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4.75分
月回答 186
2025年07月04日
症状及患病时长：鼻子、额头眉心、脸颊一直有一片片泛红的粉刺，能扣下来黄色的油脂粒，会痒，脸颊泛红
就医及用药情况：
我一直不知道我是不是脂溢性皮炎或者玫瑰痤疮，今年五月吃过一个月的多西环素，但是拉肚子吃一个月停掉了，当时皮肤消下去很多，后面配了美常安才不拉肚子。
6月工作压力大，又起了好多，6月底去医院，看毛囊虫是阴性的，医生还是说有点像轻微玫瑰。医生考虑到吃多西拉肚子，eva有抑郁病史，给我开了复方甘草酸苷片、b6、盐酸西替利嗪片、氯化钾缓释片，让买壬二酸15%(还没到），吃了一周，我感觉一直没太大效果。七月我回家了，每天休息都非常充分，压力不大。
我这个毛病好多好多年了，反复发作(尤其是精神压力大必复发，没休息好、饮食油腻后也会加重)，对了需要补充一下，我上一年查出来是多囊，体型偏瘦的那一类，没有胰岛素抵抗
需要解答的问题：
①我是否需要吃eva，6月底医生考虑到我有抑郁病史没给开，开的那几个，我感觉现在的药不是很有效果。
②如果eva不能吃，吃多西的话，怎么缓解拉肚子？胃肠道反应确实有点大。不过医生，我吃多西真的很容易复发😭😭😭
③壬二酸15%明天就到货，怎么用呢
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你好！月经前后会加重吗？性激素查过吗？冬天重还是夏天更重？
2025年07月04日
医生您好，我只能追问两次。
今年没查过性激素，去年因为工作压力太大，直接七八月份三个月没有来生理期，9月份去三甲医院查出来是多囊，然后就吃了三个月的优思明，后来就每个月生理期正常来。11月，12月的时候，我印象中我有去医院复诊过，性激素还是有点不正常，但是我生理期是正常来的，就没有管。
我只能再追问一次麻烦您回答一下我能不能吃异维A或者是多西环素，如何缓解肠胃肠道刺激这个问题，谢谢您
2025年07月04日
你好！从皮疹形态和病史来看，考虑痤疮合并脂溢性皮炎可能。
一，痤疮
1.发病机制：痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性疾病，其发病涉及四个主要的致病因素：毛囊角化过度，皮脂分泌增多，毛囊内痤疮丙酸杆菌，炎症。痤疮通常累及人体中皮脂腺最大且有激素应答性的区域，包括脸部、颈部、胸部、上背部和上臂。
2.治疗方案：痤疮的治疗目标是抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及痤疮丙酸杆菌增殖和炎症。你的皮疹以炎症性痤疮为主，建议选择外用维A酸类药膏如阿达帕林凝胶，每晚点涂一次，过氧苯甲酰凝胶有很好的抗菌作用，每天早上点涂一次。
多西环素或米诺环素有治疗作用，但是有胃肠道不耐受就不建议用了。
异维A酸可以吃，可以一日两次，一次一片，餐后及服，不过有一定副作用，需要每月监测肝功和血脂，没问题就可以吃，另外，停药半年内不要怀孕。
3.平时可以用温和的洗面奶，并用温水(而不是热水)冲洗，一日2次。洗面奶的pH值应介于5.5-7，接近正常皮肤的pH值，温和的洗面奶可减少皮肤刺激和干燥。可以用水乳等不太油腻的护肤品。少吃辛辣，油腻和特别甜的食物，少喝牛奶，避免熬夜，这些都是诱发因素。保持大便通畅，每日一次比较好。
二，脂溢性皮炎
1.尚不清楚脂溢性皮炎的病因。皮脂腺似乎是发生脂溢性皮炎所必要的，因为病变好发于皮脂腺数量增加及皮脂腺较大的部位(面部、头皮、上躯干、外耳道和肛门生殖器区)。皮脂腺可能在脂溢性皮炎的发病机制中发挥着许可性作用，可能通过为马拉色菌的生长创造有利环境而发挥作用。由于马拉色菌可产生脂肪酶、游离脂肪酸和活性氧，所以脂溢性皮炎的炎症可能由刺激物介导而非由免疫介导。一般特征为边界清楚的红斑性斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、外耳、面中部、躯干上部和间擦部位。
2.治疗方法：外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏(金达克宁)、联苯苄唑乳膏(美克)，一日两次，可有效治疗脂溢性皮炎，因为它们可减少受累皮肤中的马拉色菌。最近可以维生素E软膏或水乳当护肤霜涂，不会过敏，而且不油腻。
3.注意事项：平时少吃油腻，辛辣和较甜的食物；保证睡眠时间，避免熬夜；不饮酒。洗脸时可以用温和的洗面奶。防晒很重要，但不能用防晒霜，因为可能造成更多的油脂堆积，可以打伞，戴口罩等物理防护。平时可以用医用面膜补水，常用的有创富康，可肤美等等，普通市售面膜很多含有激素，最好不用。
治疗需要时间，而且皮疹容易反复，药可以重复用的，请保持心情愉快。希望以上建议有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心解答。
一，痤疮
