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2025年04月17日
医生你好，我有鼻窦炎病史，22年就有了，有时候换季就会鼻咽部疼，后吸血痰，每年也会做1-2次鼻咽镜，九江和上海都做过，都是显示慢性鼻咽炎。
去年9月鼻窦炎发作一次很厉害的，今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药，10天的桃金娘（消炎药已停，桃金娘继续吃）
也去本地医院做了检查，发现病灶比去年要加重了，吃药这么久症状好了一些，没有黄鼻涕，脸痛也好些了。
现在的症状是：白天不倒流鼻涕，偶尔一点清鼻涕，只要晚上一躺下，就倒流（但是不多）而且会有一点鲜血后吸出来，第二天早上会出几口黑色和咖啡色的脓鼻涕（都是后吸出来的），洗鼻子也会洗出一点带咖啡色的血鼻涕。
是里面还有炎症吗？感觉一直好不了，还是说已经在好转了，需要慢慢恢复？我也不敢经常洗鼻子，一洗鼻腔就干疼，然后我晚上会擦一点红霉素眼膏到鼻子里，现在用药就是桃金娘+眼膏+雷诺考特喷雾。
想问一下，继续这么用可以吗？鼻涕带血，一到晚上就出血倒流是怎么回事，怎么缓解呢？
因为我有免疫性血小板减少，暂时也不考虑手术，想保守治疗，平时不感冒我鼻子没有什么不舒服的。
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2025年04月17日
您好！
请问您第一张CT是什么时候拍的？第二张呢？两次CT大概间隔什么时候呢？
从图2，鼻窦CT来看，来看红色箭头所示，上颌窦底壁可见黏膜肿胀，符合细菌性鼻窦炎，仍然未能完全康复。
今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药。
现在流清鼻涕还是黄鼻涕呢？颜面部疼痛影响生活呢？
前面用的什么抗生素呢？能否拍一张图片，我看下呢？
免疫性血小板减少，现在血小板多少呢？
总体而言，现在您仍然在急性细菌性鼻窦炎范畴，抗生素不应该这么早停用，需要继续规范抗感染治疗，是下一阶段的主要治疗思路。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
请问您第一张CT是什么时候拍的？第二张呢？两次CT大概间隔什么时候呢？
从图2，鼻窦CT来看，来看红色箭头所示，上颌窦底壁可见黏膜肿胀，符合细菌性鼻窦炎，仍然未能完全康复。
今年3月底重感冒又引发了鼻窦炎，4月3号开始头晕头疼，眼睛胀痛，脸颊痛，整个人提不起劲，然后开始吃了10天的消炎药。
现在流清鼻涕还是黄鼻涕呢？颜面部疼痛影响生活呢？
前面用的什么抗生素呢？能否拍一张图片，我看下呢？
免疫性血小板减少，现在血小板多少呢？
总体而言，现在您仍然在急性细菌性鼻窦炎范畴，抗生素不应该这么早停用，需要继续规范抗感染治疗，是下一阶段的主要治疗思路。
我需要您的更多信息指导治疗方案。
祝安好！
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2025年04月17日
两张ct的图片拍重复了，都是4.13拍的。
之前用的抗生素是希刻劳头孢克洛胶囊，吃了10天，因为感冒也咳嗽支气管炎了，我本身还有哮喘，去呼吸内科医生说我鼻涕倒流也会诱发，呼吸科医生让我吃的，最近也一直在喷信必可。我一吃消炎药就会胃疼，现在停药几天后又开始胃疼了。
现在都是清鼻涕，早上后吸出来带咖啡色和黑色血的鼻涕，也看不清颜色，但基本没有黄鼻涕的，白天鼻涕不多。
脸和鼻梁部位上午会有点胀痛，比较明显，下午和晚上还好，有点闷闷的但也能接受。颧骨部位按压会痛。我发现我一洗鼻子闷的就厉害一些。
我的血小板一般维持在20-35，偶尔感染了就15的样子，但是都不会引起自发性出血，我得病已经30年了。
哦对了我现在还在喝一个中成药，叫鼻窦炎口服液，喝了两盒了，还要继续喝吗？医生请问我这种情况怎么治疗呢？我还有iga肾炎，也不敢多吃药。😭
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月17日
2025年04月17日
我已经吃了10天消炎药了，还要继续吃吗？主要吃了消炎药胃好疼，不吃的话，是不是好不了呢？很纠结。
我查了一下头孢地尼，是三代头孢，我们这里没得卖，只能网上买，您帮我看下买哪种？还是您可以给我开？
那现在就是：洗鼻子（用吸鼻器还是鼻喷还是洗鼻球，我都有，一天几次呢？），布地奈德喷雾，头孢地尼。晚上涂抹红霉素。
口服液停掉，桃金娘停掉。对吗？
我现在后吸有血鼻涕，还是炎症引起的对吧？我都不知道哪里来的。。然后我看网上很火的一种说法，是倒吊着洗鼻子，这种有用吗？我试了几次感觉一般，然后还有说往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，不知道有没有科学依据哇？
像我这种经常容易犯鼻炎的，平时有没有什么护理方法呢？
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2025年04月17日
您好！
刚刚我们分析了您的病史这么短，炎症主要集中在鼻窦炎，符合急性细菌性鼻窦炎。
绝大多数鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，在这里我们考虑您患有急性鼻窦炎，不着急需要手术治疗。
一，您看到往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，并不科学，已经证实是无效的，
