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朱希山
主任医师
肿瘤内科
北京大学第一医院
休息中
5.00分
月回答 55
2025年07月16日
症状及患病时长：
朱主任，您好，上次我向您问了一次诊，感觉还是比较信任您，我老公刘宏岩是5月26号做的肺叶切除手术，已经复查一次了。复查时候做了基因检测，基因检测结果现在出来了，看了这个结果我更担心了！图片有一张我在豆包的查询，上面说的太可怕了，增加了我的担心。这检测结果真的说明复发转移风险增加了？而且吃靶向药效果也不好吗？王主任，我们该怎么办？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2025年07月16日
2025年07月16日
朱主任，您意思就是说他这个脑转的风险增大是吗？不能吃靶向药吃点中药能不能抑制复发？最近他浑身瘙痒，每天晚上九点到十一点痒的厉害，和复发转移有关系吗？好担心啊，您意思是现在也没什么办法，就是定期观察是吗？上海那边让我们术后三个月再去复查，也就是八月26号左右，不去原来医院复查了，去北京挂肿瘤科可以吗？能不能去找您？
您好，您的咨询已收到，感谢您的信任。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加提问的机会。
我总结一下详细的建议，会尽快回复您，请稍等。
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2025年07月17日
2025年07月17日
朱主任，我看还有其他突变，有了这些突变是不是复发风险大大提高了？我还担心我们的孩子会不会有很高的遗传风险？就是说我现在还是什么也做不了就是定期复查，一旦复发再处理是吗？我实在担心头骨转移的话没法治，实在太害怕了！
TA的问答
症状:25年7月份到11月份出现月经淋漓不尽，导致血红蛋白偏低，吃过当地医院开的补血药物均呕吐厉害。
就医及用药情况：23年11月确诊肺腺癌四期，肺内及纵隔淋巴转移，化疗6次，服用吉非替尼2年，至25年12月，出现轻微脑膜转移，12月2日更换靶向药为伏美替尼双倍，更换后月经停止
需要解答的问题：1.之前的月经淋漓不尽是否与吉非替尼相关，目前更换了靶向药，月经停止。为了再次出现这种淋漓不尽是否需要带曼月乐环
2.目前的血红蛋白低，如何更迅速升高？
患者情况：女性，53岁。无基础慢性病，生活习惯良好，睡眠质量不佳。
病情：今年10月突发胰腺炎，入院检查后发现胰头有肿瘤，做了胰十二指肠切除术，后确诊为胰导管癌。医生建议后续化疗防止癌细胞转移复发，目前在家修养。（病理报告和基因检测见附图）
请问这种情况该如何选择化疗药物和剂量？化疗周期需要多久？症状及患病时长：已发现半个月。
就医及用药情况：肺腺癌，有肺积水，已排积水。做了局部化疗。做了基因检测。
需要解答的问题：咨询后续治疗方案。
症状及患病时长：
乳腺癌患病，做了切除
就医及用药情况：
23-25 近期分别做了 ct，结节有扩大的趋势
需要解答的问题：
是否是转移，下一步下一步应该做什么检查或者治疗？谢谢
症状及患病时长：病人今年71岁，患高血压，糖尿病20多年，2006年确诊脑梗死，头部有2厘米左右脑膜瘤，脑血管情况差，考虑良性肿瘤未做治疗，10月到现在发生两次脑梗死，住院输液后目前情况稳定，除走路稍向右倾斜外，其他基本无症状，11月底确诊肺腺癌中晚期，目前症状偶尔咳嗽痰中带血丝，一般会在晨间夜晚干咳
就医及用药情况：
10月底晕倒，被扶起后即恢复意识，后去医院输液，输液2周出院，11月下旬口齿不清，语言不利又去医院输液，输水一周多，暂时出院，目前恢复情况良好，脑梗长期服用阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片和丁苯酞胶囊，高血压服用硝苯地平控释片及沙库巴曲缬沙坦钠片，糖尿病在打胰岛素，早晚各一针，服用盐酸二甲双胍缓释片，阿卡波糖片，卡格列净片
需要解答的问题：基因检测未匹配上靶向药，肿瘤科医生建议化疗
1，化疗的必要性与紧迫性，根据我父亲目前的整体情况，如果不立即化疗，造成严重症状风险有多大？如果化疗，控制肿瘤延长生命的预期有多大？
2、考虑到我父亲的基础病，除了化疗有没有风险可控更折中的治疗方案？我们不求生存期，只希望老人能相对有质量的生活
3、化疗会增加脑梗死和其他基础病的风险吗