1.发病机制：痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的常见炎性疾病，其发病涉及四个主要的致病因素：毛囊角化过度，皮脂分泌增多，毛囊内痤疮丙酸杆菌，炎症。痤疮通常累及人体中皮脂腺最大且有激素应答性的区域，包括脸部、颈部、胸部、上背部和上臂。
2.治疗方案：痤疮的治疗目标是抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及痤疮丙酸杆菌增殖和炎症。你的皮疹以炎症性痤疮为主，建议选择外用维A酸类药膏如阿达帕林凝胶，每晚点涂一次，过氧苯甲酰凝胶有很好的抗菌作用，每天早上点涂一次。
多西环素或米诺环素有治疗作用，但是有胃肠道不耐受就不建议用了。
异维A酸可以吃，可以一日两次，一次一片，餐后及服，不过有一定副作用，需要每月监测肝功和血脂，没问题就可以吃，另外，停药半年内不要怀孕。
3.平时可以用温和的洗面奶，并用温水(而不是热水)冲洗，一日2次。洗面奶的pH值应介于5.5-7，接近正常皮肤的pH值，温和的洗面奶可减少皮肤刺激和干燥。可以用水乳等不太油腻的护肤品。少吃辛辣，油腻和特别甜的食物，少喝牛奶，避免熬夜，这些都是诱发因素。保持大便通畅，每日一次比较好。
二，脂溢性皮炎
1.尚不清楚脂溢性皮炎的病因。皮脂腺似乎是发生脂溢性皮炎所必要的，因为病变好发于皮脂腺数量增加及皮脂腺较大的部位(面部、头皮、上躯干、外耳道和肛门生殖器区)。皮脂腺可能在脂溢性皮炎的发病机制中发挥着许可性作用，可能通过为马拉色菌的生长创造有利环境而发挥作用。由于马拉色菌可产生脂肪酶、游离脂肪酸和活性氧，所以脂溢性皮炎的炎症可能由刺激物介导而非由免疫介导。一般特征为边界清楚的红斑性斑块伴淡黄色的油腻状鳞屑，分布于皮脂腺丰富的部位，如头皮、外耳、面中部、躯干上部和间擦部位。
2.治疗方法：外用抗真菌药膏，如酮康唑乳膏(金达克宁)、联苯苄唑乳膏(美克)，一日两次，可有效治疗脂溢性皮炎，因为它们可减少受累皮肤中的马拉色菌。最近可以维生素E软膏或水乳当护肤霜涂，不会过敏，而且不油腻。
3.注意事项：平时少吃油腻，辛辣和较甜的食物；保证睡眠时间，避免熬夜；不饮酒。洗脸时可以用温和的洗面奶。防晒很重要，但不能用防晒霜，因为可能造成更多的油脂堆积，可以打伞，戴口罩等物理防护。平时可以用医用面膜补水，常用的有创富康，可肤美等等，普通市售面膜很多含有激素，最好不用。
治疗需要时间，而且皮疹容易反复，药可以重复用的，请保持心情愉快。希望以上建议有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心解答。
2025年07月04日
谢谢医生，我忘记回复您的消息了。皮肤夏天出油会更多，冬天会相对干一点，但是并不是说冬天就不会复发。我是每次精神压力大，换季或者是作息饮食不太好的时候就必定会复发。
还有那个异维A酸的话，我确实有点不敢吃，因为上次6月底去医院，医生说我有抑郁病史，那会非常影响情绪，还会失眠什么的，我就有一点担心。我吃多西环素还是比较多，但是吃一段时间之后它就会复发。米诺环素的话是三四年前吃过，当时一个多月后效果也挺好的，不过也是复发。吃了好像有点头晕。
现在我有点不知道怎么选择这个口服药，如果选择异维A酸的话，有看互联网上的评价，大家都说这个药效果非常的好，但是要吃好几个月才会稳定。但是我是真的很担心抑郁复发，最近离职了情绪相对稳定。
我在考虑有没有可能再吃多西环素，但是配着益生菌？我五六月吃过美常安。我的脸就是一直不是很严重，但是一直复发就挺烦的。
麻烦医生您给我一点建议，真的很感谢。
2025年07月04日
TA的问答
症状及患病时长：过敏，大概两周了。
就医及用药情况：
上次晚上去安医挂过急诊，吃过醋酸泼尼松片（医生说是激素药，只开了三天的量，说两周内还没好就白天去门诊挂号，但是现在较忙，没有假期去医院）还有地氯雷他定片，涂的有丁酸氢化可的松乳膏，敷的是硼酸洗液。
需要解答的问题：
现在白天基本没问题，一到晚上就痒、胀、痛。这个现在该怎么治疗的？症状及患病时长：医生，昨天去同济医院看了，拿个一个像手电筒样的设备照了一下，说是色素沉着，开了爱宁达，牛碱性生长因子和维生素e乳膏，那这种情况我摸了一下脸上还比较光滑，就是有黑印，是不是湿疹已经没有了，我可以在用激素药地奈德混合面霜摸一下吗，是不是摸了激素药黑印那个地方会白一些了，谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：湿疹
就医及用药情况：曾在安医皮肤科就诊开了阿布昔替尼片，服用了一年零一个月了，症状消失也将近一年了
需要解答的问题：现在可以停药吗？还是逐步减量？
症状及患病时长：起初头皮分出现密集的红色血斑，骚痒难耐，后蔓延到背部，脸部。患病时间长达四年，现在16岁
就医及用药情况：去医院看过两次，说是脂溢性皮炎，开了约膏和一些药，没什么效果。现在头上脸上轻一点，背上很严重
需要解答的问题：
用什么药，如何治疗
症状及患病时长：5年
就医及用药情况：目前没有
需要解答的问题：脂溢性皮炎导致脸老起皮，冬天更严重，眉毛也会脱皮，头也经常痒，头皮屑多
