2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:张医生,继前两天和您咨询后,孩子昨天用开塞露拉了粑粑,拉了不少,是金黄色的,糊状的。看起来不错。 就医及用药情况:培菲康的益生菌继续在吃。 需要解答的问题:每顿吃奶扭来扭去,也找到了原因,确实就像您说的37周吸吮能力较差,感觉他很累,每次都特别累,买的奶瓶也不是很适合,我准备买贝亲的早产儿奶瓶了,目前这个奶量每两三个小时只能吃50-60毫升,老是喜欢睡。这个对于13天的宝宝来说正常吗?还有吸奶累和心脏发育可有关系,在孕后期我们也做了胎儿心超一切都没问题。
2025年04月09日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
张晓静医生
你补充的情况我已经了解。
1. 宝宝顺利排便、粪便颜色和状态正常,是非常好的信号,说明肠道功能目前没有明显异常。对于37周出生的新生儿来说,吸吮能力和胃肠耐受性确实比38+周以上的孩子可能会稍弱一些。13日龄、每两三个小时吃奶 50–60 毫升,尤其是吃奶过程中容易疲劳、喂完后睡得多,在这个阶段是相对正常的。
2. 早产宝宝特别容易出现“吃奶中途累了就睡”的情况,特别是在吃奶20分钟以内就出现打瞌睡、吮吸减弱、吞咽慢时,属于常见的“喂养疲劳”表现。宝宝目前的体重增长和排便规律比吃奶量更重要,如果体重在持续增长、大小便正常、精神反应良好,就说明整体代谢状态是平稳的。奶量方面,目前50–60ml/餐对于13天的新生儿已经在合理范围,可以继续维持每2~3小时一餐,夜里间隔稍拉长也是可以的。
3. 关于“吃奶累”和心脏发育之间是否有关联?心脏发育异常确实可能影响吃奶耐受,例如某些先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)可引起吃奶时乏力、脸色差、出汗、气促等。但您的宝宝在孕晚期已做过胎儿心超,未见异常;目前没有表现出吃奶后呼吸急促、喂奶中青紫、嘴唇发白、四肢冰凉或呼吸费力这些表现;精神状态良好、睡眠不烦躁,提示目前没有明显的心功能负担。所以,“吃奶累”目前更可能是早产宝宝神经肌肉协调尚未发育成熟,而不是心脏问题导致。可以继续观察,等满月或一个月龄时,常规体检时候再进行评估体格增长和喂养耐受性,一般随着神经系统发育,吃奶效率会慢慢提升。
4. 可以更换贝亲的早产儿奶瓶奶嘴,观察吸吮效率和疲劳情况,如改善明显,可继续使用该型号。同时建议喂奶过程中注意:每次喂奶前将宝宝唤醒充分,拍背、轻拍脸颊;尽量避免边吃奶边睡的状态;如吃到一半睡着,可以轻拍唤醒后继续补奶;喂奶过程中适当竖抱或斜抱,利于吞咽和消化。
5. 总的来说,目前宝宝的吃奶量、吃奶状态和排便都基本符合37周出生婴儿正常的发展节奏。吃奶显得疲劳主要还是与神经肌肉协调发育尚未完全有关,与目前无心脏结构异常有关联的可能性非常低。建议持续观察体重增长、吃奶次数和精神状态即可。
希望一切顺利。
2025年04月09日
第2次提问
张医生,今天上午宝宝有些不愿意吸奶瓶(贝亲奶瓶还没到货用的世喜的稍大一些的1-2月龄的奶瓶,)嗜睡明显,唤醒后继续睡,昨晚到现在奶量相比之前有所下降📉。我用勺子喂了一部分进去。这种情况是继续观察还是需要就医。

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张晓静医生
别急,可以继续观察的,有部分孩子前几天可能吃的比较多,在猛长期,这两天就会睡得比较多,因为要生长。所以不要着急再看看。
2025年04月09日
第3次提问
好的,张医生,做家做家长的内心目前还是比较处在焦虑当中,怕他吃不好是因为身体有问题。这种焦虑在月子里随着母亲激素的下降会显得越发明显,可能也是我担心过度。总是担总是担心他身体方面有问题。看看看看他们小小的一个身体,又是提前出生,实在是有很多很多焦虑和不忍心。所以一次次的向你提问,在这种提问当中也能舒缓自己的紧张感,非常感谢张医生。那我那我接下来应该怎么做那我接下来应该怎么做呢?是让他以睡为主,适当的奶量减少,只要吃一些也没有关系对吗?这种这种状态要持续几天后还没有改善,需要就医呢。目前他没有哭闹,也非常安静,只是奶量下降,今天不怎么爱吸奶瓶。 那判断他的标准是不是不哭闹也就代表他身体无明显异常呢?
2025年04月09日
张晓静医生
是的,产后出现焦虑是很正常的现象,但目前需要告诉你就是宝宝是很正常的,并没有太大的问题,不是太过的焦虑。顺其自然让他睡眠,然后两三个小时左右你可以给他喂奶。适当的奶量减少不用紧张,孩子的吃奶也是一阵阵的,很多孩子在下午的时候会有集中摄食的情况,会很烦躁哭闹这样子。
如果确实发现孩子少吃少哭少动、脸色不好看,腹胀明显的,超过1-2天以上,线下就诊评估。比如说奶量超过正常的一半以下的,那么还是考虑有问题的需要线下就诊的,但目前观察时间太短了,你还是要结合24小时的奶量再说。
张晓静医生
绝大多数情况下应该没问题的。

TA的问答

症状及患病时长:孩子6个月零4天,昨晚开始就一直看着像反胃想吐的样子,吐奶吐了几回,今天经常会干咳,然后像是呛到,就想吐。打嗝上来有酸味。平时大便会2到三天一次,但昨天到今天拉屎拉了几次,但大便比较粘稠。昨天有吃了一点香蕉,一点米汤蛋黄,都很少量。前天打了两针疫苗,是乙肝第三针和A 群流脑。 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:是什么原因引起的?昨天风比较大,会是吸了风么?该如何处理?症状及患病时长: 蚕豆病 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生您好,图一是8岁7个月孩子学校体检,血小板计数298正常吗,还有谷丙转氨酶14是正常值吗?图二是去年差的血小板计数407是在正常范围内吗?症状及患病时长:今早起来自诉想吐 没有吐 吃了点稀饭躺床上 最高发烧至39° 2 提问时自诉无恶心症状了 有点想躺着 喉咙有点痒 但未咳嗽 其他症状无 精神状态尚可 就医及用药情况:美团快检 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:两岁半小朋友咳嗽咳了三天后,今天突然有点微微发烧了,量了下体温37度4,昨晚睡觉基本一个小时起来一次。这种情况需要怎么处理,麻烦医生告之 症状及患病时长:两天 就医及用药情况:吃了蒙脱石散 需要解答的问题:第一天下午拉粑粑拉了四次,晚上吃了3/1蒙脱石散 第二天早上又拉了一下 伴随发烧38度 过一会退烧到37.2