根据你的描述:宝宝目前出生第9天,体重从出生时的8斤下降到6斤9两,母乳喂养的时候大便次数多。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你的孩子,目前体重下降幅度超过了正常的新生儿生理性体重下降范围(通常不超过出生体重的10%),提示可能存在喂养问题或消化吸收不良的情况。尤其在第3天开始母乳喂养后出现频繁水样大便,每天达15-16次,无干便,提示可能有肠道功能不成熟或对某些物质成分不耐受或过敏,第6天停止母乳后,大便次数减少至7-8次,虽然仍是水便,但出现部分成型大便和酸臭味,也提示肠道状态有所改善,但仍未完全恢复。
2.从目前的临床表现来看,有可能的原因是“乳糖不耐受”或“暂时性肠道功能紊乱”,或奶蛋白过敏。乳糖不耐受是新生儿较为常见的现象,特别是早产儿或消化系统尚未发育成熟的宝宝更容易发生。无论是母乳还是奶粉中,都是含有丰富的乳糖的,如果体内缺乏充足乳糖酶,就不能将其完全分解,从而引起腹泻、酸臭大便、肠鸣音亢进,但一般很少会影响到孩子的体重增长。另一个可能的原因是肠道菌群尚未建立平衡,尤其在母乳开始后,菌群快速变化也可能导致排便模式混乱。还有就是肠道过敏,可能会导致孩子出现营养吸收不良腹泻等情况,有可能是对乳蛋白过敏。妈妈先暂时停用牛奶鸡蛋以及海鲜等容易过敏的食物。
当然这里需要明确就是孩子的体重测量到底是否准确,如果在家里测量有时候并不准确,可以线下医院让体检中心测量体重。
还有比较少见的原因,就是存在有遗传代谢性疾病,对于普通的母乳或普通奶粉不耐受的,需要进行相关的遗传代谢检查。
3.建议您尽快带宝宝前往医院的儿科或儿童保健门诊,由医生进行全面评估。重点建议检查包括:大便常规(观察是否有潜血、脂肪球等消化异常表现)、大便还原糖(用于筛查乳糖不耐受)、电解质及血气分析(判断是否有脱水或酸碱平衡紊乱),必要的时候可能还需要进行遗传代谢谱的分析排除是否存在有其他遗传代谢方面的问题,会影响孩子的吸收带变次数多。
已经开始服用益生菌可以继续。
4.目前是否有必要去换成配方奶粉?目前孩子的情况并不明确,先暂时不换,还是以母乳为主。真的要配合奶粉的话,先手上的这个奶粉继续应用,如果想尝试可能对孩子影响更小的奶粉的话,可以先尝试深度水解奶粉。
5.日常护理方面,需注意宝宝是否有红屁股,腹泻多时要勤更换纸尿裤,保持臀部干燥。每次喂奶后注意拍嗝,防止胀气。喂奶器具应彻底消毒,避免细菌污染。宝宝睡觉和精神状态目前尚好,家长可以稍作安心,但仍应每天监测体重、记录排便次数和便便性状,以便提供给医生更全面的信息。
6.需要警惕的症状包括:大便中出现黏液或血丝、宝宝吃奶减少或明显嗜睡、皮肤干燥无弹性、尿量显著减少或哭时无泪等表现,这些都可能提示脱水或感染,应立即就医处理。
7.总的来说,宝宝目前首先需要准确测量体重,看是否是病理性的体重。下降,如果确实体重下降,很多的孩子大便次数很多,需要线下就诊评估去排除是否存在有一床代谢方面的问题以及是否有乳蛋白过敏或乳糖不耐受。尽快带宝宝前往儿科进行进一步评估和化验检查,明确诊断后可根据情况调整奶粉类型。
希望一切顺利。