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孩子目前9月龄，既往在11月1日因急性喉炎合并病毒感染住院，并被诊断为病毒相关心肌炎，出院后未规律复查。这次是因再次发热、呼吸道感染就诊，抽血后提示存在炎症反应，同时“心肌酶”相关指标再次升高，因此家长非常担心是否为心肌炎复发，以及后续是否需要进一步检查和长期用药。
针对上述情况分析和建议：
1.从目前化验结果来看，孩子白细胞总数升高，中性粒细胞和单核细胞偏高，超敏C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A明显升高，这些都提示目前存在明确的急性感染和炎症反应，结合临床诊断为“呼吸道感染”，这一点是成立的。再看所谓“心肌酶”指标，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及乳酸脱氢酶均为轻到中度升高，这在婴幼儿急性感染、发热、哭闹、抽血或肌肉活动增加的情况下是比较常见的，并不等同于心肌炎本身。真正反映心肌损伤更敏感、更特异的指标是肌钙蛋白，而从目前提供的资料中并未看到肌钙蛋白明显升高的证据，因此单凭现有这些数值，尚不能诊断为“心肌炎复发”。
2.结合病史和检查，目前更可能的诊断是：急性呼吸道感染合并炎症反应，伴随感染相关的心肌酶一过性升高，而不是明确的活动性心肌炎。其发生原因主要与感染本身有关，感染时炎症因子释放、心肌和骨骼肌代谢增加，都可能导致这些指标短暂升高。多数孩子在感染控制后，指标可以自行恢复。需要注意的是，既往确实有心肌炎病史的孩子，在感染期间需要更加谨慎随访，但不等于一感冒就一定“犯心肌炎”。
3治疗和检查方面，当前的重点仍然是控制感染和观察心脏情况。第一，建议继续在儿科或儿科心内科随诊，完善一次心肌损伤更有针对性的检查，包括心肌肌钙蛋白、心电图，如条件允许可在感染稳定后复查心脏彩超，用于评估心脏结构和收缩功能是否正常。这些检查的意义在于排除是否存在真正的心肌受累。第二，现阶段不建议因为“心肌酶偏高”而自行加用或长期使用所谓的“营养心肌”药物，如果糖二磷酸钠等，这类药物证据有限，更多用于恢复期或明确心肌损伤时短期使用，应由心内科医生评估后决定。第三，抗感染治疗应以对症支持为主，目前怀疑细菌感染，可以用抗生素。比如头孢克洛，20-40mg/kg体重一天，分三次。但如果孩子老是反复的话，需要警惕有没有隐匿性的感染，比如说这个年龄段的孩子要警惕有没有泌尿道感染，建议完善一次尿常规，之后再用抗生素。
4.护理和生活方面，近期应尽量让孩子充分休息，避免剧烈哭闹和过度活动，保证充足睡眠。喂养以清淡、易消化为主，避免一次性喂养过多。发热时按体重规范使用退热药，不要频繁叠加用药。居家注意观察孩子精神状态、吃奶情况、呼吸是否平稳，避免受凉和交叉感染。暂不建议额外补充所谓“强心”“护心”保健品。
5.需要家长高度警惕、及时就医的情况包括：孩子出现明显精神萎靡、反应差，吃奶明显减少或拒奶；呼吸急促、发绀、出汗明显；持续高热不退；心率明显过快或过慢；出现面色苍白、四肢发凉等循环不良表现。这些情况需要尽快到医院，必要时转儿科心内科或住院观察。
6.总体来看，目前的检查结果更倾向于感染相关的反应性改变，并没有足够证据提示严重或进展性的心肌炎。对于有既往心肌炎史的孩子，规范随访、感染期加强观察是关键，大多数孩子在感染控制后，相关指标会逐步恢复。同时，反复感染的孩子要警惕隐匿性的感染，建议完善尿常规。
祝顺利。

这个也不完全的，所以因为你有反复的感染，上次刚发烧过的话，这次又有发烧的话，时间还是比较短的，还是要排除一下有没有合并其他的问题。尿常规建议最好做的。
目前时间比较短，还不一定会到支气管炎或者肺炎的，但目前还不能很肯定，一定就只是呼吸道的问题。尿常规你可以自己去医院嗯拿个管子，回去接了之后过来直接送，不需要把小孩子带过来。但是你要提前让医生给你开尿常规的单子。
如果指标高都建议你住院了，我的建议是你先完善心电图，心肌标志物，如果都是没有问题的，那你可以先口服吃药，然后后面一周之后再去复查。

不客气，祝愿一切顺利。