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神经内科
问题详情
梁奇明
主治医师
神经科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
擅长:
中枢神经系统影像学检查
、
神经危重症
、
脑梗死
、
脑出血
、
癫痫
、
帕金森病
、
偏头痛
、
头痛
、
头晕
、
睡眠障碍
、
重症肌无力
、
报告解读
、
阿尔茨海默症
图文问诊
¥89
5.00
分
月回答 35
2025年05月23日
第1次提问
症状及患病时长:昨晚饭后突然倒地昏迷 随后送往医院 目前在重症监护室昏迷状态 检测脑干出血 预估有1到2ml 影响到呼吸和心跳上午九点已经出现呼吸困难 就医及用药情况:上了呼吸机插气管 需要解答的问题:能否动手术?现在是否可以转入你们院?路程有3小时,医生下了病危,最担心路上出现危险,最好的情况是什么?
为保护用户隐私不显示图片
梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。
如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。
因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年05月23日
梁奇明医生
看片子是个蛛网膜下腔出血,脑干应该不是原发出血部位。但是有明显受压。
手术首先要看是否有动脉瘤,是否需要动脉瘤手术。其次,看是否出现了脑积水等,如果快速出现,还需要侧脑室引流等。
愿意转过来,我们会接收,直接送到急诊内科,找神经内科的医生即可。
如果目前已经瞳孔散大,深昏迷,完全没有自主呼吸,
血压
需要大量升压药物维持,那么继续治疗的意义就不大了。
如果疼痛的刺激还有比较活跃的反应,瞳孔没散大,还有一些自主呼吸,那么还可以积极救治看看。目前肯定是比较重的,能不能醒过来不能确定,首先先救命。
2025年05月23日
第2次提问
刚刚询问了这边医生,目前有自主呼吸,我们想转院,可以咨询下手术的风险?以及费用吗?我们需要和家属商量一下
梁奇明医生
现在谈不了费用和风险,因为不确定是否有动脉瘤,起码要先做个造影(DSA或CTA),复查头颅CT,看看出血是否增加,明确是否有动脉瘤才好判断。
比较重的话,ICU住院时间也短不了,如果还有其他并发症,例如重症
肺炎
、消化道出血等,那么住院时间也会比较长,费用也就更高了。
要初步估计的话,10-20万应该是起码的。
2025年05月23日
第3次提问
好的谢谢,能否给我个联系方式?或者急诊的?我们这边手续弄好后准备过去,需要你们那边有人对接以免耽误时间,我们不太熟悉
梁奇明医生
决定过来的话,我就将您们的信息告知我们急诊的医生,你们来急诊内科挂号找神经内科医生即可。
来了我们医生会评估看是否可以先急查一个CTA。
TA的问答
症状及患病时长:最近三周感觉记忆力和注意力下降了,头昏昏沉沉的。后脑勺有点酸痛。最近几天出现四肢和手指抽跳,幅度很小。 就医及用药情况:行动态脑电图和核磁共振 需要解答的问题: 核磁共振DWI是不是克雅氏病花边征?
症状及患病时长:头疼头晕,高血压(167.103)服一粒降压药后血压很难降下来;左耳突然耳聋耳堵; 就医及用药情况:在浙江二院做了头部核磁共振;此前十天前就医时开了头孢,已吃完。 需要解答的问题:请问该报告怎么解读?严重吗?还需要做什么检查或吃什么药物吗?
症状及患病时长:3个月左右的.,左手大拇指下麻,有时候后脑勺会觉得昏沉。太阳穴经常不舒服, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:查看检查结果。
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:就医次数3,无用药 需要解答的问题:我从事美甲工作6年时间,长期低头久坐。今年3月份的时候,那天我4点睡,9点起来工作,喝了一杯咖啡,没有吃饭,到下午4点的时候突然觉得有点晕看不清东西,然后手脚发麻到头顶,心跳快,呼吸不上来,我就马上停止工作想去睡觉,躺着突然心非常快速的跳,手脚还是麻,我就站起来去医院,身上不停抖。到了急诊吸氧心电图检查,说我是植物神经性紊乱,没有开药。第二次是6.7月份,我在玩手机,突然也是手脚发麻心跳非常快,我就去医院,抽了动脉血和静脉血。说我是呼吸性碱中毒。也没有开药缓解了就让我离开了。后来还发生过几次,我自己在家用纸袋呼吸后1-2小时缓解。这段时间我总是感觉颈椎不舒服,一到晚上就害怕睡觉,有时候晚上睡觉心跳很快,快睡着的时候总是呼吸不上来惊醒。昨天我去检查了颈椎, 心电图,和抽血。我想问问我是什么原因导致的这种情况?这样的症状能不能缓解?我是否有什么疾病?
患者,女,84岁。 基础疾病是: 40多年的糖尿病和高血压,15年的高血脂,10年前得过脑血栓,颅内有一颗良性肿瘤。 2525年12月5日送医院,同边手脚无力麻木,因错过融栓时间,选择保守治疗,附检查单子如下,问题就是: 1.重度堵塞安装支架的风险和好处; 2.费用大概在哪个区间; 3.如果安装支架,后期长期吃药对 会不会加重糖尿病高血压等基础疾病; 4.如果不安装支架,中医保守治疗的存活概率。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
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