2025年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:症状及患病时长: 25号出生9天新生儿 ,体重8斤整,出生2天喂奶粉大便正常,第3天开始母乳不断拉水便且次数高达15-16次无干便,第6天18点断母乳,大便有好转水便7-8次但干便明显增多但有酸臭味,体重下降明显5月3号早上体重6斤9两(宝宝精神,吃饭睡觉都正常) 就医及用药情况: 出院前做过大便检测 正常无细菌感染 现服用思连康(双歧杆菌四联活菌片)一天三次一次一片 需要解答的问题: 体重下降明显 是否需要需要更换奶粉,或者是否考虑宝宝有乳糖不耐的情况或需要做哪些检查
2025年05月03日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年05月03日
张晓静医生
根据你的描述:宝宝目前出生第9天,体重从出生时的8斤下降到6斤9两,母乳喂养的时候大便次数多。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你的孩子,目前体重下降幅度超过了正常的新生儿生理性体重下降范围(通常不超过出生体重的10%),提示可能存在喂养问题或消化吸收不良的情况。尤其在第3天开始母乳喂养后出现频繁水样大便,每天达15-16次,无干便,提示可能有肠道功能不成熟或对某些物质成分不耐受或过敏,第6天停止母乳后,大便次数减少至7-8次,虽然仍是水便,但出现部分成型大便和酸臭味,也提示肠道状态有所改善,但仍未完全恢复。
2.从目前的临床表现来看,有可能的原因是“乳糖不耐受”或“暂时性肠道功能紊乱”,或奶蛋白过敏。乳糖不耐受是新生儿较为常见的现象,特别是早产儿或消化系统尚未发育成熟的宝宝更容易发生。无论是母乳还是奶粉中,都是含有丰富的乳糖的,如果体内缺乏充足乳糖酶,就不能将其完全分解,从而引起腹泻、酸臭大便、肠鸣音亢进,但一般很少会影响到孩子的体重增长。另一个可能的原因是肠道菌群尚未建立平衡,尤其在母乳开始后,菌群快速变化也可能导致排便模式混乱。还有就是肠道过敏,可能会导致孩子出现营养吸收不良腹泻等情况,有可能是对乳蛋白过敏。妈妈先暂时停用牛奶鸡蛋以及海鲜等容易过敏的食物。
当然这里需要明确就是孩子的体重测量到底是否准确,如果在家里测量有时候并不准确,可以线下医院让体检中心测量体重。
还有比较少见的原因,就是存在有遗传代谢性疾病,对于普通的母乳或普通奶粉不耐受的,需要进行相关的遗传代谢检查。
3.建议您尽快带宝宝前往医院的儿科或儿童保健门诊,由医生进行全面评估。重点建议检查包括:大便常规(观察是否有潜血、脂肪球等消化异常表现)、大便还原糖(用于筛查乳糖不耐受)、电解质及血气分析(判断是否有脱水或酸碱平衡紊乱),必要的时候可能还需要进行遗传代谢谱的分析排除是否存在有其他遗传代谢方面的问题,会影响孩子的吸收带变次数多。
已经开始服用益生菌可以继续。
4.目前是否有必要去换成配方奶粉?目前孩子的情况并不明确,先暂时不换,还是以母乳为主。真的要配合奶粉的话,先手上的这个奶粉继续应用,如果想尝试可能对孩子影响更小的奶粉的话,可以先尝试深度水解奶粉。
5.日常护理方面,需注意宝宝是否有红屁股,腹泻多时要勤更换纸尿裤,保持臀部干燥。每次喂奶后注意拍嗝,防止胀气。喂奶器具应彻底消毒,避免细菌污染。宝宝睡觉和精神状态目前尚好,家长可以稍作安心,但仍应每天监测体重、记录排便次数和便便性状,以便提供给医生更全面的信息。
