问题详情

① 今天的低热体温有测到多少度？
② 家里人有没有这样的情况？
③ 孩子以前在这样的季节环境容易出现鼻炎发生吗？指的是过敏性的。
④ 孩子半年内，有没有过支原体，或者流感病毒感染。


我个人考虑，孩子像是一个不严重的感染（可能是细菌性的），造成了鼻炎发作。继续使用阿莫西林克拉维酸钾，盐水清洁鼻腔，停小儿氨酚黄那敏。和奥司他韦再观察。

我需要上述病史，方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分，可以直接忽略不回答。

重要提示，一定要看!!!
①，系统规定的问诊次数是3次，可以赠送的追问上限是13次，尽量（分点）凑在同一对话框中。（避免浪费!）我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点，（并不是问题开始为截点）所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题，可能我有点忙，回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议，请及时提出沟通。
④问诊结束后，恳请做一下评价。

不要再去做更多检查了，先继续用药，不过小氨酚黄那敏一定要停。
理由是。
① 其实您可能会担心肺炎的问题，但是肺炎只是个感染部位的诊断，我们更多的是对感染病因的探索。
② 换句话说，医生的治疗是根据感染的病因，不是根据感染的部位，比如新冠病毒，哪怕是肺炎它也没特效药和不需要治疗，如果是扁桃体化脓性炎症是细菌性感染，我们就会去使用抗生素。
③ 是因为孩子的痰是暗褐色灰黄色的这种是很有可能有细菌性炎症，包括有过敏性鼻炎基础容易混合细菌感染的高危因素和孩子的白细胞反应蛋白等有明显增高。（当然拆除单独一项都不是作为细菌感染的依据，是综合起来考虑的）所以目前口服阿莫西林克拉维酸钾，我个人觉得是合理的，毕竟病毒性炎症没有特效药治疗是允许观察的和支原体性的炎症。基本上早期是反复发热，后续是干性咳嗽之后是喉咙有痰和孩子的症状表现不太相符。
④ 孩子更像是一个过敏性鼻炎的基础混合吸取性炎症，鼻泪管堵塞以后出现眼睛分泌物多的情况。
再加上小氨酚黄那敏含有退烧药，对乙酰氨基酚对感染性炎症本身没有任何的治疗效果，反而不利于对体温的观察。同时其中的氯苯那敏和抗过敏药氯雷他定或西替利嗪是重复用药，增加药物的副作用。
所以。
① 耐心再等一天，明天体温就退了。
② 消炎药可以继续用，用到体温稳定两天以上临床症状基本消失，如果是一个细菌。性鼻窦炎差不多要10~14天的疗程是安全的。
③ 可以适当按摩一下鼻泪管。
④ 盐水适当清洁一下鼻腔。
⑤给孩子用上西替利嗪或者氯雷他定来减少鼻腔分泌物的渗出。（按说明书中推荐的剂量口服）
⑥磷酸奥司他韦就不要去口服了，因为流感最近相对不流行，且孩子至少没有反复高热等重症流感的表现。