2025年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:11个月婴儿发热有近4天,最高体温是发热的第一天,约38度,目前体温在36.8-37.2度。但是他一直有咳嗽,并有痰。 就医及用药情况:图片所示,两个药已经喝了三天,每天三次。 需要解答的问题:下步如何治疗,尤其是咳嗽和化痰。

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2025年04月18日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

宝宝发热4天,伴有咳嗽、有痰,考虑为急性上呼吸道感染-感冒可能。多数的感冒是由病毒感染引起的,病毒感染是自限性疾病,没有特效药物,由病毒引起的发热一般会持续3天左右时间。咳嗽、流涕等其他感冒的症状一般在2-3天达到高峰,之后逐渐减轻,持续时间可以达到7-10天。

咱家宝宝目前病程第4天,基本已经热退(37.2是发热与正常体温的交界)

咳嗽本身可以有助于清除呼吸道内的分泌物,利于疾病的康复,一般不需要特殊用药干预治疗。也没有治疗咳嗽的特效药。对于咳嗽,主要也是针对病原的治疗,比如如果是病毒感染,是可自愈的,没有特效药物;明确的细菌感染,要用到头孢或青霉素类药物;如果是支原体或衣原体感染,要用到阿奇霉素或红霉素…
可以多喝些水,能稀释呼吸道分泌物,有助于其排出。

小儿氨酚黄那敏颗粒是复合成分的感冒药,虽可缓解流鼻涕、咳嗽等症状,但不会缩短感冒病程,因其成分复杂,副作用多,一般6岁以上才建议用。

祛痰止咳颗粒是一个止咳的中药,这类药缺乏询证医学证据,而且也不会缩短咳嗽病程。很多宝宝吃几天,还会出现腹泻,所以不推荐吃。

如果宝宝痰多,可以吃点化痰药,如氨溴索或易坦净,可以让痰液变得稀薄,容易咳出来。

尽量保持室内恒温(22-24度会比较舒适),避免乎冷乎热,保持室内湿度在50%左右,同时避免接触二手烟、油烟、花粉、小动物等刺激,生病的人不要过来照顾宝宝,家中每天至少通风换气2次,在家精心护理,都有助于疾病的恢复。

综上,宝宝已经退热,如果咳嗽不频繁、不深、不严重,可能就是感冒了,我们就观察,等着他自愈即可。
如果咳嗽在逐渐加深、加重,或出现不爱吃饭、精神状态不好,呼吸频率增加超过40次/分,或呼吸时明显能听到异常的呼噜声、再次发热等情况,需及时就医,让医生听诊肺部有无罗音,验血明确病原后选药,必要时作胸片等影像学检查。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝早日康复!
2025年04月18日
第2次提问
这是医院抽血的结果,请问根据结果有什么针对性的治疗方案吗?

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孙立群医生
回复中,请稍候
2025年04月18日
孙立群医生
01:23
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2025年04月18日
第3次提问
他脸上总出湿疹,他属于过敏性体质吗?如果是的话有什么好的治疗方案吗?另外他是不是有些贫血,如果有,严重吗?

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孙立群医生
回复中,请稍等
2025年04月18日
孙立群医生
宝宝这个皮疹是湿疹,湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
建议:
1.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保湿霜要涂的厚一点,让其自行吸收。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
2.选大品牌保湿霜,一般研发能力强,经过市场验证后还能卖的非常好,那就一般没有问题,比如以下品牌,丝塔芙,妙思乐,思拓敏滋润膏,优色林,雅漾保湿膏,艾维诺等,都可以使用。需要试用,合适自己才可以。
3.如果单纯保湿效果不理想,建议配合使用外用的糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
4.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝蘸干,不要用力擦干,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。
5.湿疹严重时,宝宝及母乳妈妈或暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。如果持续不见好转的,可以做过敏原检测,必要时换用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉。
6.如果孩子瘙痒严重,可以口服西替利嗪,2.5mg,一天一次,缓解骚抓,以免加重皮炎,这个药物是很安全的,2-4周都可以的。

