问题详情

您好！

您主要的症状是鼻咽癌需要做活检和磁共振，如图所示红色箭头，境界清楚，边缘规则，并不符合恶性的表现，没有症状可以不着急做磁共振和活检。

您目前有哪些具体的鼻咽部症状？例如鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降等？

这些症状持续了多长时间？是否有逐渐加重的趋势？

是否有颈部淋巴结肿大或触摸到肿块？

近期是否有体重明显下降、持续低热或夜间盗汗？
您是否有长期吸烟或饮酒史？

我需要您的更多信息指导治疗方案。

祝安好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！稍晚我们电话沟通。

耳内镜提示鼓膜完整，标志清晰，未见明显内陷。

回顾病史中，淋巴没有肿大、没有复视，也没有流过鼻血都很正常，因此不符合肿瘤性病变。

一，您说的鼻咽部的隆起，先说结论吧，如图所示红色箭头所示鼻咽部的隆起，轻度隆起，表面光滑，境界清楚，考虑鼻咽部淋巴滤泡，不考虑恶性，不需要活检，可以一个月后复查一次鼻内镜，没有变化的话，每年体检一次鼻内镜检查定期随诊。

您可能会担心这几个问题，这个鼻咽部隆起是什么原因的？这个隆起预示着什么疾病啊？会不会是鼻咽癌方面的？正常人会这种鼻咽部黏膜隆起的情况吗？需要不需要切除？

如图2，我们向您展示的是鼻咽癌的表现，您的情况并不符合鼻咽癌鼻咽部烂糟糟的表现，您的鼻咽部还是较为光滑的，如图2所示红色圈⭕️ ，鼻咽部咽隐窝有轻度红色隆起，可能为残留的腺样体，或者炎症刺激的淋巴组织增生，隆起部表面光滑局部未见明显破溃出血，每年复查一次定期随诊，

另外您的情况并不是罕见，需要说明您并不是特例，门诊看到鼻咽部的隆起，我们都会常规建议患者定期复查或者做个活检，主要排除0.1%以下的鼻咽癌可能性，常常万一是不好的东西，早发现更有利于治疗，所以鼻咽部的隆起医生的态度，就是错杀一万，也不可放过一个，所以您看到一部分的医生的建议定期随诊，有些医生建议做活检原因在此。

医生都是谨慎的，不敢和您说100%没事，这是因为一切身体情况都是动态变化，例如现在说你没有感冒，明天就有可能感冒，所以您不必担心，请不必过于关注这个鼻咽部的问题，只要没有鼻出血，痰中带血，鼻塞的症状，只要没有变化，不需要特别干预，每年复查一次鼻内镜检查定期随诊就行，不需要活检或者切除。

二，只是是不是的会眼角痒和鼻子痒打喷嚏流鼻涕，这是过敏性鼻炎一两年了，这需要抗过敏治疗方案，与鼻咽部的隆起关系不大

1.采用36-40℃普通生理盐水，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示，

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://www.healthvideo.cn/nasal-care，标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

2，鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用辅舒良喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，建议至少使用1个月，这是治疗鼻炎最为有效的药物，请您务必坚持使用。

预防对于季节性犯病的过敏性鼻炎，应提前2-3周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2周左右，所以要系统用药，需要耐心短则3周，长则数月，如果经常容易反复，建议辅舒良需要使用整个过敏季节。

3，需要联合使用口服抗过敏药物（西替利嗪片，口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，连续使用两周）。

口服抗过敏药物，一般情况下2周症状会明显缓解，必须坚持至少2周，推荐2-4周，症状缓解建议您不能立即停药，因为鼻腔黏膜高反应状态的存在，当您的症状消退后2-3天，才酌情停药，停药时机非常重要，这样可以有效避免过敏性鼻炎近期的复发。


祝好！