11岁孩子,夜间低烧37.5°C、黄鼻涕、痰咳,血象白细胞正常但超敏CRP轻度升高),结合病毒检测阴性,建议如下:
1.暂不建议立即使用头孢。虽然黄鼻涕和痰咳可能提示
细菌感染,但白细胞正常、无高热/咽痛/头痛,且超敏CRP仅轻度升高(20+),更可能为病毒性感冒后期或轻微细菌性鼻窦炎。多数情况下可先观察。
若孩子出现以下表现,可考虑头孢克洛:
发热持续加重或超过3天;
黄脓涕持续10天以上;
咳嗽加重、呼吸急促或精神差。
2.对症处理建议
流黄鼻涕:用生理盐水鼻喷或洗鼻,保持鼻腔通畅。
咳嗽有痰:多喝温水,可用氨溴索祛痰。
低烧:若孩子无明显不适,无需退烧药;适当减少衣物、补充水分。备好高热药
3. 何时需复诊?
- 症状持续超过7天无改善,或出现以下情况:
体温≥38.5°C超过3天;
呼吸急促、喘息、耳痛或面部疼痛(鼻窦炎可能);
精神萎靡、拒食、尿量减少。
循证医学角度来讲抗生素可暂缓,实际面诊中可能用先应用2-3天,有点争议