石礼锋
主治医师
新生儿科
复旦大学附属妇产科医院
休息中
5.00分
月回答 211
2025年04月08日
症状及患病时长：71天的宝宝，纯奶粉喂养，一直喝的德国爱他美pre段。前两个月没有便血，33天时验过大便常规正常，湿疹也不多，但是一天要大便五六次，奶瓣多，放屁崩屎。从嘴角溢奶次数多，没有发生过明显的吐奶。体重增长从出生6.6斤长到60天11斤
第59天打完乙肝疫苗后一天第一次发现大便里有血丝，两次血丝后有一次明显血，验了粪便常规隐血阳性，尿乳糖阳性，医生让换成蔼儿舒。第60天晚上喝了蔼儿舒大便肉眼看不到血，第61天中午去验大便隐血还是阳性
换了蔼儿舒大便次数明显变少了，一天一次，放屁也没有崩屎，大便里没看到血。但是头上长了很多湿疹。喝了10天体重长了1斤
喝了10天蔼儿舒后开始每顿加了30ml之前喝的德国爱他美，71天复查大便常规正常，尿乳糖阳性，大便次数明显增多，放屁崩屎，大便糊状，只臭不酸，偶尔有奶瓣
就医及用药情况：刚满月的时候打了合胞病毒抗体，第二天开始咳嗽，后来住院发现合胞病毒感染，挂了7天头孢，验血嗜酸性粒细胞百分比较高，出院的时候恢复正常
需要解答的问题：这算是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏？看了几个医生有说乳糖不耐受不会便血，有说体重长得好不考虑牛奶蛋白过敏
为保护用户隐私不显示图片
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
2025年04月08日
1，添加30ml配方奶粉几天了？？
因蔼儿舒里面不含有乳糖。普通配方奶粉里面含有乳糖，乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便次数增多，大便水分增多。但是乳糖只是渗透性通便，不会有血便。
2，这个日龄孩子，无其他症状的血便，所谓其它症状，是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状，首先考虑蛋白质过敏。
孩子这种过敏，过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏，又称为迟发性过敏，因为没有过敏性抗体产生，也就是没有特异性IgE产生，临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏，因为没有IgE产生，所以过敏源检测也未必能能检测出来。
3，孩子这种过敏，因为过敏源未必能检测出来，临床上可以进行诊断性治疗，又叫做回避实验。
所谓回避实验，就是把奶粉换成深度水解蛋白奶粉，回避过敏源后，如果症状好转，考虑牛奶蛋白过敏。如果血便消失以后，继续服用2-4周，然后再把深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉，再次出现症状，则为证实实验，又叫诱发实验，临床一般不进行证实实验。只要回避实验有效，可以考虑为蛋白质过敏，一般不建议再进行诱发实验。
看描述孩子又添加普通配方奶粉（这在临床上称为诱发实验），单纯大便稀薄不需要担心，主要是观察是否有血便。如果再次出现血便（一般再2-4周内），证实为蛋白质过敏，则需要改回深度水解蛋白奶粉。
4，也不要服用益生菌。
一是孩子这种情况与菌群失调无关，二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉，服用益生菌，容易从益生菌里面摄入过敏源。
5，这与乳糖不耐受无关。
乳糖不耐受症状是腹泻，不会有血便。
乳糖有渗透性通便作用，所谓渗透性通便就是使大便次数增加，大便中水分增加。乳糖不耐受典型症状就是腹泻。孩子这种情况与乳糖不耐受无关。
6，孩子这种过敏也不是终生的。
孩子脱离过敏源6个月，或者是年龄达到9-12个月龄的时候，基本可以自然脱敏。
国际指南是服用6个月深度水解蛋白奶粉后，可以直接转换成普通配方奶粉。
按照国内指南，服用6个月后，逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受，可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉，孩子1岁以后转换成普通配方奶粉即可。
因蔼儿舒里面不含有乳糖。普通配方奶粉里面含有乳糖，乳糖有渗透性通便作用，也就是会使大便次数增多，大便水分增多。但是乳糖只是渗透性通便，不会有血便。
