2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:一周前带孩子回老家参加婚礼,期间晚上睡觉有发热的情况,白天发热情况消失,持续了3天,现在体温正常,但是脖子和脸部皮肤出现了红点,去当地医院检查,发现血小板数量低,中性粒细胞和淋巴细胞数量升高,孩子目前的情绪不稳定,不明原因的哭闹。 就医及用药情况:当地医院医生给开了四季抗病毒合剂和生血宝颗粒。 需要解答的问题:这种情况由什么原因引起的?医院开的这两种药可以吃吗?孩子情绪目前不稳定,需要如何安抚?

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2025年04月17日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月17日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前33个月大的,近期经历了轻微的发热,现已退热,但出现了脖子和面部的红疹,并伴有情绪不稳定、哭闹增多。当地医院检查提示血小板偏低、中性粒细胞比例下降和淋巴细胞比例增高。
针对上述情况分析的建议如下:
1.从化验单看,孩子的血小板为149×10⁹/L,虽略低于参考值下限(150),但对于这个年龄段的孩子来说,仍属正常或轻度波动范围,并没有明显异常。儿童的血小板一般在100~400。
儿童的血小板水平可能因轻度感染或身体应激出现短暂下降,这是一种常见的感染后免疫性变化,尤其在发热过后的恢复期更为常见。多数情况下无需特殊处理,数日内即可恢复。
2.另外关于孩子白细胞分类问题,中性粒细胞下降和淋巴细胞比例升高,是孩子近期感染反应的体现。
3.至于皮疹的问题,目前从描述看为脖子和脸上的红点,目前能确定是否为出血性皮疹。但从血小板数值来看,不像典型的血小板减少性紫癜,也没有严重的凝血功能问题。所以这些皮疹更可能是病毒感染后的非出血性皮疹,不需特殊处理,保持皮肤清洁、避免搔抓,1–3天内可自行淡化。
当然这里还需要警惕的一个疾病,就是幼儿急疹,典型临床表现就是发热3~5天,热退之后出皮疹。但大多数孩子皮疹会比较多,颜面躯干都可能会见到表现为红色的斑疹,不需要特别的处理。
4.孩子目前的血小板值尚未到需要药物干预的程度。如孩子没有明显不适,不一定必须服用生血宝这类药物,可酌情使用或暂停。
5.至于情绪不稳定、不明原因的哭闹,可能和感染后身体不适仍在恢复;发热后的疲乏,体力尚未恢复,喜欢抱;以及回老家环境改变,作息不规律或人多嘈杂,造成情绪焦虑等;还有些有些病毒(如疱疹病毒6型)感染后,轻微神经刺激也可能导致烦躁哭闹,但多数不会持续太久。这个目前没有太大关系。
建议您多给予孩子安静、熟悉的环境,让她多休息、避免过度刺激,适当陪伴、哄抱、给予情绪安抚,通常几天后会逐渐恢复。
6.总的来说,孩子血小板基本算正常的,目前无需特殊处理,中性粒细胞与淋巴细胞比例变化提示近期病毒感染。情绪不稳与感染恢复、环境改变有关,建议温和陪伴,保持作息规律。目前可以停用药物。若皮疹加重、出现紫癜或孩子情绪异常持续,状态特别差的,线下就诊评估。
希望孩子一切顺利。
2025年04月17日
第2次提问
谢谢大夫,麻烦您再帮忙看一下这张化验单的其他化验项还有什么问题吗?孩子出生的时候化验有缺铁性贫血,之后就没有再测过,目前需要如何处理?缺铁性贫血跟身高有关系吗?
张晓静医生
这张化验单的其他选项也没有太大问题,也没有贫血的问题。
针对孩子目前的情况继续观察就好了,不需要特别的干预处理。
缺铁性性贫血跟身高有关系吗?如果有严重的缺铁性贫血,当然可能会影响孩子的生长发育,但对于你的孩子来说,目前没有缺铁性贫血,所以不考虑与身高有关系。
2025年04月17日
第3次提问
感谢医生,孩子可能是感冒,有些咳嗽,嗓子也有些变声,不爱吃东西,请问医生现在孩子不爱吃饭有什么好办法吗?
2025年04月17日
张晓静医生
孩子感冒时食欲差是正常的,主要是嗓子不舒服或鼻塞。建议吃些温热、软烂、易吞咽的食物,如粥、蛋羹;少量多餐,不强迫进食;多喝水;症状缓解后食欲会慢慢恢复。先不要太着急。

