线下购买。
3，鼻腔干燥凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，可以配合洗鼻器一起使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
三，平时有没有什么护理方法呢？
您可以做以下护理方法，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
四，其他药物并不需要。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
4月中旬感冒了一次，未发烧，只是流鼻涕喉咙疼，感冒好以后4月20日左右发现自己没有嗅觉。
4月25日就医，拍了ct，确诊鼻窦炎，开始吃克拉霉素、桉柠肠溶片、鼻喷。
4月26日再次就医，用了强的松激素药6天，4月27日恢复嗅觉，鼻子通气，也没有其他症状。
激素药吃完后没有再继续用其他药，5月11日，再次失去嗅觉，早上起床后会打喷嚏，就医说是过敏性鼻炎开始用布奈德鼻喷。
至今每天鼻喷2次，不再打喷嚏，鼻子通气，但是仍然没有嗅觉，偶有2次早上起床能闻到，过一会又闻不到。症状及患病时长：医生您好，昨天晚上9：00睡觉前感觉左边耳朵嗡嗡嗡的响，有点耳鸣，后来没在意，就睡觉了。早上起来跑步的，感觉还是有点耳鸣，感觉左边耳朵听声音没有右边和平时那么清爽，也不痛不痒，没有其他感觉。今天上午就去医院看了，做了几项检查，（图一到图三）听力测试左边耳朵高频声音有点下降，当时测试时门没关好，环境有点嘈杂，我下午去人民医院重新测了一下，图四重新测了下听力，红的和蓝的是针对左耳，两个不同仪器测试的，环境相对比较安静，是不是结果比上午好一点？医生诊断都是突发性耳聋，中午先挂了水，准备先挂三天，图五是挂水的药。我目前感觉说话不受影响，正常和别人交流听力也感觉没有下降，不去刻意关注也感受不到耳鸣，安静下来可以关注有一点点，还有就是很大声说话左边耳朵声音有一点点重音，偶尔有，以前没有，正常声音说话没有。平时每年体检，身体各方面指标还行，平时经常跑跑步，可能最近工作比较忙，作息比以前晚一点，身体有点疲劳。其他也都正常，想问问医生我目前这种严重吗？我听到耳聋就很害怕，很焦虑，不知道对以后影响大不大？以前好像没有这种症状
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘医生好，孩子十个月，母乳喂养。五一感冒流涕，轻微咳嗽。流鼻涕至今，清水，黄鼻涕都有，去医院听诊，肺部和支气管正常，无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子，近三天鼻涕减少很多，没什么黄鼻涕，但睡着后鼻音重，感觉鼻子里鼻涕较多，呼哧呼哧的，同时咳嗽较多，有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕，晚上咳嗽见视频。白天总觉得孩子嗓子有一口痰，咕噜咕噜的。早晨起床会有一阵干咳。孩子姐姐5岁，五一后出现鼻窦炎，使用阿莫西林克拉维酸钾已好转。
咳嗽情况:晚上睡着咳嗽较多，深睡眠下会咳，一咳嗽就是一阵。晚上九点入睡，十二点左右会咳一阵。前天半夜咳得呕吐，昨天至今没呕吐。早上起床会干咳一阵，白天就是不定时，咳几声。
需要解答的问题:是否是鼻窦炎，还是过敏性鼻炎？需要用药还是多清理鼻涕再观察观察？症状及患病时长：从出生就有，宝宝现在九个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
是不是鳃裂瘘管，这个病严重吗 ，必须要手术切除吗
症状及患病时长：右侧扁桃体肿大，不疼。
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：
我右侧舌根后有异物感数年，似鱼刺扎。
耳鼻喉科看诊说是茎突过长，无碍。
但发现右侧扁桃体特别大，且无异物感、不疼不痒，怀疑肿瘤，让做MRI。
报告显示：双侧腭扁桃体增生，右侧明显。
请问是否还需要做活检？
