张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 882
2025年04月22日
症状及患病时长：夜间偶尔咳嗽三日后流透明鼻涕约三日后转黄绿脓鼻涕两日 日间咳嗽少晚上咳嗽增多。同时晚上睡觉有轰隆轰隆的声音。痰多。鼻塞严重。张嘴呼吸。精神状态良好。食欲良好。脸上长小疹子一周多。最近回南天不知道是不是过敏引起的呼吸道问题
就医及用药情况：暂时没有用药。有用盐水洗鼻子。之前确诊过鼻窦炎。
需要解答的问题：不知道到底是鼻窦炎还是感冒 也不知道到底要不要用药。如果需要配合检查，需要什么检查配合诊断呢？谢谢医生
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2025年04月22日
我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。
重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。
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重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
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2025年04月22日
1:家里爸爸有过敏性鼻炎。妈妈偶尔会有过敏情况。大人这两天也是鼻子呼吸道不太舒服。2.没有用鼻喷药。因为小孩子现在还不到两岁，好多药医生都不敢开。3.一岁六个月之前都没有这个鼻子脓涕的症状出现过，是一岁六个月后出现过第一次，然后就反复会流鼻涕。有时候症状轻微鼻涕透明粘液自己过几天就会好。有时候就会加重，接着就会咳嗽4.之前做过雾化效果不错，主要用的药物是布地奈德。上次医生直接叫滴在鼻子里但是感觉没有雾化效果好。
（请问医生洗鼻子用盐水洗就挤在鼻孔内揉揉好，还是用洗鼻器左边冲盐水右边出盐水，哪种要好一点呢？）
（不知道他到底因为什么过敏，因为他表现都不是很明显。所以要如何才能知道过敏源呢）
2025年04月22日
一、这个情况在盐水清洁鼻腔的基础上，口服点西替利嗪滴剂就好了
二、因为孩子的生活环境不变，过敏原浓度高低不变，所以孩子最近出现症状加重，大概率来说是感冒，
加上家里人最近又出现症状，有表现出传染性考虑。孩子是很轻微的感染触发所致，再加上感染与病毒感染居多，病毒感染没有特效药和不需要治疗，症状反而会有加重后减轻的过程，所以在抗感染上不需要努力和挣扎。
再加上孩子的症状是夜间和晨起的时候多有体位相关性，这能够用鼻后滴漏鼻涕倒流来解释，不是一个气管炎和肺炎，属于上气道咳嗽综合征，（这是人为的规定，喉咙作为上下呼吸道分界线）那么鼻涕倒流对孩子的影响就很大。
再加上本身有过敏性鼻炎的基础，所以除盐水清洁鼻腔以外，我们可以口服一些抗过敏药，比如西替利嗪滴剂，减少鼻腔分泌物的渗出就足够了。
同时因为从来没有用过鼻喷。孩子的鼻窦炎还没完全开始发育，那么细菌性鼻窦炎的可能性就小和中重度的过敏性鼻炎暂时也不去考虑。
这样的治疗（盐水加西替利嗪口服）已经可以了
回答你的问题
一、孩子能够接受一点鼻喷盐水就已经很不错了，左边鼻孔进，右边鼻孔出，对这个年龄段不现实，我觉得反而更容易造成中耳炎，因为他的咽鼓管和大一些的孩子比更直，更容易出现盐水的倒流
二、这么小年龄段的孩子很难做出过敏原阳性的结果，先不去做这样的担心。默认孩子可能是一些尘螨，树花粉，霉菌动物皮毛的过敏相对对这些环境予以回避。后面在成长的过程中，看看孩子去植物园去动物园或者在春秋两季会不会出现症状相应多的情况和。特点就可以了，不去焦虑这个事情
二、因为孩子的生活环境不变，过敏原浓度高低不变，所以孩子最近出现症状加重，大概率来说是感冒，
加上家里人最近又出现症状，有表现出传染性考虑。孩子是很轻微的感染触发所致，再加上感染与病毒感染居多，病毒感染没有特效药和不需要治疗，症状反而会有加重后减轻的过程，所以在抗感染上不需要努力和挣扎。
再加上孩子的症状是夜间和晨起的时候多有体位相关性，这能够用鼻后滴漏鼻涕倒流来解释，不是一个气管炎和肺炎，属于上气道咳嗽综合征，（这是人为的规定，喉咙作为上下呼吸道分界线）那么鼻涕倒流对孩子的影响就很大。
