2025年04月19日
第1次提问
症状及患病时长:昨天晚上十点多第一次呕吐,到三点呕吐五次最后一次吐胆汁。前往本地急诊抽了血做了b超排除盲肠和肠套叠。开了静脉注射葡萄糖奥美拉挫。呕吐情况缓解,现在腹泻严重,拉水,是否能吃蒙托石散。精神状态差,有热度,说腿酸软 就医及用药情况:葡萄糖注射和奥美拉挫 需要解答的问题: 腹泻严重能否吃蒙托。前两天咳嗽还在做雾化,现在雾化和希舒美能不能继续。

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年04月19日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前4岁1个月,昨天晚上10点多开始出现呕吐,到凌晨3点已经吐了5次,最后一次甚至吐出胆汁,B超检查未提示明显异常。
针对上述分析和建议:
1.对孩子目前的这个情况还是考虑急性胃肠炎,且考虑是病毒性胃肠炎比如说诺如病毒在近期就是比较高发的。孩子抽血和腹部B超检查,已排除阑尾炎和肠套叠等急腹症,这是非常必要和及时的处理。目前已经给予葡萄糖补液和奥美拉唑静脉治疗,呕吐明显缓解,但出现了新的问题——腹泻加重,大便呈水样,伴有发热、精神状态下降和腿部酸软无力,这提示孩子仍处于病毒性胃肠炎的活跃阶段,并可能存在轻中度脱水。
其他血的指标倒没有非常严重的情况,稍微有一些电解质紊乱,主要跟呕吐,腹泻体液都是有关系。
2.目前处于腹泻阶段,大多数情况下恢复需要一周左右的时间。腹泻本身并不会对孩子造成严重影响,主要是怕引起脱水,所以需要加强补液。可以选择口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,适当喝主要为了预防脱水。
3.益生菌可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天2次,温凉水冲服,这两种益生菌是相对推荐的。
大便如果衡水次数很多的,可以尝试门脱石散。该药属于口服肠道黏膜保护剂,可以吸附毒素、减少水样便的产生,对缓解腹泻有很好的作用。在孩子目前没有继续呕吐的情况下,是可以使用的,建议一天3次,每次一包一包兑50毫升的水,要求空腹使用。
4.至于目前还在进行的咳嗽治疗,包括雾化和口服希舒美(阿奇霉素),需综合考虑。如果孩子目前腹泻严重、伴随胃肠功能减弱,希舒美可能会刺激肠道,引发或加重腹泻。这个就需要看孩子目前的呼吸道感染,是不是一定需要,我一定需要继续巩固,如果我不是一定需要的先停用观察。
雾化吸入治疗不经过胃肠道,对腹泻没有影响,只要孩子愿意配合,可以继续进行。
5.需要重点关注以下几点:一是观察宝宝是否持续高热不退、精神持续萎靡或不能饮食;二是腹泻频次是否继续增加(如每天超过8次以上),是否出现脱水征象(如尿量少、哭无泪、口唇干等);三是是否伴随新的腹痛、黑便或呕吐加重。如果上述情况发生,建议尽快复诊甚至考虑住院继续补液、查明病原。
6.总体来说,孩子目前的情况考虑急性胃肠炎,考虑病毒性的胃肠炎可能性大。目前呕吐好转有腹泻也是比较常见的。目前的处理方向是正确的,注意补液、控制腹泻并维持营养,孩子就能逐渐恢复。
希望孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:5.7号上午十点剖腹出生,5.8号洗澡后发现胸口颜色不一样,医生当时说没问题,可能是色素问题,观察即可。第一张图是5.12拍摄,第二张5.22洗完澡拍摄,胸口区域更红了,当前已洗澡一个多小时,还是这样。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口区域有没有问题,怎么处理症状及患病时长:5岁4个月,过敏体质,有过敏性鼻炎,近期出现轻度抽动,眨眼,耸肩,抖动,清嗓症状。 就医及用药情况:在做小儿推拿,喝了中药。 需要解答的问题: 想再给她吃一些营养补剂。请问抽动症的营养补充剂有哪些可以吃,优梦普的苏糖酸镁可以吃吗?或者只吃维生素b族可以吗? 症状及患病时长:周一-至今 (第四天) 就医及用药情况:看图 需要解答的问题: 周一早起发现有点咳嗽,没注意,下午两点多发现发烧。到目前已经第四天。每次吃了美林4ml退了之后状态还好,烧起来就是高烧,39以上,甚至39.9。就是感觉前两天吃了美林维持的时间没有慢慢变长,凌晨1:30吃了退烧药美林差不多6ml,之前吃4ml悬浮液或者3ml滴剂。但是早上起来还是烧38.3。周二去看了,验了血常规和胸片。咳嗽比较严重,发烧反复,昨天开始流清涕。其他还正常。退烧之后精神状态还好。高烧时想睡觉。28斤 。想要问下是什么原因,需要吃什么药?因为县城小医院怕技术不是很好。症状及患病时长:这半个月间歇性喊肚子疼,问她哪里疼,一会儿腹部一会儿胃部。大便形态非常正常,次数可能比之前少,我无法100%确定她在学校有没有排便。间歇性的频率是指:这两天都有喊不舒服,上次喊不舒服是一周多前。其他一切都正常,就是不舒服时食欲不好,平时食欲非常好。孩子三岁两个月,无病史,一切正常,孩子没有国内身份证无法登记信息 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 症状及患病时长:5天 就医及用药情况:地奈德+爱乐全雾化,喷内舒拿 需要解答的问题: 上周六有点低烧伴随流鼻涕,吃了退烧药就退烧了。周日去上体适能课,鼻涕变严重,吸鼻子喷内舒拿未有明显改善。周一继续上幼儿园,老师反馈流鼻涕有点多,晚上回家就用布地奈德+爱乐全+海盐水雾化。周二鼻涕减少,但开始有轻微咳嗽,继续雾化。周二半夜睡觉。小朋友出现阵性咳嗽,持续近1小时,垫高背部停止咳嗽。今天鼻涕减少,声音鼻音变重,咳嗽相较前晚减少,但是感觉有痰音。现需要如何用药?需要在什么情况下去医院。