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肿瘤科
问题详情
朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
擅长:
肺癌
、
乳腺癌
、
肝癌
、
结直肠癌
、
卵巢癌
、
胃癌
、
膀胱癌
、
前列腺癌
、
肾细胞癌
、
胰腺癌
、
甲状腺癌
、
肿瘤标志物检测
图文问诊
¥199
5.00
分
月回答 55
2025年06月13日
第1次提问
症状及患病时长:2023-9月 至今 就医及用药情况:症状及患病时长:2023.9月-今 我妈 2023年9月 左侧乳房外侧的鼓包破溃,钼靶检查没有问题,一直当炎症来看的,直到12月破溃一直长不好,做了穿刺确定了三阴性乳腺癌。肿块5.4*6.3。新辅助治疗ACT方案 副作用很大!白细胞每次都会掉到1以下,最严的时候白细胞只有0.1,连续打了14天的升白针 每天两针 14天后白细胞才开始回升。6次新辅助化疗后做手术,左侧乳房和左侧腋窝淋巴结全切。术后又做了两次化疗,后四次化疗是白紫加卡瑞丽珠单抗,再配合长效升白针,需要30天白细胞勉强在3左右。化疗结束后还做了基因检测,没有基因突变。之后开始做放疗。最后口服卡培他滨化疗药6个周期。2025年1月底口服药结束 整体治疗结束。 停药后2月份复查没有问题,5月底复查发现右侧(患侧是左侧)腋窝淋巴结肿块1.2*0.6,淋巴门消失。然后做了穿刺 结果:还是转移了,我们现在不确定再走一遍治疗的流程收益率能有多大?因为我妈的身体和精神都很难再坚持下来了!我现在想要评估一下是延长寿命还是提高生存质量!我们现在术后2年内放弃再次化疗早不早?
为保护用户隐私不显示图片
2025年06月13日
朱希山医生
02:55
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朱希山医生
00:18
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2025年06月13日
第2次提问
GATA3 这个指标对三阴性有什么意义吗?CK7 能提示远端转移吗?5月27刚做完骨扫描,这么短的时间再做PATE CT 各种增强核磁 都是有必要的吗? 身体能不能承受这么多的伤害?您的建议是 还是继续治疗,尽量延长寿命,等新药上市。本来我认为没有远处转移的话,积极治疗是有意义的。如果远处有转移的情况下,继续化疗放疗也是有意义的吗?如果最后只能延长几个月的寿命,却要忍受那么多的痛苦。继续化疗对我妈的伤害非常大,我不确定我妈一定能从头坚持到尾,这种情况下医生能给我一下治疗建议吗?我想要一个针对我妈现在这个情况的一套完整的治疗方案。我这边的医生说是要化疗配合进口的免疫药,那个药要14万,但是也没人能保证这个药有效果。想看您这边有没有什么好的方案。治疗的过程中 身体和心理如果不能耐受的话,我怕人也会精神崩溃的。这样就罪也受了,人也走了。还有您了知道有没有新的临床试验组,我妈可以参与的?有没有什么新的治疗方向?人身体受伤害小一些的。三阴性不是2年内转移复发高么,如果积极治疗抗过2年,会不会5年生存率大一些,单如果我妈已经有远处转移了,那抗过2年后,第二轮治疗结束,会不会很快又复发了?