TA的问答

症状及患病时长:7月半大新生儿5月6日早上发现发烧,今天复发 就医及用药情况:用了退烧贴及泰诺林 需要解答的问题:是不是尿路感染,需不需要住院治疗,需不需要吊水,需要吃什么药 症状及患病时长:5月6日白天开始腹痛,午餐后呕吐,精神状态很好,晚上8点睡觉后一小时又发生喷射性呕吐,夜里开始发烧最高到38.8。5月7日做核酸检测后发现支原体肺炎病毒阳性,白天高烧到39度,吃过一次退烧药,在早餐后服用了头孢克污,午餐后服用了阿奇霉素。发烧同时严重过敏,双目红肿流泪,不停打喷嚏流鼻涕和干咳,在中午时候用布地奈德和特步他林做过一次雾化。今年年初1月时也因支原体肺炎发烧一周,服用了阿奇霉素和头孢都不能控制体温,后服用盐酸多西环素片肺炎控制住。 需要解答的问题:目前已服用阿奇霉素还是反复高烧,是否需要继续服用?如果想换阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾是否合适?雾化需要继续做吗?如果做的话用什么药?还需要同时服用其它药物控制病情吗?目前一直在过敏,用盐酸西替利秦滴剂是否可以?需要换氯雷他定吗?用量需要多少 主要症状:今早起床后有两次呛咳干呕,早饭正常吃,量一般;午饭前说肚子不舒服,有点酸呼呼的。孩子摸的位置大概就是剑突正下方一点,午饭没吃,到下午三点半喝了小半碗粥吃了两口馒头就说饱了。 回顾这几天的情况,因为孩子和家里另一个小朋友吃的一样的东西,另一个小朋友一切正常,应该不是食物的问题。但孩子最近几天吃的饭都不多,中间有时吃点零食、奶片。昨天晚上突然胃口特别好,吃的量是前几天晚上的一倍,怀疑可能是昨天吃的撑到了。但昨晚又没有任何异常表现。 孩子这几天精神正常,活动量也挺大。今天量体温37.2(以前也差不多是这个体温)。 平时容易打嗝,一般是大动作之后开始,差不多每天都有一两次突然开始连续打嗝,喝水、吃东西之后就没事了。也请医生帮忙分析下这个是不是属于正常情况。 就医及用药情况: 未用药。 请医生帮忙看看,孩子这个是什么原因的可能性大一些,是否需要用药?谢谢。 症状及患病时长:昨天(5.6)早上上学有说喉咙有点疼,晚上开始有热度37.6,据她说中午睡觉就有点不舒服感觉自己发烧。今天早上起床一量还是有37.8左右,并且流鼻血流了不少,塞鼻子的棉条换了五六个。今天白天在家休息,精神状态挺好,食量比平时少些。刚刚本来想午睡,躺了一会又流鼻血了,少量的没有早上多。 有黄鼻涕 就医及用药情况:今天早上开始吃了希刻劳头孢和柴桂退热颗粒,截至目前体温还在37.4左右 需要解答的问题:这种情况有必要去医院检查排除血液病吗,之前偶尔有过孩子挖鼻子流鼻血的情况,但从没像这次早上一样止不住,现在又流有些担心。据孩子说她是没有挖,鼻血自己流出来的。如果不去暂时观察的话,是否考虑给孩子吃其他药,谢谢 🌻 宝宝月龄:73天 🌻 宝宝性别:女 🌻 身高体重:61cm,12斤 🌻 喂养方式:混合(母乳为主) 🌻 家族过敏史:无 🌻 宝宝既往病史:合胞病毒感染肺炎(住院12天,从宝宝30天住到宝宝42天,目前痊愈)、诺如病毒感染(自愈) 🌻 宝宝症状描述及想咨询的问题: 1.最近开始眼周有小丘疹还泛红,宝宝很不舒服总是去挠眼睛,挠完眼睛感觉还有点肿(如图1234),但是平静状态下红色不明显。这个是眼周湿疹还是口周皮炎,是否需要干预,还是持续观察等宝宝自愈?洗澡洗脸或者饮食需要注意什么? 2.宝宝是否需要补铁?(宝宝满月时合胞病毒住院的时候由于血红蛋白只有98输了血,后面出院时血红蛋白130),60天复查宝宝末梢血血红蛋白112。网上做了功课说这个铁剂比较好(如图5),能吃不?要吃多久? 3.宝宝偶尔晚上能睡到十小时,是否需要中途叫醒喝奶?这么大的宝宝最多晚上睡多久? 4.宝宝之前感染了合胞病毒,目前是否可以打十三价肺炎疫苗?