2025年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:如图 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:如图

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2025年04月18日
张智楠医生
别急,如果孩子躺下来会有几声咳嗽,间接提示孩子可能鼻腔又有一些吸鼻子的动作,或者孩子有些鼻塞,
再考虑到西替利嗪,它不是激素不会有依赖性耐药性的说法,相对来说给您的心理创伤阴影造成的小,
所以我们先行把它调整为一天一次按正常剂量口服我们再观察,
内舒拿,因为是激素局部给药起效也慢,不会短时间内就迅速起效,所以我们先不用,
它是激素对您的影响心理上比较大,另外孩子会出现症状的加重,要么是因为过敏原浓度高,过敏原刺激,要么孩子可能是又一次新的病毒性炎症,感染造成,
我们再看一下用药后的表现,如果是一个感染性疾病,它的症状还要逐渐加重后再慢慢减轻需要一周左右。的病程,
如果说是过敏性疾病,那么孩子再把西替利嗪调整后,症状就会明显改善,
同时像孟鲁司特这种白三烯受体阻滞剂有有些孩子会有一些神经精神症状,对家长的影响大,
再加上几声咳嗽,对孩子生活质量没有什么影响,所以更多还是调整一下自己的心态,我们再观察,不着急去使用孟鲁司特,
也不着去使用任何的止咳化痰药
第2次提问
不好意思,每次都这么焦虑。双职工养娃😭,今天中午躺下来咳嗽了好多声。觉得比之前加重(不知道和最近家里整天开着窗户有没有关系,昨天给孩子户外晒了被褥),昨晚咳嗽的有点厉害。最近就是晨起每天咳嗽几声。咳嗽我不需要用药干预吗?您觉得孩子需要做一个过敏原检测吗?
2025年04月18日
张智楠医生
一、过敏原检测如果有顺带抽血的话,可以做一下过敏原数值高低代表他过敏的风险,如果没有刻意抽血的话,就不要抓孩子去做了,特别是皮肤点刺。我觉得孩子会比较害怕,而且准确性不是那么高
二、理解的,但是我们还是要相对客观淡定点去看孩子的病程,总是会一直陪着你把整个变成走完。且潜意识里我们更怕把要用多用错用过度了对孩子的伤害还更大
张智楠医生
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张智楠医生
咳嗽本身绝对不必要用药哈,因为咳嗽本身就是保护性的反射,它是为了把分泌物排出来,我们去阻断他的咳嗽,没有任何帮助
第3次提问
洗鼻子还每天清洗 可以吗? 最近是洗完之后抹苍耳子油,孩子需要忌口吗饮食上?
张智楠医生
一、可以每天洗,但没必要,如果洗完孩子没觉得鼻子更舒服了,洗出来的东西也都非常的清澈,只是单纯的盐水那我们就不要洗。
二、不忌口,饮食上正常吃喝。
张智楠医生
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2025年04月18日
第4次提问
孩子起床后,也是有点咳嗽,有痰。这在之前是没有的症状,鼻炎的话会白天也咳嗽吗?我有点分不清是鼻炎还是呼吸道感染,我自己是检验科的,需要给做个血常规和c反应蛋白吗?他目前就是咳嗽,有点清鼻涕,没有别的症状
2025年04月18日
张智楠医生
不要做血常规。因为血常规我个人的见解是如果没有发热的话,他对诊断是否是细菌感染的能力非常有限,因为哪怕是局限。在鼻腔的呼吸道细菌性感染,他白细胞也是不高的。

没关系,顺其自然观察就好了,如果你们检验科能够做口咽试纸多病原靶向宏基因或者做一些病原学筛查,可以给他做一下。不去折腾孩子,孩子抽血会疼的。
第5次提问
社区医院,做不了您说的那些😂,您的意思要是不发烧西替利秦先用上。再观察,是这意思吗?咳嗽先不管
张智楠医生
对,那就先把西替利嗪用上,咳嗽先不管,因为他鼻涕多痰多,自然要有个咳嗽的过程。
主打一个不焦虑。
张智楠医生
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2025年04月18日
第6次提问
我们科只能做甲乙流➕支原体,支原体是化验的抗体,那我先稳住😅,观察下吧,谢谢您
张智楠医生
那就没必要给孩子做了这种检查假阳性率非常高,同样也存在假阴性率
没关系的同行,就像朋友一样,随时再问我就行了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 医生您好!小孩年龄3岁多,从2月份上幼儿园开始,几乎每个月生病一到两次,到幼儿园一周左右就会出现咳嗽、流鼻涕症状。目前是先出现夜晚睡觉咳嗽症状第二天开始有鼻涕,鼻涕多数是黄脓鼻涕,第三天和第四天晚上七点左右出现低烧(37.5左右),随后自行退烧,后续一直就是鼻塞、黄脓鼻涕、咳嗽有痰,截止今天是第七天,基本不咳嗽,仍然有脓鼻涕,鼻涕有减轻。(感冒中间第三天左右脸部、胳膊、臀部、腿部有寻麻疹,在出现咳嗽症状之前的三四天就已经有出现两次少量寻麻疹症状,自行退掉没有用药,然后咳嗽流鼻涕后的第三天又一次出现较多的寻麻疹症状) 就医及用药情况: 门诊医生听诊,肺部正常,嗓子有发红、嗓子能看到鼻涕。在医院进行了一次洗鼻,吃小儿豉翘清热颗粒、氯雷他定糖浆(开瑞坦)、鼻渊通窍颗粒。 需要解答的问题: 请问医生,目前只有症状是流鼻涕和轻微咳嗽,是否继续吃鼻渊通窍颗粒、氯雷他定?小儿豉翘清热颗粒可以停吗?需要和盐酸氨溴索化痰吗(因为咳嗽听着还有痰音)症状及患病时长:您好,这两天使用西替利秦后感觉娃情况没有明显好转(吃了2.5天)咳嗽越来越重,白天夜晚都加重,于是去医院抽了血,抽血详情请见图片。医院医生判断是病毒性感冒,开了药抗感颗粒,雾化,依托红霉素吃三天。请问是否需要这样吃药?西替利秦还要继续吃吗?另外昨天晚上娃自己吃了一些瓜子,吃完瓜子的前两个小时咳嗽频率非常高,大概几分钟一次,晚上咳嗽频率也加多,我怀疑是不是被瓜子呛到了,但是问了在场的其他人都说没看到被呛到。请问是否需要去找门诊医生听一下肺部?目前娃吃了三顿红霉素咳嗽情况没有明显好转。谢谢您! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:咳嗽,扁桃体发炎,5月病程请看图1,图2—5为5月1日所做检查,图6为5月14日所做血常规,图7为5月27日所做血常规 就医及用药情况:小儿肺热咳喘颗粒,西替利嗪滴剂,内舒拿,鼻渊舒口服液 需要解答的问题:张医生,1.这次我该怎么用药?2.反复的扁桃体发炎,应该怎么办?3.反复发作的慢性鼻窦炎是扁桃体发炎,咳嗽的诱因吗?鼻子也是每天都用机器在清洗,但是还是一到两个月复发一次鼻窦炎 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我是昨天找您咨询打完麻腮风起皮疹以及低烧小孩的家长,我想问下昨天我看他还是挺严重,我就给他吃了抗过敏的药,后面晚上皮疹消下去了不少,也已经退烧了。现在就剩下脸上和胸口还有大腿还剩下点红红的。我想问下今天抗过敏的药要继续吃嘛? 症状及患病时长:张医生,我娃粑粑一直是黄的,打完麻腮风疫苗当天就变绿了,到现在也是绿的 就医及用药情况: 需要解答的问题: