2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:夜间偶尔咳嗽三日后流透明鼻涕约三日后转黄绿脓鼻涕两日 日间咳嗽少晚上咳嗽增多。同时晚上睡觉有轰隆轰隆的声音。痰多。鼻塞严重。张嘴呼吸。精神状态良好。食欲良好。脸上长小疹子一周多。最近回南天不知道是不是过敏引起的呼吸道问题 就医及用药情况:暂时没有用药。有用盐水洗鼻子。之前确诊过鼻窦炎。 需要解答的问题:不知道到底是鼻窦炎还是感冒 也不知道到底要不要用药。如果需要配合检查,需要什么检查配合诊断呢?谢谢医生

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2025年04月22日
张智楠医生
这个像是一个过敏性鼻炎的急性发作。诱因可能是一个普通感冒加当地环境气候的变化影响
建议在盐水清洁鼻腔的基础上,口服上西替利嗪滴剂就可以了

一、家里人有没有出现这样的表现?
二、孩子以前症状严重的时候用过鼻喷吗?比如说糠酸莫米松,糠酸氟替卡松这一类的激素
三、以前在这个季节有没有出现长时间的症状?
四、以前用过雾化吗?感觉孩子对雾化治疗效果好不好?
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
2025年04月22日
第2次提问
1:家里爸爸有过敏性鼻炎。妈妈偶尔会有过敏情况。大人这两天也是鼻子呼吸道不太舒服。2.没有用鼻喷药。因为小孩子现在还不到两岁,好多药医生都不敢开。3.一岁六个月之前都没有这个鼻子脓涕的症状出现过,是一岁六个月后出现过第一次,然后就反复会流鼻涕。有时候症状轻微鼻涕透明粘液自己过几天就会好。有时候就会加重,接着就会咳嗽4.之前做过雾化效果不错,主要用的药物是布地奈德。上次医生直接叫滴在鼻子里但是感觉没有雾化效果好。 (请问医生洗鼻子用盐水洗就挤在鼻孔内揉揉好,还是用洗鼻器左边冲盐水右边出盐水,哪种要好一点呢?) (不知道他到底因为什么过敏,因为他表现都不是很明显。所以要如何才能知道过敏源呢)
2025年04月22日
张智楠医生
一、这个情况在盐水清洁鼻腔的基础上,口服点西替利嗪滴剂就好了
二、因为孩子的生活环境不变,过敏原浓度高低不变,所以孩子最近出现症状加重,大概率来说是感冒,
加上家里人最近又出现症状,有表现出传染性考虑。孩子是很轻微的感染触发所致,再加上感染与病毒感染居多,病毒感染没有特效药和不需要治疗,症状反而会有加重后减轻的过程,所以在抗感染上不需要努力和挣扎。
再加上孩子的症状是夜间和晨起的时候多有体位相关性,这能够用鼻后滴漏鼻涕倒流来解释,不是一个气管炎和肺炎,属于上气道咳嗽综合征,(这是人为的规定,喉咙作为上下呼吸道分界线)那么鼻涕倒流对孩子的影响就很大。
再加上本身有过敏性鼻炎的基础,所以除盐水清洁鼻腔以外,我们可以口服一些抗过敏药,比如西替利嗪滴剂,减少鼻腔分泌物的渗出就足够了。
同时因为从来没有用过鼻喷。孩子的鼻窦炎还没完全开始发育,那么细菌性鼻窦炎的可能性就小和中重度的过敏性鼻炎暂时也不去考虑。
这样的治疗(盐水加西替利嗪口服)已经可以了

回答你的问题
一、孩子能够接受一点鼻喷盐水就已经很不错了,左边鼻孔进,右边鼻孔出,对这个年龄段不现实,我觉得反而更容易造成中耳炎,因为他的咽鼓管和大一些的孩子比更直,更容易出现盐水的倒流
二、这么小年龄段的孩子很难做出过敏原阳性的结果,先不去做这样的担心。默认孩子可能是一些尘螨,树花粉,霉菌动物皮毛的过敏相对对这些环境予以回避。后面在成长的过程中,看看孩子去植物园去动物园或者在春秋两季会不会出现症状相应多的情况和。特点就可以了,不去焦虑这个事情

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2025年04月22日
第3次提问
收到,解释得非常清楚了。谢谢医生。请问替利嗪滴剂怎么服用?之前用量是一天五滴一天一次。服用时长多久?(黑眼圈很明显)

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张智楠医生
一天两次一次5滴,一天一次一次10滴。
我们先给他用两周,看一下具体的情况。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用

TA的问答

症状及患病时长一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:张医生,之前咨询的宝宝过敏问题,目前情况是,2月1号左右换的深度水解奶粉,喝完半个月体重以及揉眼睛打喷嚏症状都在变好,但是后面每个月体重增长也就在1斤左右,最近是5月底做六月儿保体检16斤,现在还是16斤,且最近偶尔都会出现揉鼻子眼睛打喷嚏,打嗝问题(之前喝完奶粉好久都没有打嗝了),最近早上醒来就开始打隔,喝水解奶粉的前几个月母乳有忌口,但最近放松了没有忌口,不知道是不是母乳问题还是什么问题? 而且最近半个月半夜一点左右,四点左右都会醒,而且声音越哭越大下床抱着也不行,奶嘴都哄不好,只能喂母乳才能止住哭声,想问下这是因为什么呢?症状及患病时长:前天下雨回来孩子说有点冷,第二天早上就说稍微有点恶心 晚上 和今天有点鼻塞,清嗓子。还有就是孩子眼底发青 脸色有点黄 最近有点翻眼睛 长期大便不好 得三天左右上一次 嘴巴也有味 舌头也是草莓舌 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:孩子马上六周岁了 体制特别不好 改怎么提高免疫力 症状及患病时长:您好,孩子在半个月前感染支原体肺炎和支气管炎,经过10天左右吃药治疗基本痊愈(吃头孢和红霉素),好了两三天后。大概前天放学回来,鼻子有一点点流鼻涕,但不明显。晚上睡觉后前两小时,开始不停的咽口水,睡觉喉咙有痰呼噜呼噜痰鸣声。第二天起床后鼻塞,流鼻涕。白天精神状态好,几乎不咳嗽,只留清鼻涕(流鼻涕也不厉害),但是打喷嚏两次打出来鼻子里是黄鼻涕。第二条晚上(昨晚)睡觉还是咽口水,咽口水后都伴随咳嗽,整夜多次咳嗽,今天早上起床开始咳嗽。目前不发烧,精神状态好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:。症状及患病时长:还在发烧,第三天了,洗完澡38.7了又 就医及用药情况:退烧药 需要解答的问题:怎么办。图片是昨天的结果,麻烦20分钟后来时间来电四岁半幼儿,上周开始流清涕咳嗽打喷嚏,反复发烧,最高40℃,精神状态不好,说吞咽喉咙不舒服,不想吃东西。 10天前去医院,体查咽充血明显,扁桃腺二度肿大充血,超敏c反应蛋白71.44mg/L,白细胞12/L,中性粒细胞比率72.8%,淋巴细胞比率15%。吃了七天7:1阿莫西林克拉维酸钾(每次两包,每天两次)。鼻涕由清转浓转清,后来不流鼻涕但是鼻腔内可见粘稠分泌物。 停药1天后咳嗽又开始频繁,鼻塞流清鼻涕,刚刚耳温37.5℃-38.1℃,咳得耳朵、胸口、下腹三角区不舒服,眼睛有分泌物,喉咙看起来不红,请问会不会鼻窦炎发作?需要做什么进一步检查吗? 四月下旬先清嗓子咳,后打喷嚏流清涕剧烈干咳,体查说是变异性鼻炎,吃了十天西替利嗪和喷内舒拿,症状缓解。 三月有过四月类似症状,当时体查说是感冒,没有吃药自行痊愈。 附件是上周病历和验血报告,供参考。