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2025年05月23日
潘医生好，孩子十个月，母乳喂养。五一感冒流涕，轻微咳嗽。流鼻涕至今，清水，黄鼻涕都有，去医院听诊，肺部和支气管正常，无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子，近三天鼻涕减少很多，没什么黄鼻涕，但睡着后鼻音重，感觉鼻子里鼻涕较多，呼哧呼哧的，同时咳嗽较多，有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕，晚上咳嗽见视频。白天总觉得孩子嗓子有一口痰，咕噜咕噜的。早晨起床会有一阵干咳。孩子姐姐5岁，五一后出现鼻窦炎，使用阿莫西林克拉维酸钾已好转。
咳嗽情况:晚上睡着咳嗽较多，深睡眠下会咳，一咳嗽就是一阵。晚上九点入睡，十二点左右会咳一阵。前天半夜咳得呕吐，昨天至今没呕吐。早上起床会干咳一阵，白天就是不定时，咳几声。
需要解答的问题:是否是鼻窦炎，还是过敏性鼻炎？需要用药还是多清理鼻涕再观察观察？
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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2025年05月23日
2025年05月23日
谢谢医生，有有以下疑问
1 首次服用阿莫西林克拉维酸钾不用做皮试吧？孩子用过头孢，没有过敏现象。
2 孩子10公斤，使用澳先7:1用量，我算的是一天两袋就够了吧。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月23日
您好！
一，首次服用阿莫西林克拉维酸钾不用做皮试吧？孩子用过头孢，没有过敏现象。
阿莫西林克拉维酸钾作为青霉素通常会建议皮试后使用。但是临床上我们认为一般没有必要，但现实中可能很难避免。
按照《中华人民共和国药典临床用药须知》，使用青霉素前都需要做皮试。这主要是因为青霉素类抗生素相对较容易出现过敏反应，严重时甚至会致死。为了预防这种严重的速发型过敏反应，皮试就成了一种筛查手段。
但其实，皮试有很大的局限性。因为青霉素代谢产物复杂，皮试无法覆盖所有潜在致敏成分，所以结果阴性并不能排除过敏，有些人皮试阴性后仍然还是会发生过敏反应；反之亦然，皮试阳性也不代表就一定是过敏。
也正因如此，所以在有些其他国家，并不常规要求皮试，而是倾向于通过综合过敏病史评估、口服激发试验等其他方式来判断，比如首次用药在医院进行，观察至少1小时，这也是更合理的做法，您可以先尝试口服阿莫西林克拉维酸钾一次，无腹泻不适，就可以考虑继续口服。
二，孩子10公斤，使用澳先7:1用量，我算的是一天两袋就够了吧。
7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重10kg，剂量为：每天10*45/200=2.25袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子10kg，剂量为每天1.5袋，可拆分成早0.75袋、晚0.75袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
祝安好！
一，首次服用阿莫西林克拉维酸钾不用做皮试吧？孩子用过头孢，没有过敏现象。
阿莫西林克拉维酸钾作为青霉素通常会建议皮试后使用。但是临床上我们认为一般没有必要，但现实中可能很难避免。
按照《中华人民共和国药典临床用药须知》，使用青霉素前都需要做皮试。这主要是因为青霉素类抗生素相对较容易出现过敏反应，严重时甚至会致死。为了预防这种严重的速发型过敏反应，皮试就成了一种筛查手段。
但其实，皮试有很大的局限性。因为青霉素代谢产物复杂，皮试无法覆盖所有潜在致敏成分，所以结果阴性并不能排除过敏，有些人皮试阴性后仍然还是会发生过敏反应；反之亦然，皮试阳性也不代表就一定是过敏。