朱希山医生
您好,您的咨询已收到,感谢您的信任。
我总结一下详细的建议,会尽快回复您,请稍等。
本条信息不需要回复,以免浪费追加提问的机会。
2025年06月13日
朱希山医生
02:24
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2025年06月13日
第3次提问
如果继续治疗要化疗几次?前四次和后此次化疗药一样吗?是否要手术清扫右侧腋窝淋巴结。是先手术,还是化疗中间手术?化疗完是否还要放疗?最后是否还是要口服化疗药? 还有如果我妈现在肺或脑 或肝已经有转移了,那又怎么治疗?还是只能姑息性治疗?。因为你说这个基本不可能治愈 是不是说经过第二遍治疗流程后,也可能我妈能再多活几年,但也有更大的可能很快就又复发了,然后又开始进行第三轮的治疗。然后等待新药上市,也许能有一个治愈的机会。 那我总结一下这个病的情况,其实就是没有治愈希望,只能通过反复化疗延长寿命,等待新药。最后说一下我妈的情况,现在我妈自己坚决不想再化疗了,如果我们真的放弃治疗了,我很担心我妈依然会很痛苦,各种转移的病灶可能会带来什么样的结果,希望医生能跟我科普一下,我给我妈讲讲,我们综合考虑一下。如果我妈坚决不化疗了,之后的癌痛 反复高烧降不下去这种情况我应该怎么办?才能让她少受点罪?
朱希山医生
01:46
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TA的问答
症状:25年7月份到11月份出现月经淋漓不尽,导致血红蛋白偏低,吃过当地医院开的补血药物均呕吐厉害。 就医及用药情况:23年11月确诊肺腺癌四期,肺内及纵隔淋巴转移,化疗6次,服用吉非替尼2年,至25年12月,出现轻微脑膜转移,12月2日更换靶向药为伏美替尼双倍,更换后月经停止 需要解答的问题:1.之前的月经淋漓不尽是否与吉非替尼相关,目前更换了靶向药,月经停止。为了再次出现这种淋漓不尽是否需要带曼月乐环 2.目前的血红蛋白低,如何更迅速升高?
患者情况:女性,53岁。无基础慢性病,生活习惯良好,睡眠质量不佳。 病情:今年10月突发胰腺炎,入院检查后发现胰头有肿瘤,做了胰十二指肠切除术,后确诊为胰导管癌。医生建议后续化疗防止癌细胞转移复发,目前在家修养。(病理报告和基因检测见附图) 请问这种情况该如何选择化疗药物和剂量?化疗周期需要多久?
症状及患病时长:已发现半个月。 就医及用药情况:肺腺癌,有肺积水,已排积水。做了局部化疗。做了基因检测。 需要解答的问题:咨询后续治疗方案。
症状及患病时长: 乳腺癌患病,做了切除 就医及用药情况: 23-25 近期分别做了 ct,结节有扩大的趋势 需要解答的问题: 是否是转移,下一步下一步应该做什么检查或者治疗?谢谢
症状及患病时长:病人今年71岁,患高血压,糖尿病20多年,2006年确诊脑梗死,头部有2厘米左右脑膜瘤,脑血管情况差,考虑良性肿瘤未做治疗,10月到现在发生两次脑梗死,住院输液后目前情况稳定,除走路稍向右倾斜外,其他基本无症状,11月底确诊肺腺癌中晚期,目前症状偶尔咳嗽痰中带血丝,一般会在晨间夜晚干咳 就医及用药情况: 10月底晕倒,被扶起后即恢复意识,后去医院输液,输液2周出院,11月下旬口齿不清,语言不利又去医院输液,输水一周多,暂时出院,目前恢复情况良好,脑梗长期服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片和丁苯酞胶囊,高血压服用硝苯地平控释片及沙库巴曲缬沙坦钠片,糖尿病在打胰岛素,早晚各一针,服用盐酸二甲双胍缓释片,阿卡波糖片,卡格列净片 需要解答的问题:基因检测未匹配上靶向药,肿瘤科医生建议化疗 1,化疗的必要性与紧迫性,根据我父亲目前的整体情况,如果不立即化疗,造成严重症状风险有多大?如果化疗,控制肿瘤延长生命的预期有多大? 2、考虑到我父亲的基础病,除了化疗有没有风险可控更折中的治疗方案?我们不求生存期,只希望老人能相对有质量的生活 3、化疗会增加脑梗死和其他基础病的风险吗
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