2，这个日龄孩子，无其他症状的血便，所谓其它症状，是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状，首先考虑蛋白质过敏。
孩子这种过敏，过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏，又称为迟发性过敏，因为没有过敏性抗体产生，也就是没有特异性IgE产生，临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏，因为没有IgE产生，所以过敏源检测也未必能能检测出来。
3，孩子这种过敏，因为过敏源未必能检测出来，临床上可以进行诊断性治疗，又叫做回避实验。
所谓回避实验，就是把奶粉换成深度水解蛋白奶粉，回避过敏源后，如果症状好转，考虑牛奶蛋白过敏。如果血便消失以后，继续服用2-4周，然后再把深度水解蛋白奶粉换成普通配方奶粉，再次出现症状，则为证实实验，又叫诱发实验，临床一般不进行证实实验。只要回避实验有效，可以考虑为蛋白质过敏，一般不建议再进行诱发实验。
看描述孩子又添加普通配方奶粉（这在临床上称为诱发实验），单纯大便稀薄不需要担心，主要是观察是否有血便。如果再次出现血便（一般再2-4周内），证实为蛋白质过敏，则需要改回深度水解蛋白奶粉。
4，也不要服用益生菌。
一是孩子这种情况与菌群失调无关，二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉，服用益生菌，容易从益生菌里面摄入过敏源。
5，这与乳糖不耐受无关。
乳糖不耐受症状是腹泻，不会有血便。
乳糖有渗透性通便作用，所谓渗透性通便就是使大便次数增加，大便中水分增加。乳糖不耐受典型症状就是腹泻。孩子这种情况与乳糖不耐受无关。
6，孩子这种过敏也不是终生的。
孩子脱离过敏源6个月，或者是年龄达到9-12个月龄的时候，基本可以自然脱敏。
国际指南是服用6个月深度水解蛋白奶粉后，可以直接转换成普通配方奶粉。
按照国内指南，服用6个月后，逐步转换成适度水解蛋白奶粉。如果适度水解蛋白奶粉能够耐受，可以继续适度水解蛋白奶粉喂养。如果想转成普通配方奶粉，孩子1岁以后转换成普通配方奶粉即可。
2025年04月08日
1、每顿添加30ml德爱第三天，目前没发现血便，那还要继续添加德爱吗？还是继续只喝蔼儿舒？
2、发现便血四次就换了蔼儿舒，立马看不见血了，但是验大便常规还是隐血阳性。我线下看了好几个医生，没带宝宝去，有说过敏应该是红便，我们不是。有说大便常规没有红细胞不是肛裂，有说跟满月的时候挂了7天头孢有关系。
3、今天测了尿乳糖阳性，医生让我们添加乳糖酶，要加吗？
4、后面还可以打十三价肺炎疫苗和轮状疫苗吗？
2025年04月08日
您好，咨询已收到，信息编辑回复中，请稍候！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
约等20-30分钟！！！
2025年04月08日
1，没有血便可以继续添加普通配方奶粉。
这在医学上称为诱发实验。只有2-4周没有出现血便，则可以排除过敏，可以继续服用普通配方奶粉。一旦出现血便，进一步证实是蛋白质过敏，则要改回深度水解蛋白奶粉，服用至少6个月。
2，单纯隐血阳性，意义不大。
对于小婴幼儿来讲，这种情况并不少见，与孩子生长发育快，肠道黏膜新陈代谢旺盛有关系。脱落的肠道黏膜含有有机铁，会使大便隐血持续阳性。只要没有肉眼血便，临床意义不大。
出现肉眼血便，出血量少的时候，红细胞被肠道消化酶分解，也未必能看到红细胞。但是肉眼可见的出血，就证实是消化道出血。
3，不需要加乳糖酶。
单纯乳糖不耐受不会有血便。且乳糖酶是奶粉中提取的，有导致孩子过敏可能。万一孩子添加普通配方奶粉再次出现血便，不好鉴别诱因。且孩子早期的时候，服用普通配方奶粉，也没有明显的腹泻，也没有添加乳糖酶必要。
4，不影响接种疫苗。
目前没有证据表明，蛋白质过敏不可以接种上述疫苗。但是要血便消失至少1-2周再去接种疫苗。
这在医学上称为诱发实验。只有2-4周没有出现血便，则可以排除过敏，可以继续服用普通配方奶粉。一旦出现血便，进一步证实是蛋白质过敏，则要改回深度水解蛋白奶粉，服用至少6个月。
2，单纯隐血阳性，意义不大。
对于小婴幼儿来讲，这种情况并不少见，与孩子生长发育快，肠道黏膜新陈代谢旺盛有关系。脱落的肠道黏膜含有有机铁，会使大便隐血持续阳性。只要没有肉眼血便，临床意义不大。
出现肉眼血便，出血量少的时候，红细胞被肠道消化酶分解，也未必能看到红细胞。但是肉眼可见的出血，就证实是消化道出血。
3，不需要加乳糖酶。
