张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.88分
月回答 143
2025年04月21日
症状及患病时长:
从19年底开始，胃部一直都不舒服，基本上每天都有症状，一开始嗳气，刺痛，晚上睡的晚，睡前一喝水就反酸。后来就是胃部刺痛，放屁比较多。尤其是下午四五点就开始有点刺痛，肚子咕噜咕噜响，放屁。24年夏天稍微好点，入秋了到目前就症状重一点。而且大概从最近一次做了胃镜前后吧，大便不成型。
就医及用药情况：
做了20年初和25年初做了幽门螺杆菌检查，都是阴性。胃镜有糜烂和息肉，而且息肉在变多。
最近一次做胃镜后吃了半个月艾斯奥美拉挫和胃铋镁颗粒，后来是有时候胃不舒服就吃点达喜，能缓解点刺痛。
后来吃了马来酸曲美布丁，泌特，还是屁多，大便不成型。再后来吃了蒙脱石散，好了几天，最近有开始不成型了。
需要解答的问题：
我现在应该怎么治疗，尤其是息肉。
奥美拉挫，胶体果胶铋之前也吃了，也吃过消化酶，达喜，感觉都不能好彻底，还是一直有症状，有时胃胀，有时胃痛，一般都是在下午5点左右开始，吃点晚饭好点，最近这几个月大便一直不成型。糜烂为什么一直不好呢？息肉还变多了。胃镜需要多久复查一次？还需要做肠镜吗？
吃这些药效果不好的话，还要继续吃吗？息肉变大或者变多，要手术吗？
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2025年04月21日
您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
2025年04月21日
您好，感谢您的耐心等待，2019肠镜无异常，2020胃镜多发息肉，最大3毫米，2025CT无明显腹部肿物，2024胃镜多发息肉等，最大5毫米，结果无大碍。2025呼气试验阴性。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
请问胃痛是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？嗳气，睡前反酸，是否烧心？肠鸣排气多，大便频率如何？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。
请问胃痛是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？嗳气，睡前反酸，是否烧心？肠鸣排气多，大便频率如何？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？谢谢。
1.胃镜需要多久复查一次？
2年后。
2.还需要做肠镜吗？
2019年后没再检查过肠镜吧？
3.吃这些药效果不好的话，还要继续吃吗？
效果不佳，这些西药分别最长连续服用多久？
4.息肉变大或者变多，要手术吗？
数量不重要，息肉大小如果小于等于5毫米，一般不处理，建议2年后复查胃镜。
2年后。
2.还需要做肠镜吗？
2019年后没再检查过肠镜吧？
3.吃这些药效果不好的话，还要继续吃吗？
效果不佳，这些西药分别最长连续服用多久？
4.息肉变大或者变多，要手术吗？
数量不重要，息肉大小如果小于等于5毫米，一般不处理，建议2年后复查胃镜。
2025年04月21日
基本上都是下午五点左右的时候有点刺痛，胀气，有时候是放屁多，有时候是打嗝，打出来好点。
最一开始是晚上睡前喝水，就反酸，有一段时间不这样了。睡着没有啥感觉。
大便不成型，早起一次。起来很着急上厕所。颜色都正常。
入睡不算难，但是基本上11点，12点睡。
最近无尿急尿频，之前有过急性尿路感染。
最近体重基本没变化，去年夏天冬天增加了一点。亲属无肿瘤史。月经正常。不喝饮料咖啡。最近喝了几次红茶。
就做了一次肠镜。
每次吃药差多一个星期或者两个星期。
您好，结合您的情况，目前暂不需要复查肠镜，初步考虑为胃肠功能紊乱可能。胃肠功能紊乱病因具体不详，可能和内脏高敏感性、胃肠动力异常、神经系统异常、肠道感染、肠道菌群失衡以及精神心理障碍等有关。建议尽量保持以下良好的饮食和生活习惯：
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。同时也要做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