宝宝红细胞是正常的,这个月龄的宝宝血红蛋白在110g/L,就属于正常的,所以咱家宝宝没有贫血,正常饮食就可以。

关于宝宝的饮食建议:
1岁以后宝宝,应从以乳类为主食逐渐过渡到半固体、固体食物,食物品种也应多样化,认真地对待宝宝的每一餐,宝宝每日的膳食中应包括谷类、乳类、肉、禽、鱼、蛋类,尤其是蔬菜和水果,其中的乳类每日只需400-500ML就够了。一日三主餐,两餐之间可加辅食如饼干、水果等。

TA的问答

宝宝最近口水会呈这种泡泡状,前天还咳嗽过2声(非呛到咳嗽),昨天和今天只有呛奶和被口水呛到咳嗽了几下。今天早上五点多喂奶时候呛到了,赶紧侧躺没有奶溢出,后来自己睡着了,半小时后换尿不湿有轻微溢奶,白天哭声正常。 综上情况担心会不会肺炎。目前自己观察情况:没有发烧,喝奶正常,今天睡觉比较多,呼吸一分钟47-48次,喝奶呛到一次,被自己口水呛到一两次,感觉她没什么不适,就被自己呛到吓到会哭几声。 想问一下会有肺炎吗?这种口水泡泡正常吗?还有就是她怎么总会被口水呛到呢?能明显听出来咳嗽里是呛到的声音。症状及患病时长:5月2日下午开始发烧38.7,吃了美林退烧。5月3日恢复正常体温。5月4日低烧37.9,大便一粒粒,带一点点稀。5月5号正常。5月6日—5月7日低烧温度在37.7-38.1。 就医及用药情况:没吃药。喝温水。精神状态较好。无咳嗽无流鼻涕,夜里睡觉轻微鼾声。 需要解答的问题:体温目前降不下来,请问要怎么用药?需要进一步检查吗?去诊所听诊医生说肺部没有明显问题。诊所医生建议喝小儿氨酚黄纳米颗粒。症状及患病时长:今天是第三天,前天咳嗽,昨天发烧38度多39度。还咳嗽,晚上12点发烧39度。今天早上7点又烧一次,还咳嗽,咳嗽的吃不下饭。 就医及用药情况:前两天吃的美林,还有易坦静氨溴特罗,感觉比较管事,今天来本地三甲医院,抽血,做咽拭子,还拍了胸片,目前验血结果胸片结果出来了。 需要解答的问题:本地医生说是右侧肺炎,让住院,或者门诊输液扎套管针,打青霉素或者头孢,我说孩子受不了折腾,尽量不要住院,(3月份就是医生让打吊瓶,孩子手臂扎的都是针孔,也没退烧,最后我们决定不打吊瓶了,吃进口的阿奇霉素反倒是吃好的)医生就给开了一个雾化药,我们家里有雾化机器,麻烦您看一下片子,我们这次可不可以不住院,孩子太受罪了,可不可以在家吃消炎药? 下边是验血结果,胸片结果,还有医生给开的雾化药,麻烦您帮我看一看,孩子需要用什么药 ,感谢您症状及患病时长:孩子9岁,近期10左右经常伴有头痛,精神状态良好。 就医及用药情况:拍了脑部CT无异常,血常规正常,有鼻炎。 需要解答的问题:怎么解决头痛呢?我下一步该怎么做呢。孩子昨天早上起来就说肚子疼,让她坐了一会厕所,拉了软便以为没事了送到幼儿园。老师下午两点说孩子吃完水果就吐了接回来,然后回家分别又吐了两次,喝点水就吐。精神状态不好,蔫吧没精神。晚上九点喝了点稀米汤没有在吐了。 不发烧 吐完的血检如下 医生说可能是应激反应 先观察 暂时没吃抗生素。喝了益生菌。 孩子目前就是总是在恶心,没有精神,爱睡觉。一直没有发烧,只吐不拉