2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,继前两天和您咨询后,孩子昨天用开塞露拉了粑粑,拉了不少,是金黄色的,糊状的。看起来不错。 就医及用药情况:培菲康的益生菌继续在吃。 需要解答的问题:每顿吃奶扭来扭去,也找到了原因,确实就像您说的37周吸吮能力较差,感觉他很累,每次都特别累,买的奶瓶也不是很适合,我准备买贝亲的早产儿奶瓶了,目前这个奶量每两三个小时只能吃50-60毫升,老是喜欢睡。这个对于13天的宝宝来说正常吗?还有吸奶累和心脏发育可有关系,在孕后期我们也做了胎儿心超一切都没问题。
2025年04月09日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
你补充的情况我已经了解。
1. 宝宝顺利排便、粪便颜色和状态正常,是非常好的信号,说明肠道功能目前没有明显异常。对于37周出生的新生儿来说,吸吮能力和胃肠耐受性确实比38+周以上的孩子可能会稍弱一些。13日龄、每两三个小时吃奶 50–60 毫升,尤其是吃奶过程中容易疲劳、喂完后睡得多,在这个阶段是相对正常的。
2. 早产宝宝特别容易出现“吃奶中途累了就睡”的情况,特别是在吃奶20分钟以内就出现打瞌睡、吮吸减弱、吞咽慢时,属于常见的“喂养疲劳”表现。宝宝目前的体重增长和排便规律比吃奶量更重要,如果体重在持续增长、大小便正常、精神反应良好,就说明整体代谢状态是平稳的。奶量方面,目前50–60ml/餐对于13天的新生儿已经在合理范围,可以继续维持每2~3小时一餐,夜里间隔稍拉长也是可以的。
3. 关于“吃奶累”和心脏发育之间是否有关联?心脏发育异常确实可能影响吃奶耐受,例如某些先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)可引起吃奶时乏力、脸色差、出汗、气促等。但您的宝宝在孕晚期已做过胎儿心超,未见异常;目前没有表现出吃奶后呼吸急促、喂奶中青紫、嘴唇发白、四肢冰凉或呼吸费力这些表现;精神状态良好、睡眠不烦躁,提示目前没有明显的心功能负担。所以,“吃奶累”目前更可能是早产宝宝神经肌肉协调尚未发育成熟,而不是心脏问题导致。可以继续观察,等满月或一个月龄时,常规体检时候再进行评估体格增长和喂养耐受性,一般随着神经系统发育,吃奶效率会慢慢提升。
4. 可以更换贝亲的早产儿奶瓶奶嘴,观察吸吮效率和疲劳情况,如改善明显,可继续使用该型号。同时建议喂奶过程中注意:每次喂奶前将宝宝唤醒充分,拍背、轻拍脸颊;尽量避免边吃奶边睡的状态;如吃到一半睡着,可以轻拍唤醒后继续补奶;喂奶过程中适当竖抱或斜抱,利于吞咽和消化。
5. 总的来说,目前宝宝的吃奶量、吃奶状态和排便都基本符合37周出生婴儿正常的发展节奏。吃奶显得疲劳主要还是与神经肌肉协调发育尚未完全有关,与目前无心脏结构异常有关联的可能性非常低。建议持续观察体重增长、吃奶次数和精神状态即可。
希望一切顺利。
2025年04月09日
第2次提问
张医生,今天上午宝宝有些不愿意吸奶瓶(贝亲奶瓶还没到货用的世喜的稍大一些的1-2月龄的奶瓶,)嗜睡明显,唤醒后继续睡,昨晚到现在奶量相比之前有所下降📉。我用勺子喂了一部分进去。这种情况是继续观察还是需要就医。

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张晓静医生
别急,可以继续观察的,有部分孩子前几天可能吃的比较多,在猛长期,这两天就会睡得比较多,因为要生长。所以不要着急再看看。
2025年04月09日
第3次提问
好的,张医生,做家做家长的内心目前还是比较处在焦虑当中,怕他吃不好是因为身体有问题。这种焦虑在月子里随着母亲激素的下降会显得越发明显,可能也是我担心过度。总是担总是担心他身体方面有问题。看看看看他们小小的一个身体,又是提前出生,实在是有很多很多焦虑和不忍心。所以一次次的向你提问,在这种提问当中也能舒缓自己的紧张感,非常感谢张医生。那我那我接下来应该怎么做那我接下来应该怎么做呢?是让他以睡为主,适当的奶量减少,只要吃一些也没有关系对吗?这种这种状态要持续几天后还没有改善,需要就医呢。目前他没有哭闹,也非常安静,只是奶量下降,今天不怎么爱吸奶瓶。 那判断他的标准是不是不哭闹也就代表他身体无明显异常呢?
2025年04月09日
张晓静医生
是的,产后出现焦虑是很正常的现象,但目前需要告诉你就是宝宝是很正常的,并没有太大的问题,不是太过的焦虑。顺其自然让他睡眠,然后两三个小时左右你可以给他喂奶。适当的奶量减少不用紧张,孩子的吃奶也是一阵阵的,很多孩子在下午的时候会有集中摄食的情况,会很烦躁哭闹这样子。
如果确实发现孩子少吃少哭少动、脸色不好看,腹胀明显的,超过1-2天以上,线下就诊评估。比如说奶量超过正常的一半以下的,那么还是考虑有问题的需要线下就诊的,但目前观察时间太短了,你还是要结合24小时的奶量再说。
张晓静医生
绝大多数情况下应该没问题的。

