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曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
5.00分
月回答 43
2025年07月16日
症状及患病时长：74岁老人，男性，前六七年做过心脏二尖瓣手术，前年做了脑部血管堵塞消融。之前都是高血压，因为长期高血压，做完脑部血管手术后医生给开了降压药，从每天一个，减到每天一半，一直都吃的很规律。前些天（大约一周）开始隔两天吃半个，就发生了血压忽高忽低的情况，低的时候高压低到只有80多，低压只有50多；有时候血压又很高，高压135，但身体到目前没有不适症状。因为血压不稳定，又自己调回到一天吃半片，但量血压，大部分时候仍然畸低。
就医及用药情况：如上
需要解答的问题：解答原因，该如何处理，能稳定血压，保护身体健康
2025年07月16日
您好，感谢您的咨询！首先，从您的病情描述看，血压偏低，降压药物减量后每天服用血压仍然偏低，隔天服用后，血压忽高忽低，血压控制不理想。目前您服用什么降压药物？有些药物是不能掰开的？可以说一下具体是什么药物吗？其次，目前您的药物已经掰开服用，那么您可以再掰开，也就是说您的药物改成每天吃四分之一片，观察血压变化，根据血压情况判断是否调整方案。第三，患者本身脑血管有严重狭窄，不建议您血压过低，会增加脑梗风险，血压控制在140/90mmHg左右可以接受，也就是说高压135/-mmHg左右是可以接受的。第四，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，相信您很快可以好起来！感谢您的信任，谢谢！
2025年07月16日
目前用药的名字是硝苯地平缓释片（2）。纠正两个事实情况：（1）之前是有高血压，正常每天半个吃药血压正常，但是隔天吃药后反而变成了低血压。（2）另外血管不是狭窄，之前堵过，去医院做手术已经消开了。
2025年07月16日
不好意思，和老人确认后，信息更正如下：目前用药的名字是硝苯地平缓释片（2）。纠正两个事实情况：（1）之前是有高血压，正常每天吃药半个血压偏低（维持在高压100左右，低压70左右），隔天吃药后血压忽高忽低。（2）另外血管不是狭窄，之前堵过，去医院做手术已经消开了。
2025年07月16日
您好，感谢您的信任！首先，硝苯地平缓释片可以掰开，目前老人吃半片血压低，隔天吃药血压忽高忽低，建议您改成每天早上吃四分之一。或者换成坎地沙坦，每天早上2mg，观察血压变化。其次，如果换药或者再次减量后，血压仍然不高，建议您可以尝试停药。以前有脑血管堵过，说明老人的血管基础不是特别好，建议老人的血压不宜过低，血压太低容易脑梗死。第三，如果是心脏血管堵过，那么建议老人血压控制在130/80mmHg左右就可以。第四，您别太着急，放松心情，平稳心态，舒缓情绪，相信老人会好起来的！希望解答对您有所帮助，谢谢！
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脑部血管堵过的话，建议血压范围是多少
2025年07月16日
您好，感谢您的信任！首先，从脑血管的角度看，不建议血压太低，本身脑血管就存在堵塞或者狭窄，老人血压太低，容易增加脑梗死风险，对于患者来说是不利的。所以血压可以适当放宽，血压控制在140/90mmHg左右就可以，保证脑灌注，这个血压也不会导致明显增加心脑血管风险。其次，您别太有心理负担和压力，观察血压变化，积极调整治疗方案，相信老人会好起来的！希望解答对您有所帮助，谢谢！
