2025年04月18日
第1次提问
症状及患病时长:如图 就医及用药情况:如图 需要解答的问题:如图

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2025年04月18日
张智楠医生
别急,如果孩子躺下来会有几声咳嗽,间接提示孩子可能鼻腔又有一些吸鼻子的动作,或者孩子有些鼻塞,
再考虑到西替利嗪,它不是激素不会有依赖性耐药性的说法,相对来说给您的心理创伤阴影造成的小,
所以我们先行把它调整为一天一次按正常剂量口服我们再观察,
内舒拿,因为是激素局部给药起效也慢,不会短时间内就迅速起效,所以我们先不用,
它是激素对您的影响心理上比较大,另外孩子会出现症状的加重,要么是因为过敏原浓度高,过敏原刺激,要么孩子可能是又一次新的病毒性炎症,感染造成,
我们再看一下用药后的表现,如果是一个感染性疾病,它的症状还要逐渐加重后再慢慢减轻需要一周左右。的病程,
如果说是过敏性疾病,那么孩子再把西替利嗪调整后,症状就会明显改善,
同时像孟鲁司特这种白三烯受体阻滞剂有有些孩子会有一些神经精神症状,对家长的影响大,
再加上几声咳嗽,对孩子生活质量没有什么影响,所以更多还是调整一下自己的心态,我们再观察,不着急去使用孟鲁司特,
也不着去使用任何的止咳化痰药
第2次提问
不好意思,每次都这么焦虑。双职工养娃😭,今天中午躺下来咳嗽了好多声。觉得比之前加重(不知道和最近家里整天开着窗户有没有关系,昨天给孩子户外晒了被褥),昨晚咳嗽的有点厉害。最近就是晨起每天咳嗽几声。咳嗽我不需要用药干预吗?您觉得孩子需要做一个过敏原检测吗?
2025年04月18日
张智楠医生
一、过敏原检测如果有顺带抽血的话,可以做一下过敏原数值高低代表他过敏的风险,如果没有刻意抽血的话,就不要抓孩子去做了,特别是皮肤点刺。我觉得孩子会比较害怕,而且准确性不是那么高
二、理解的,但是我们还是要相对客观淡定点去看孩子的病程,总是会一直陪着你把整个变成走完。且潜意识里我们更怕把要用多用错用过度了对孩子的伤害还更大
张智楠医生
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张智楠医生
咳嗽本身绝对不必要用药哈,因为咳嗽本身就是保护性的反射,它是为了把分泌物排出来,我们去阻断他的咳嗽,没有任何帮助
第3次提问
洗鼻子还每天清洗 可以吗? 最近是洗完之后抹苍耳子油,孩子需要忌口吗饮食上?
张智楠医生
一、可以每天洗,但没必要,如果洗完孩子没觉得鼻子更舒服了,洗出来的东西也都非常的清澈,只是单纯的盐水那我们就不要洗。
二、不忌口,饮食上正常吃喝。
张智楠医生
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2025年04月18日
第4次提问
孩子起床后,也是有点咳嗽,有痰。这在之前是没有的症状,鼻炎的话会白天也咳嗽吗?我有点分不清是鼻炎还是呼吸道感染,我自己是检验科的,需要给做个血常规和c反应蛋白吗?他目前就是咳嗽,有点清鼻涕,没有别的症状
2025年04月18日
张智楠医生
不要做血常规。因为血常规我个人的见解是如果没有发热的话,他对诊断是否是细菌感染的能力非常有限,因为哪怕是局限。在鼻腔的呼吸道细菌性感染,他白细胞也是不高的。

没关系,顺其自然观察就好了,如果你们检验科能够做口咽试纸多病原靶向宏基因或者做一些病原学筛查,可以给他做一下。不去折腾孩子,孩子抽血会疼的。
第5次提问
社区医院,做不了您说的那些😂,您的意思要是不发烧西替利秦先用上。再观察,是这意思吗?咳嗽先不管
张智楠医生
对,那就先把西替利嗪用上,咳嗽先不管,因为他鼻涕多痰多,自然要有个咳嗽的过程。
主打一个不焦虑。
张智楠医生
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2025年04月18日
第6次提问
我们科只能做甲乙流➕支原体,支原体是化验的抗体,那我先稳住😅,观察下吧,谢谢您
张智楠医生
那就没必要给孩子做了这种检查假阳性率非常高,同样也存在假阴性率
没关系的同行,就像朋友一样,随时再问我就行了
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,我家女宝现在是一周零一个月,纠正年龄十个月,体重15斤。上个月4.14去打了两针疫苗,乙肝和百白破回来后便发烧感冒,这个月发现她稍微呛到,或者是一点凉,一点风就开始咳嗽,有鼻音,嗓子里还有呼噜声,大概有五六次,睡一觉起来又稍微好些,没有响声。是疫苗的原因么?打这两针之前没有这种状况。最近睡觉时总是挠头抓耳,到处翻,夜里一两点开始,会持续到四五点才开始又睡稳医生你好,我家宝宝现在一周3月,流清鼻涕黄鼻涕半个多月时间,宝宝近半个多月早上起来先是清鼻涕,打喷嚏,下午晚上是黄鼻涕,无咳嗽发热。 目前在服用西替利嗪,头孢克洛(刚开始吃5天左右),鼻渊通窍颗粒,上星期咨询了医生说可能是过敏性鼻炎,我们就给宝宝查了过敏源,以下是报告单,请问报告单上几项异常需要特别关注吗?症状及患病时长: 4岁儿童洗鼻子、喷内舒拿一周,吃氯雷他定4天,吃氯雷他定好转明显,基本不咳嗽了没有鼻涕。昨晚突然严重,持续咳嗽,有清鼻涕,伴有咳嗽呕吐出白色泡沫痰的情况。5月3号去儿科做了检查排除支气管炎,百日咳,肺炎。今天白天约3分钟咳嗽一次,家中有人病毒性感冒,不知是不是这个原因引发咳嗽严重,没有打喷嚏和嗓子痛症状。 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦医生帮忙诊断鼻炎突发原因,是否因为氯雷他定抗药没用了?如何确定不是风寒或者感冒,没有好转的情况下需要用药吗症状及患病时长:小孩3岁6个月,体重16公斤,流鼻涕10天左右,一开始以为感冒,没有发烧小儿豉翘,美沙糖浆,不太见效,考虑鼻炎,咨询医生后,吃头孢克肟,盐酸西替利嗪滴剂一次5滴。一天两次,海盐水洗鼻子,见效后停药,反复 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么用药呢,晚上睡不好,鼻涕倒流总咳嗽,早晚比较严重,白天出去见风就好了。鼻塞,流鼻涕,咳嗽,张嘴呼吸,抗生素应该怎么吃,需要吃吗,抗过敏药应该怎么吃呢,目前吃了头孢克圬。西替利嗪滴剂,孩子大便不成型,糊状,跟吃药有关系吗 症状及患病时长:咳嗽将近一个月,近五天以来,有黄痰咳出。夜晚基本不咳,晨起会咳嗽,午睡躺下,咳嗽明显。白天偶尔咳嗽。 就医及用药情况:氯雷他定糖浆间天一次,睡前服用顺尔宁,雾化(布地奈德、特布他林、爱全乐)早晚各一次,普美清一天一次。 需要解答的问题:咳嗽需好转到什么程度可以停止雾化?因为想停雾化一周后去做肺功能检测。谢谢医生!