问题详情

您好，感谢信任。问题收到，我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您，大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间，通常是因为正在门诊工作，不方便回复，需要等下门诊才能详细回复，需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会，请您暂时不急着追问，等我回复过后您再追问，这样有利于充分合理利用追问机会。

头颅核磁报告描述的梗死位置为右侧侧脑室周围、左侧基底节区、双侧丘脑、脑干、小脑见多发点状、小片状低信号灶。


目前正在主要是嗜睡，精神差。

光看上面的描述，还不好判断脑梗的程度，建议直接发送电子胶片。


您可以参考如下适合的方法提供电子胶片，我这边查看到会给您分析：
【上传云影像】在问题详情页，点击「上传资料」->「上传云影像」，扫瞄医院提供报告中的云影像二维码，便可直接上传，记得要选择和填写密码后再提交哦。
【自己录制影像】您可以自己录动态影像，录完后上传给我。录制方法：进入电子胶片，启动手机录屏功能，每个片子点击播放录动态影像，完成所有片子录制后保存。
【使用分享二维码】您进入电子胶片，有看到分享功能。可以点击分享，会生成「分享二维码」，您把这个二维码上传给我就行。
【提供固定验证码】您查看电子胶片的验证方式如果是固定的（如身份证后X位、手机号后X位、姓名），可以直接提供查看电子胶片的二维码和验证码，我这边扫码验证后即可查看。若您的验证码是完整手机号，平台会屏蔽，建议您可以通过客服转给我，我这边收到后会及时查看。

温馨提示：如果查看电子胶片的验证码是动态的短信验证码，会很快过期，建议您关注医生回复或优先尝试其他方法。

稍等，晚些为您详细回复。

这次脑梗死的部位，主要是左侧的基底节区，一般来说影响的主要是右侧肢体的麻木无力。

就这个梗死范围和大小，是不算重的。

但是，从核磁可以看出已经不是第一次脑梗死了，有非常多的小的梗死病灶，尤其是脑室周围和脑干的部位。多次反复的脑梗死，即使平时没有什么症状，但是会造成脑部储备不足。

平时可能一般的吃饭、睡觉、穿衣等不影响，但肯定已经有明显的智能减退了，只是没太注意。而一旦再次出现新的脑梗死，脑部储备不足，代偿功能下降，出现人迷迷糊糊，烦躁，不睡觉，一会哭一会笑，吞咽能力下降、大小便障碍等等情况都可能出现，即使这次梗死的部位不控制这些功能。

血管看起来虽然没有明显狭窄，但是椎基底动脉有明显的迂曲扩张，这种情况很容易会形成局部血栓，形成新发梗死。

显示出血的胶片（SWAN）没有上传，不过这个序列显示的出血属于微出血，这种出血不会吸收，本身就是极少量出血信号，是陈旧的问题。反映的是长期的小动脉病变。有这个微出血的容易出现脑出血的问题。

多久能恢复不确定，一般起码需要一个月以上。

对于他目前的情况，预防再发是有难度的。一定要控制好血压、血脂、血糖。

目前症状是不算重，至少能吃能喝能行走。影响的主要是意识、智能等，这些随着神经修复、康复训练，会慢慢好起来的。

难的是怎么预防。目前的方案可以先用，每天监测血压，最好能维持在130/70mmHg以下，能到120/60mmHg左右更好。血脂中的低密度脂蛋白，起码要＜1.8mmol/L。注意饮食，减轻体重，戒烟戒酒。尽可能延缓发展。