再加上本身有过敏性鼻炎的基础，所以除盐水清洁鼻腔以外，我们可以口服一些抗过敏药，比如西替利嗪滴剂，减少鼻腔分泌物的渗出就足够了。
同时因为从来没有用过鼻喷。孩子的鼻窦炎还没完全开始发育，那么细菌性鼻窦炎的可能性就小和中重度的过敏性鼻炎暂时也不去考虑。
这样的治疗（盐水加西替利嗪口服）已经可以了
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一、孩子能够接受一点鼻喷盐水就已经很不错了，左边鼻孔进，右边鼻孔出，对这个年龄段不现实，我觉得反而更容易造成中耳炎，因为他的咽鼓管和大一些的孩子比更直，更容易出现盐水的倒流
二、这么小年龄段的孩子很难做出过敏原阳性的结果，先不去做这样的担心。默认孩子可能是一些尘螨，树花粉，霉菌动物皮毛的过敏相对对这些环境予以回避。后面在成长的过程中，看看孩子去植物园去动物园或者在春秋两季会不会出现症状相应多的情况和。特点就可以了，不去焦虑这个事情
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2025年04月22日
收到，解释得非常清楚了。谢谢医生。请问替利嗪滴剂怎么服用？之前用量是一天五滴一天一次。服用时长多久？（黑眼圈很明显）
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一天两次一次5滴，一天一次一次10滴。
我们先给他用两周，看一下具体的情况。
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TA的问答
症状及患病时长：孩子没有鼻涕，没有鼻音洗鼻子也洗不出来，就是有痰，这种的是不就观察不要管他了，半夜睡的就一口痰卡醒了咳到咽下去
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：流鼻涕、咳嗽
就医及用药情况：按照张医生的医嘱用药
需要解答的问题：张医生您好，按照您的用药意见，服用阿莫西林克拉维甲酸、雾化、鼻喷和西替利秦三日，咳嗽明显好转，现在晚上睡觉几乎不咳，白天会偶尔咳几声。现在的有两个问题：1.现在孩子嗓子有痰，咳得时候明显能感觉到，而且黏稠，（孩子小，不会吐），这是什么原因？2.阿莫西林需要用几日？
症状及患病时长：孩子这几天开始咳嗽，自身是鼻窦炎的娃，前年12月得过一次支原体肺炎，去年6月份也得过一次肺炎。咳嗽声如视频里的，早上时间时候发现咳出来有比较浓的痰，感觉听咳的声音是有点痰在里面，可能比较深吧。这两天我听到咳嗽声音我就给她洗鼻子，洗鼻子并没有洗出很多鼻涕来，但是用纸吸挺多鼻涕的。喷糠酸莫米松鼻剂，加上地氯雷他定干混悬剂。昨晚跟早上还给了排痰的药，还做了一次雾化昨晚，这样够吗？因为她有过肺炎病史，我有些担心，担心又再次复发。用不用加上别的药治疗？还是说不用药也是可以的。
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：您好医生，小孩4月29日凌晨发烧，38.5，状态不好，吃了美林，早晨退烧。鼻塞严重，影响睡眠，鼻涕增多。29白天去医院验了血，做了呼吸7项，和气道过敏测试。儿科大夫给开了欧龙马，阿莫西林克拉维酸钾，和开瑞坦糖浆和思连康。阿莫西林一天2次一次一袋，欧龙马一次30滴一天三次，益生菌一天三次一次三片，晚上文适和开瑞坦。目前是昨天早晨黄鼻涕，白天白鼻涕，量少了，昨晚是半透明鼻涕，就擤了一次。晚上睡觉呼吸基本平稳。今早洗鼻子也是一边清鼻涕，一边清鼻涕夹了一点黄的，量少。武警的儿科大夫当时给开的是7天量的阿莫西林，今天刚好吃完。想问下医生，现在药需要继续吗？后续怎么巩固呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：你好张医生！
我们雾化已有半个多月，虽有缓解但没有完全好，晨起会比较频繁其他时间一两声，夜间有时会连续咳好几声，有时一整夜没咳，这期间鼻涕也没完全好，没有流出来，但经常吸溜…..擤出来的鼻涕有时是绿色的
就医及用药情况：雾化早晚一次，西替利嗪早晚5滴，鼻喷内舒拿一天一次
需要解答的问题：请问还继续当前治疗吗？但咳嗽一直时好时坏，反反复复，不能彻底好
生病期间没给他忌口，牛奶鸡蛋照常吃，不知道有没关系？