也正因如此，所以在有些其他国家，并不常规要求皮试，而是倾向于通过综合过敏病史评估、口服激发试验等其他方式来判断，比如首次用药在医院进行，观察至少1小时，这也是更合理的做法，您可以先尝试口服阿莫西林克拉维酸钾一次，无腹泻不适，就可以考虑继续口服。
二，孩子10公斤，使用澳先7:1用量，我算的是一天两袋就够了吧。
7:1比例0.2285g规格的阿莫西林克拉维酸钾，按45mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计） 分2次服用。孩子体重10kg，剂量为：每天10*45/200=2.25袋，可拆分成早1袋、晚1又1/4袋服用：
1）开启治疗后先观察3-5天，若症状缓解较明显，则用满疗程：持续使用至鼻部症状（如鼻分泌物、鼻塞、咳嗽等）基本消失后再口服1周，不低于10天，餐时或餐后即刻口服。初始响应良好的话10-14天的疗程通常就够了；
2）若治疗3-5天后观察症状无缓解，则停药并再更换成14:1阿莫西林克拉维酸钾，按90mg/(kg•d)（以阿莫西林成分计）分2次口服。
孩子10kg，剂量为每天1.5袋，可拆分成早0.75袋、晚0.75袋服用。换药后疗程重新计算：若初始治疗有效，也是不低于10天。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
孩子有过敏性鼻炎，鼻甲肥大，去年百日咳病史。正题：孩子从11月9日开始打喷嚏流鼻涕，偶尔咳嗽，本来吃药都快好了，至少咳嗽和流鼻涕频率减少了，到14号洗澡过后突然咳嗽加重，以前孩子很少夜咳，这次咳嗽天天夜咳，但是并没有影响孩子的睡眠，期间鼻涕已经好了，就剩咳嗽，不严重，但是也没断根，白天还好偶尔几声，傍晚之后会有点咳的多，但也还好，外出有风会咳1.2声。然后前天带他去爬我们这里的小山，去草坪上玩，开始又大喷嚏然后流鼻涕了，是脓绿和脓浊白鼻涕。用药是氯雷他定，鼻喷，雾化，通窍鼻炎颗粒。今天咳的特别严重，带痰
就医及用药情况：
需要解答的问题：
用药情况：大夫，孟鲁司特钠和氯雷他定我已经吃了14天了。
今天是停药的第三天，但那两个喷的药和海盐水洗鼻还在继续。
目前的症状：昨天晚上又严重了，鼻子难受的我睡不着，之前虽然还是鼻子里边有些不舒服，但是有好转，虽然影响我睡眠，但还是能勉强入睡。之前一直都是早上起来是最难受的。早上起来我挺困，想睡个睡个回笼觉，但是因为鼻子里边难受，就睡不好。
额外的获得信息：今天GPT5.2更新了，AI说我这是混合性鼻炎，过敏性的加慢性的加下鼻甲肥大
我在想，既然是混合型鼻炎，是不是慢性鼻炎、过敏性鼻炎和鼻甲肥大得分开治疗？
目前的疑惑：
上一条咨询里有我的检测报告单，我看过敏源检测没有对螨虫尘螨过敏，是不是我就不用换一些防螨的床上用品之类的，还是说要换上。
第二，我是继续用药还是要考虑手术了。
但我听说这个手术的副作用的空鼻症还不如不手术，那样的话，空鼻症会影响一辈子。因为确实不懂，我也在网上查了很多信息，我看有些患者的评论说呼吸都很痛，早知道不做了一辈子毁了。
还是说我现在完全不用手术
或者说，我应该去营养学那边也问一问，会不会是日常生活不注意导致的频繁复发
双胞胎男孩中的弟弟，4岁5个月，体重15.75kg 。嗓子红肿，里面有红点，感觉有点儿痒，平时有痰。这些症状可能持续了几天，今早才发现。
就医及用药情况:开喉剑喷雾用了一天，小儿豉翘颗粒吃了两次三袋
需要解答的问题:在家要怎么护理，需要用什么药物？如需就诊，需要做什么检查？症状及患病时长：4 周 2 个月女孩，3 天前有痰音的咳嗽
11 月就会断断续续流鼻涕，一直有海盐水喷鼻
11 月中微微咳嗽，不严重，上周开始玩耍时会咳嗽，周日开始睡着会咳，平静状态下呼吸是 25 左右
就医及用药情况：目前还未用药，海盐水冲洗和睡前吃蜂蜜
我怀疑是鼻后滴漏，上周吃了一些冰的食物，不知是不是这个诱发，或者接触到过敏的东西
白天还好，睡下就会严重一些，垫高枕头好很多
不知道要不要喷糠酸莫米松鼻喷呢
请教下潘医生症状及患病时长：突发与感染甲流的时候，上个月25日甲流感冒发烧，28日就开始感觉到微弱，左耳耳鸣，躺到床上，或者特别安静的时候，声音明显，上网对比了一下像电流声一直发出不间断的滴，像我发出来视频里的第二种
就医及用药情况：无
需要解答的问题：如何治疗