单纯乳糖不耐受不会有血便。且乳糖酶是奶粉中提取的，有导致孩子过敏可能。万一孩子添加普通配方奶粉再次出现血便，不好鉴别诱因。且孩子早期的时候，服用普通配方奶粉，也没有明显的腹泻，也没有添加乳糖酶必要。
4，不影响接种疫苗。
目前没有证据表明，蛋白质过敏不可以接种上述疫苗。但是要血便消失至少1-2周再去接种疫苗。
2025年04月08日
1、那我们吃了三天30ml的普通奶粉，明天可以加到一顿60ml普奶吗？会不会太快了？
2、是不是只要没有便血和拉稀，其他大便次数增多、有奶瓣、放屁崩屎都不用管？
非常感谢医生解答！
2025年04月08日
1，可以加量。
如果30ml普通配方奶粉3-5天没有异常，可以加量。
只是要缓慢增加，可以30ml普通配方奶粉服用5天没有异常，再考虑加量。每隔开5天，加量一次。
2，蛋白质过敏，主要症状是血便。
单纯大便次数增多、有奶瓣、放屁崩屎都不是蛋白质过敏症状。乳糖不耐受的孩子会有稀便、稀水便，或者是放屁崩屎，只要奶量充足，也不需要干预。
这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大，最迟添加辅食以后逐渐好转。
单纯大便奶瓣也不需要干预。
经口喂养的食物，不管是母乳还是奶粉，并不是完全消化吸收的，没有消化完全的蛋白质或者脂肪，在肠道细菌的分解下变成黏液状，会有豆渣状奶掰。这种奶瓣，就是没有消化完全的蛋白质，这是正常的，不需要过于干预。经口喂养，任何时候都不会是完全消化吸收的。吃的越多奶瓣也会越多。
如果30ml普通配方奶粉3-5天没有异常，可以加量。
只是要缓慢增加，可以30ml普通配方奶粉服用5天没有异常，再考虑加量。每隔开5天，加量一次。
2，蛋白质过敏，主要症状是血便。
单纯大便次数增多、有奶瓣、放屁崩屎都不是蛋白质过敏症状。乳糖不耐受的孩子会有稀便、稀水便，或者是放屁崩屎，只要奶量充足，也不需要干预。
这种乳糖不耐受属于发育型乳糖不耐受，所谓发育型乳糖不耐受，是指孩子小乳糖酶没有发育成熟，随着孩子长大，最迟添加辅食以后逐渐好转。
单纯大便奶瓣也不需要干预。
经口喂养的食物，不管是母乳还是奶粉，并不是完全消化吸收的，没有消化完全的蛋白质或者脂肪，在肠道细菌的分解下变成黏液状，会有豆渣状奶掰。这种奶瓣，就是没有消化完全的蛋白质，这是正常的，不需要过于干预。经口喂养，任何时候都不会是完全消化吸收的。吃的越多奶瓣也会越多。
TA的问答
症状及患病时长：
黄疸 21天新生儿
就医及用药情况：
照蓝光5天出院 医院开的双枝杆菌三联活菌胶囊
后面没吃医院开的了吃奇鹤益生菌跟益生元
需要解答的问题：
黄疸反反复复是否继续服用医院的益生菌 这个药是否对肝胆完成伤害 今天检查医院说满月再去复查症状及患病时长：1.腹泻近一周，腹泻前一天剪了舌系带；一吃就拉今天出现便血。2.一月前打五联疫苗后出现绿便，后出现奶瓣；3.图1为拉肚子2-3天的大便，图二三四为今天的三次；
就医及用药情况：腹泻前服用过三天妈咪爱，前一周私有感冒症状，贴了银胡感冒贴；腹泻后服用布拉氏、蒙脱石散2天，好转停用蒙托一天，喝奶1-2小时后出现便血。
需要解答的问题：1.服布拉氏和蒙托石散的两天，屁多，扭屁的情况好转，晚上睡眠质量变好；停用后扭屁困难；2.出现血便，今天已拉三次，但不是一喝就拉，益生菌和蒙脱石散是否需要继续吃；3.便血如何处理。4.五联前自测大便试纸显示乳糖耐受，五联半月后和昨天尿液自测乳糖不耐受。症状及患病时长：医生您好，便常规结果出来了，您看下，是细菌性感染吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：一个月1天，3 天前出现血便和黏液
就医及用药情况：
需要解答的问题：
出现血便以及粘液，检查指尖血、B超、大便检测，结果如下。请问肠壁胀气是什么意思？接下来应该如何治疗、解决？15个月大
症状及患病时长：
三天，平时很规律，一天一次成型的大便，两天前开始有点腹泻，这两天症状变厉害了，第一天是两次有点稀，昨天四次黏液便，今天到中午已经3次，基本都是饮食后腹泻
就医及用药情况：
今天去了医院做便检查，没什么问题，但是就是拉肚子，精神状态好，有食欲，昨天夜里到现在吃了两次蒙脱石，同时换了部分水解奶粉，暂时没有明显改善
需要解答的问题：
医生让我们回家继续蒙脱石，换无乳糖奶粉或者增加乳糖酶，症状缓解后再转回来，我想问下这个处理合适吗，因为我家之前喝普通奶粉都正常，这次周二打了水痘疫苗，周五开始腹泻，会不会是疫苗影响？
还有就是我担心如果加了乳糖酶会不会有依赖性断不了