是倒吊着洗鼻子，叫做负压置换，现在也证明和普通鼻腔冲洗是一个效果的，请您继续检查洗鼻子。
而归根结底就是细菌性感染，我们抗生素调整是关键。
二，接下来我们可以做以下调整，
针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议升级口服抗生素，头孢地尼，每天3次，每次1片，推荐10-14天，头孢地尼餐后口服刺激性更小，这类药物需要线下购买。
3，鼻腔干燥凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，可以配合洗鼻器一起使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
三，平时有没有什么护理方法呢？
您可以做以下护理方法，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
四，其他药物并不需要。
祝安好！
刚刚我们分析了您的病史这么短，炎症主要集中在鼻窦炎，符合急性细菌性鼻窦炎。
绝大多数鼻窦炎经过规范的药物治疗和鼻腔局部治疗，疗效还是很不错的。如果迁延不愈，拖的时间比较长，在这里我们考虑您患有急性鼻窦炎，不着急需要手术治疗。
一，您看到往鼻子里滴左氧氟沙星滴眼液的，并不科学，已经证实是无效的，
是倒吊着洗鼻子，叫做负压置换，现在也证明和普通鼻腔冲洗是一个效果的，请您继续检查洗鼻子。
而归根结底就是细菌性感染，我们抗生素调整是关键。
二，接下来我们可以做以下调整，
针对您的急性鼻窦炎的症状，请坚持以下治疗方案2到4周，
1，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
2，建议升级口服抗生素，头孢地尼，每天3次，每次1片，推荐10-14天，头孢地尼餐后口服刺激性更小，这类药物需要线下购买。
3，鼻腔干燥凡士林乳膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有促进黏膜组合作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血，结痂等不适。
4，鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞，流鼻涕症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，可以配合洗鼻器一起使用。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
三，平时有没有什么护理方法呢？
您可以做以下护理方法，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
四，其他药物并不需要。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：多年过敏性鼻炎患者，一直有使用布地奈德鼻喷，或者服用盐酸西替利嗪片或氯雷他定。现在试管阶段，短针长方案，已降调打针打达菲林16天，今日打普利康促排。想问下医生，鼻炎发作时是否可以继续使用布地奈德鼻喷，或者服用盐酸西替利或氯雷他定？生理盐水洗鼻无用。谢谢。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：一个多月
就医及用药情况：一个月前，刚开始眼睛痒，眼睛痒一周后开始鼻塞，鼻塞后开始打喷嚏，咳嗽，三周后流清鼻涕，于4月19号看医生，医生开了药后吃了一周后，有好转，但是目前还是咳嗽，眼睛痒，打喷嚏还是有，想请潘医生这种情况该怎么治呢。
需要解答的问题：
症状及患病时长：
潘医生你好！第一次找您问诊，麻烦啦！我儿子五岁四个月，从小就有鼻炎，最近这一两年鼻子总是不太对劲，睡觉张着嘴呼吸，经常打小呼噜，打喷嚏一打打出来一点浓鼻涕，一着凉感冒的时候，总是吸鼻子，感觉有痰也咽不下去，有时候鼻子痒他总是搓呀搓，今天去照了鼻腔镜，前面的鼻腔还好，后面的堵了。本来我们一直以为是鼻炎，前几天带他去医院洗鼻涕，鼻科的医生一看他的脸就说他的鼻子长东西了，说他的脸供氧不足有点暗黑没光泽，嘴巴有点翻，拍了个CT，一看就堵了80%。除以上的描述外，没有其他大的症状。
就医及用药情况：我们带他去看了中医和西医，目前是两种选择。
一是中医保守治疗，小儿推拿+肚脐挥发油+鼻炎膏贴，说大概两三个月吧，一两万块钱，小儿鼻炎店说有把握能治好
二是我们家门口的三甲医院，推荐做微创手术切除，说是常见小手术
需要解答的问题：
1.中医能够治本，但不知道能不能治好，不知道选择中医还是西医？
2.如果选择西医，做全麻手术对身体有没有危害，腺状体会不会二次肥大？局部手术对以后的鼻子有没有影响？
3.腺状体肥大是不是导致孩子变得不聪明个子矮很瘦越长越丑？想赶紧决定方案，心里很着急很纠结潘医生您好，用可视挖耳勺看到耳朵里面是这种状态，耳屎多，有时候痒
症状及患病时长：具体不祥，挺久的了
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题：图片所示耳朵里面的耳屎是什么情况（看起来不太正常）需要怎么处理能把那些耳屎清理干净（图片分别是左耳和右耳）症状及患病时长：咳嗽，流鼻涕1周
就医及用药情况：孟鲁司特钠咀嚼片，氯雷他定，氨溴索颗粒。愈美颗粒
需要解答的问题：活动后剧烈咳嗽。流鼻涕。如果吸鼻子的话就是黄绿色的粘稠的。鼻子堵，晚上睡觉用嘴呼吸。我昨天去医院看了后，说肺听着没事，但是就是鼻子堵，流鼻涕，感觉跟有痰在那堵着一样。还总咳嗽