TA的问答

主要症状:今早起床后有两次呛咳干呕,早饭正常吃,量一般;午饭前说肚子不舒服,有点酸呼呼的。孩子摸的位置大概就是剑突正下方一点,午饭没吃,到下午三点半喝了小半碗粥吃了两口馒头就说饱了。 回顾这几天的情况,因为孩子和家里另一个小朋友吃的一样的东西,另一个小朋友一切正常,应该不是食物的问题。但孩子最近几天吃的饭都不多,中间有时吃点零食、奶片。昨天晚上突然胃口特别好,吃的量是前几天晚上的一倍,怀疑可能是昨天吃的撑到了。但昨晚又没有任何异常表现。 孩子这几天精神正常,活动量也挺大。今天量体温37.2(以前也差不多是这个体温)。 平时容易打嗝,一般是大动作之后开始,差不多每天都有一两次突然开始连续打嗝,喝水、吃东西之后就没事了。也请医生帮忙分析下这个是不是属于正常情况。 就医及用药情况: 未用药。 请医生帮忙看看,孩子这个是什么原因的可能性大一些,是否需要用药?谢谢。 症状及患病时长:昨天(5.6)早上上学有说喉咙有点疼,晚上开始有热度37.6,据她说中午睡觉就有点不舒服感觉自己发烧。今天早上起床一量还是有37.8左右,并且流鼻血流了不少,塞鼻子的棉条换了五六个。今天白天在家休息,精神状态挺好,食量比平时少些。刚刚本来想午睡,躺了一会又流鼻血了,少量的没有早上多。 有黄鼻涕 就医及用药情况:今天早上开始吃了希刻劳头孢和柴桂退热颗粒,截至目前体温还在37.4左右 需要解答的问题:这种情况有必要去医院检查排除血液病吗,之前偶尔有过孩子挖鼻子流鼻血的情况,但从没像这次早上一样止不住,现在又流有些担心。据孩子说她是没有挖,鼻血自己流出来的。如果不去暂时观察的话,是否考虑给孩子吃其他药,谢谢 🌻 宝宝月龄:73天 🌻 宝宝性别:女 🌻 身高体重:61cm,12斤 🌻 喂养方式:混合(母乳为主) 🌻 家族过敏史:无 🌻 宝宝既往病史:合胞病毒感染肺炎(住院12天,从宝宝30天住到宝宝42天,目前痊愈)、诺如病毒感染(自愈) 🌻 宝宝症状描述及想咨询的问题: 1.最近开始眼周有小丘疹还泛红,宝宝很不舒服总是去挠眼睛,挠完眼睛感觉还有点肿(如图1234),但是平静状态下红色不明显。这个是眼周湿疹还是口周皮炎,是否需要干预,还是持续观察等宝宝自愈?洗澡洗脸或者饮食需要注意什么? 2.宝宝是否需要补铁?(宝宝满月时合胞病毒住院的时候由于血红蛋白只有98输了血,后面出院时血红蛋白130),60天复查宝宝末梢血血红蛋白112。网上做了功课说这个铁剂比较好(如图5),能吃不?要吃多久? 3.宝宝偶尔晚上能睡到十小时,是否需要中途叫醒喝奶?这么大的宝宝最多晚上睡多久? 4.宝宝之前感染了合胞病毒,目前是否可以打十三价肺炎疫苗? 症状及患病时长: 从前天早上开始,吐了三次,昨天吐了一次,今天刚刚吐了一次,这三天都没胃口吃不进去饭,吃了肚子就不舒服,吃点粥基本就吐出去了,然后今天早上开始还拉稀了。这几天一直没发烧。 就医及用药情况: 昨天去了医院,验了血,开了阿莫西林克拉维酸钾和双歧杆菌片 需要解答的问题: 麻烦医生看看是否需要检查胃镜,或者换别的药吃,需不需要进一步检查症状及患病时长:患者2周岁,5月4日晚上开始发烧耳温37.6度,晚上12点38.8度,吃了美林后退烧。5日上午7点半38.2度,中午12点39.9度,吃了美林后退烧。至目前,都是如此,中午和凌晨会高烧。其他症状有流鼻涕打喷嚏比较严重,偶尔有咳嗽。5月5日上午去化验,结果如图一,开了头孢克洛。5月6日下午化验,结果如图二,三,开了奥司他韦(尚未服用)。精神状态一般,食欲一般。当地医生听肺部无杂音。孩子不生病时患有中性粒细胞缺乏症,0.6左右。 就医及用药情况:头孢,美林 需要解答的问题:请问是孩子是病毒感染还是细菌感染?C反蛋白38是不是代表头孢克洛不太对症,需要更换抗生素吗?