2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:一周前带孩子回老家参加婚礼,期间晚上睡觉有发热的情况,白天发热情况消失,持续了3天,现在体温正常,但是脖子和脸部皮肤出现了红点,去当地医院检查,发现血小板数量低,中性粒细胞和淋巴细胞数量升高,孩子目前的情绪不稳定,不明原因的哭闹。 就医及用药情况:当地医院医生给开了四季抗病毒合剂和生血宝颗粒。 需要解答的问题:这种情况由什么原因引起的?医院开的这两种药可以吃吗?孩子情绪目前不稳定,需要如何安抚?

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2025年04月17日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前33个月大的,近期经历了轻微的发热,现已退热,但出现了脖子和面部的红疹,并伴有情绪不稳定、哭闹增多。当地医院检查提示血小板偏低、中性粒细胞比例下降和淋巴细胞比例增高。
针对上述情况分析的建议如下:
1.从化验单看,孩子的血小板为149×10⁹/L,虽略低于参考值下限(150),但对于这个年龄段的孩子来说,仍属正常或轻度波动范围,并没有明显异常。儿童的血小板一般在100~400。
儿童的血小板水平可能因轻度感染或身体应激出现短暂下降,这是一种常见的感染后免疫性变化,尤其在发热过后的恢复期更为常见。多数情况下无需特殊处理,数日内即可恢复。
2.另外关于孩子白细胞分类问题,中性粒细胞下降和淋巴细胞比例升高,是孩子近期感染反应的体现。
3.至于皮疹的问题,目前从描述看为脖子和脸上的红点,目前能确定是否为出血性皮疹。但从血小板数值来看,不像典型的血小板减少性紫癜,也没有严重的凝血功能问题。所以这些皮疹更可能是病毒感染后的非出血性皮疹,不需特殊处理,保持皮肤清洁、避免搔抓,1–3天内可自行淡化。
当然这里还需要警惕的一个疾病,就是幼儿急疹,典型临床表现就是发热3~5天,热退之后出皮疹。但大多数孩子皮疹会比较多,颜面躯干都可能会见到表现为红色的斑疹,不需要特别的处理。
4.孩子目前的血小板值尚未到需要药物干预的程度。如孩子没有明显不适,不一定必须服用生血宝这类药物,可酌情使用或暂停。
5.至于情绪不稳定、不明原因的哭闹,可能和感染后身体不适仍在恢复;发热后的疲乏,体力尚未恢复,喜欢抱;以及回老家环境改变,作息不规律或人多嘈杂,造成情绪焦虑等;还有些有些病毒(如疱疹病毒6型)感染后,轻微神经刺激也可能导致烦躁哭闹,但多数不会持续太久。这个目前没有太大关系。
建议您多给予孩子安静、熟悉的环境,让她多休息、避免过度刺激,适当陪伴、哄抱、给予情绪安抚,通常几天后会逐渐恢复。
6.总的来说,孩子血小板基本算正常的,目前无需特殊处理,中性粒细胞与淋巴细胞比例变化提示近期病毒感染。情绪不稳与感染恢复、环境改变有关,建议温和陪伴,保持作息规律。目前可以停用药物。若皮疹加重、出现紫癜或孩子情绪异常持续,状态特别差的,线下就诊评估。
希望孩子一切顺利。
2025年04月17日
第2次提问
谢谢大夫,麻烦您再帮忙看一下这张化验单的其他化验项还有什么问题吗?孩子出生的时候化验有缺铁性贫血,之后就没有再测过,目前需要如何处理?缺铁性贫血跟身高有关系吗?
张晓静医生
这张化验单的其他选项也没有太大问题,也没有贫血的问题。
针对孩子目前的情况继续观察就好了,不需要特别的干预处理。
缺铁性性贫血跟身高有关系吗?如果有严重的缺铁性贫血,当然可能会影响孩子的生长发育,但对于你的孩子来说,目前没有缺铁性贫血,所以不考虑与身高有关系。
2025年04月17日
第3次提问
感谢医生,孩子可能是感冒,有些咳嗽,嗓子也有些变声,不爱吃东西,请问医生现在孩子不爱吃饭有什么好办法吗?
2025年04月17日
张晓静医生
孩子感冒时食欲差是正常的,主要是嗓子不舒服或鼻塞。建议吃些温热、软烂、易吞咽的食物,如粥、蛋羹;少量多餐,不强迫进食;多喝水;症状缓解后食欲会慢慢恢复。先不要太着急。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝今天26天 鼻子时有堵塞不通情况 睡觉不踏实 这种情况持续有四五天了 吃奶正常没有拒奶 今天来医院肺部超声检查 就医及用药情况:医生说有轻度炎症 给宝宝做了抽血检查结果还在等待中 需要解答的问题:症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:最近一周吃辅食都是这种大便是有什么问题吗?纯奶粉➕蔬菜泥(高铁米粉)症状及患病时长:22个月孩子每天晚上12:30样子会哭闹,抱也不行,有时会自己出房间门躺到沙发上睡,翻来翻去,一直打哈切但是睡不着。需要折腾一个多小时才会继续睡。平时早上7点起床9点前睡觉,三餐规律,每天大便一次。饮食均衡早晚200ml配方奶。有点点胖,26斤,身高85cm以上。白天乖。每天有1-2小时户外。之前夜闹给她用安抚奶嘴,会稍微好一点。有时有用有时没用。 就医及用药情况:18个月时体检维生素d只有20。劳动节给她戒奶嘴后晚上夜闹变严重。维生素d现在每天给他吃两颗。 需要解答的问题:周六重新查了静脉血,请问这个情况是由于缺乏维生素d引起的吗,还需要再加量吗?就是因为缺钙吗?以下是检查的报告,箭头那些有什么问题吗?这个持续的夜闹怎么处理呀?症状及患病时长:4天 就医及用药情况:今天88天日龄,纯奶粉,14斤,出生7.2斤 。5月22日打了十三价肺炎疫苗(辉瑞)后,当晚低烧37.8度,第二天体温恢复正常,期间宝宝状态尚可。后续出现大便频繁,一天5-6次,便便出现奶瓣,放屁蹦屎。至今未药物治疗。 宝宝出生后是混合喂养,在1-2月龄期间因频繁放屁蹦屎、红屁股、自测乳糖不耐受后,上了一个月的益生菌(拜奥)、乳糖酶(酷沛),并停了母乳,奶粉还是德爱pre款,宝宝大便次数恢复正常,也未见放屁蹦屎,1-2天一回大便。直到5.22号打了疫苗后,又开始放屁蹦屎,频繁大便,大便颜色如下。 请问如何治疗,可以吃蒙脱石散么,如何吃法。后续该疫苗还能打么。 29号要吃五价轮状第二剂,要彻底恢复才能打吧。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,孩子昨天晚上十一点突然爆哭,哄了一会儿,睡着后一直翻腾。早上起来流清鼻涕,刚凉体温37.8。最近她爸爸是扁桃体化脓。孩子最近脸上总有红色点点,一哭更明显了,像蚊子咬的感觉但不是,也感觉不像是过敏。孩子现在这个情况要怎么处理?