6.需要警惕的症状包括:大便中出现黏液或血丝、宝宝吃奶减少或明显嗜睡、皮肤干燥无弹性、尿量显著减少或哭时无泪等表现,这些都可能提示脱水或感染,应立即就医处理。
7.总的来说,宝宝目前首先需要准确测量体重,看是否是病理性的体重。下降,如果确实体重下降,很多的孩子大便次数很多,需要线下就诊评估去排除是否存在有一床代谢方面的问题以及是否有乳蛋白过敏或乳糖不耐受。尽快带宝宝前往儿科进行进一步评估和化验检查,明确诊断后可根据情况调整奶粉类型。
希望一切顺利。
第2次提问
母乳暂停后就纯奶粉喂养,现在宝宝吃喝睡都很正常,就是体重持续下降,是先观察还是去医院
2025年05月03日
张晓静医生
如果你的体重测量准确的话,那么我会建议你线下就诊评估了,如果体重测量是不准确的,实际上的体重比6斤9还要高一些,在7斤多的,那么你可以再观察。这里体重还是非常重要的,如果真的下降厉害的,一定要及时就诊。自己家里测量不准的就去社区医院测一下,社区都是有体检中心的。

TA的问答

症状及患病时长:九月龄宝宝,十一月一号急性喉炎住院病毒感染引发的心肌炎,出院后一直未复查。昨晚突然又发烧去医院抽血说细菌导致的心肌炎 就医及用药情况:上次心肌炎大夫开的果糖二磷酸钠营养心肌,这次感冒开的小儿柴桂跟头孢。 需要解答的问题: 这个心肌酶的指标严不严重一感冒就容易犯,需不需要做别的检查,长时间用药可以么 最后一张是这次的检查指标医生您好,我想请问一下,就是我儿子咳嗽咳了快一个月,偶尔时不时就干咳,半夜和早上起来会咳得多一点。也没有发烧,精神食欲都挺好。 然后今天早上起床突然发现我儿子两只手都肿起来了,请问这是什么情况?症状及患病时长:痒,有红疹 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4岁孩子今天开始频繁说背和胳膊、腿痒,越挠疹子越多,刚开始背上有几颗很小很小的苞,后来不挠不见了。晚上脖子下前胸有一团集中的疹子,见照片,很痒。腿上和胳膊上也有一两颗。精神状态好,没有发烧。症状及患病时长:12.4日打完麻腮风当晚开始咳嗽流鼻涕,症状不严重,没有处理 12.9凌晨发烧,咳嗽加重伴有空空声且喉咙哑,白天去医院检查说完说急性喉炎,一天两次雾化做三天。 12.9-12.14期间发烧,高烧反复39.5度,吃退烧药加雾化,晚上咳嗽好转,白天还是次数多伴有空空声。 12.14医院再次复查病毒加细菌感染,显示鼻病毒加流感嗜血杆菌感染,让回家继续雾化2天,并加上头孢连吃5天 12.15宝宝退烧体温偏低只有35度多,厌食不喝奶不吃辅食不喝水,一天奶量只有300,头孢吃了后腹泻。(2025-12-13填写) 就医及用药情况:头孢一天两次,布地奈德雾化1mg配1ml生理盐水 需要解答的问题:后续应该怎么治疗,咳嗽声空空依旧有,每天吐奶 医生,你好,孩子5岁。星期一放学孩子误食了起泡胶,他以为是果冻,很软的(果冻状),比平时的起泡胶还软,吃了不到10毫升,星期二发现时已经过了24小时,当时想着洗胃也赶不上了就没有去医院。到了星期三晚上孩子说肚子微微疼,去医院看了,这边医生说太软了已经消化了,医生给开了开胃健脾的还有益生菌吃了,但是肚子还是时不时的微微疼,孩子正常吃饭,正常玩耍。小孩平时也会时不时的肚子疼,脾胃不是很好那种。现在害怕那玩意还在他肚子里,不放心所以来咨询您,是不是需要去做个肠镜或者胃镜呢?希望能得到您的回复,谢谢。