胃肠功能紊乱需要服药4周至8周甚至更久的。请问您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
1.三餐规律进餐，避免饱食，进食七成饱（不饿）即可，就餐要细嚼慢咽，就餐要大于15分钟。
2.避免进食辛辣刺激（例如辣椒和芥末）和生冷（生食河鲜、冷饮冰棍）的食物，避免进食过甜（例如巧克力）和过于油腻（例如肥肉和五花肉）的食物。
3.避免进食富含易发酵的低聚糖、双糖、多元醇等成分的食物如红薯、黄豆等食物，减少饮用牛奶、豆浆等饮品，防止产气过多造成腹胀、腹痛、肠鸣和排气增多等。
4.健康的生活习惯、适当体育锻炼都是胃肠功能紊乱治疗中必须注意的两个方面。同时也要做到避免紧张焦虑、按时规律作息（不要熬夜，建议23点前就寝）、避免情绪波动并适当参加运动才能有效促进恢复。
胃肠功能紊乱需要服药4周至8周甚至更久的。请问您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
2025年04月21日
最近有时候吃点达喜，担心奥美拉挫会长息肉，就不吃了。那我现在要吃什么药呢？两年后需要胃肠镜一起做吗？
1.最近有时候吃点达喜，担心奥美拉挫会长息肉，就不吃了。
达喜和奥美拉唑，和胃腺息肉关系不大的。医生指导下可以使用的。
2.两年后需要胃肠镜一起做吗？
可以一起复查的。
3.您可以先使用处方中的药物（不同的药物组合），按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
4希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您复查顺利、身体健康！
达喜和奥美拉唑，和胃腺息肉关系不大的。医生指导下可以使用的。
2.两年后需要胃肠镜一起做吗？
可以一起复查的。
3.您可以先使用处方中的药物（不同的药物组合），按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
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TA的问答
症状及患病时长：胃胀，腹泻，一个多月了
就医及用药情况：今天去了医疗机构做了胃肠镜，结果见下图，说是糜烂性胃炎然后还有肠息肉。胃镜检查切除之后，给开了6瓶灌肠用的消炎药甲硝唑溶液，然后开了一堆中成药加雷贝拉唑药品具体名称见最后一张图片
需要解答的问题：
1.我这个疾病症状要紧吗是否乐观。
2.目前给开的中药是否有效，需不需要再用什么西药之类的呢？
期待您的回复~医生您好，我2月份因为吃东西咽下去时，两乳之间胸口位置有点堵的疼，几秒后就消失，来您这里就诊。我有反流性食管炎，根据您的建议吃了沃克后好转。五月开始，我吃东西时，同样是两乳之间胸口位置，出现针扎的痛感，尤其吃辣的和冷的。饭后觉得恶心想吐，晚上恶心感更严重。经常有烧心和舌根发苦的症状。
图一二三四是我2023年做的胃镜，显示反流以及贲门胃窦有糜烂。图五是2024年做的胃镜，上面一切正常没有糜烂。我想问一年时间内，会恢复的这么好吗？会不会2024年的胃镜做的不仔细？
图六是我在吃的治疗反流的药物。因为我这两周嗓子干痒咳嗽，医生怀疑是发炎和过敏，让我服用图七图八的药物。
想知道我现在为什么会这样呢？虽然我一直有反流，可是没有这么严重过，应该如何治疗呢？另外我是否需要再做一次胃镜呢？谢谢医生。
症状及患病时长：1年
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
医生这个是我母亲做的胃镜，有息肉，有糜烂和幽门螺旋杆菌，息肉需要切除吗，幽门螺旋杆菌麻烦开个药，去年吹气没有幽门螺旋杆菌。糜烂性胃炎如何处理？
主任，我今天刚重新做了胃肠镜，肠镜上说没啥问题，但是胃上说是有个小息肉，这个有没有关系呢？主任您好！我因去年间断反酸烧心，今年2月份做了胃镜，报告有小片状巴雷特食管，但较轻没有取病理。
医生说是既往有过反流性食管炎的痕迹。因为我查到这个是属于癌前病变所以有点焦虑，想向您咨询我这种情况预后怎么样，癌变的风险大吗？
因为我还合并有一点药物性肾损伤，肾科医生不建议我吃抑酸胃药，目前烧心症状有时还会发生（生活上注意之后发作频率和程度好一些了），而且会临时用达喜或海藻酸钠缓解。
医生让我一到两年复查胃镜，但我比较担心会进展，您看我需要复查得更勤一些吗？下次什么时候复查比较合适？谢谢主任！
