2025年04月10日
第1次提问
症状及患病时长:去年7月开始,低压过90 就医及用药情况:用的药是厄贝沙坦 需要解答的问题:现在早上血压还可以,晚上血压就高,看看用药需要调整吗?

为保护用户隐私不显示图片

姚园医生
你好,我正在仔细查看你提供的资料,稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右,谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会,所以请珍惜剩余的两次提问机会,每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果,出院小结,门诊病历,体检结果等资料,建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题,可以详细列出,我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。
2025年04月10日
姚园医生
你好,感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅,为了能够更好的给出建议,需要补充回复以下几方面的问题
1.请问高血压发现有多久了?之前的血压能控制在什么样的水平?是130 80以下吗?看起来夜间的血压要高一些,有什么特别的情况,比如说白天工作很劳累,或者晚上要上夜班之类的
2.除了高血压,有哪些基础疾病以及长期的用药?厄贝沙坦是多少毫克的?服用方法是怎么样的?厄贝沙坦使用多长时间了?
3.是否有焦虑失眠这方面的问题?有没有为此就诊或者治疗
4.
2025年04月10日
第2次提问
去年7月开始血压高起来的,主要是低压过90,用药后血压控制在120 85左右,夜间没有其他情况,就是血压高些,个人无明显不适。 暂时无其他基础疾病,目前用药就是0.15g厄贝沙坦,用药半年了。因长期在高原工作22年,2年前失眠较多,没有专门治疗或用药 ,导致血压低压高,最近海拔到3000米了,睡眠质量好多了!
姚园医生
好的,明白了,请稍等一下,我编辑个建议给你,药物可能需要调整一下。
2025年04月10日
姚园医生
你好,首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上,我的意见如下:
1.首先,除了血压的偏高在你的体检报告中我注意到血脂,尿酸,血糖,脂肪肝等一些问题,那么其实这些都是跟代谢相关的。这种血压的增高有可能是随着年纪的增长以及生活方式等一些的影响造成的,属于原发性的高血压可能性比较大,但是考虑到比较年轻,如果今后有条件,可以做一些关于继发性高血压相关的检查,这个需要在心内科进行就诊,排除一下继发性高血压。

2.其次,血压控制的目标值应该是130 80以下。从目前看主要是舒张压有增高,这个在年轻人中比较常见,目前的药物需要调整150毫克的厄贝沙坦看起来降压效果并没有达到预想。药物的调整比较多的方式,可以换用更强效的沙坦一类的药物,比如坎地沙坦8毫克一天一次;也可以考虑在现有的厄贝沙坦150毫克的基础上加用一种药物,比如氨氯地平5毫克联合用药来进行降压治疗。如果有条件能够耐受高原条件坚持跑步或者其他方式的锻炼,对于血压的下降会有帮助。

3.最后,在饮食方面需要进行调整,避免食用腌制类的含盐分过多的食物,同时也不要使用过多的油炸食物,含动物内脏,海鲜,鱼子,蟹黄蛋黄,等一些比较多的食物。适当的运动调整,控制体重,如果生活方式的改善,几个月之后复查,血脂的指标仍旧增高比较明显。建议开始他汀类的药物治疗,比如瑞舒伐他汀10毫克每晚一次。

对于异常的这些指标都需要进行复查,如果有进一步增高的趋势,有可能需要采取对症的药物治疗,主要是尿酸,血糖,血脂。肺上的磨玻璃结节也建议定期的ct复查,呼吸内科就诊。
第3次提问
血脂高?没看出来啊,是报告中哪个指标啊
姚园医生
你看一下,应该是你体检报告的第6页总胆固醇和低密度胆固醇都是增高的,有箭头提示的?
姚园医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
第4次提问
会不会是吃厄贝沙坦造成的啊,去年上半年体检都是正常的
2025年04月10日
姚园医生
降压药物并不会影响血脂水平,而且体检报告中有多项指标,比如血脂尿酸也有一些异常,这些都属于代谢指标的异常。但是饮食可能是有影响的,比如你在抽血的前两天有一些在外就餐应酬或者吃夜宵吃火锅之类的,可能会对结果产生一定的影响,可以先清淡饮食一段时间再进行复查看看再决定是否需要治疗的问题。
姚园医生
是血糖和尿酸,空腹血糖也高一点,尿酸也高一点,虽然都不算严重,但是在饮食方面还是需要注意。下次抽血的时候,在8点之后就不要进食进水了,再看一下结果是否正常

TA的问答

症状及患病时长:感觉最近胸口会有不舒服,会觉得有点累,有时候会有点气短,然后最近睡觉特别容易刚睡着就一惊醒,就是脚会抖一下那种,然后困意消失。睡不踏实,早上醒的早然后经常醒来发现腿是弓起来的立起来的,不知道这些症状有啥关联不,最近测血压120到130 70到80,心率都是50多,每周运动多,运动时候心跳100以上,左眼皮也一直跳 放了几张手表测得心率 就医及用药情况: 需要解答的问题: 需要去医院吗,有哪些原因可能导致刚入睡惊醒和睡眠时候弓脚你好医生,下图是我爸的体检报告和24小时动态血压测量报告,体检报告中有一条是双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成,结合这个血压报告您看是不是需要吃药?因为我爸他一进医院会紧张,做些检查也会紧张,就不知道这个报告会不会出现血压整体偏高的情况。大夫您好,我昨天晚上有事熬夜到四五点,之后睡觉约十点醒来,睡的质量感觉还行。但刚才醒来后感觉胸左侧心跳声很明显咚咚咚的自己耳朵能听到,昨晚睡前也这样,有点像剧烈运动后的反应。但我看手表心率都还是60-80左右正常水平,自己摸了下脉也还正常。因为我本身有些反流性食道炎,所以同时还伴有一些剑突区域胀气感和打嗝,不过身上还没有疼痛感。 之前两年左右检查过心电图和动态心电图之类都没发现过异常。这种咚咚咚的心脏反应是什么心血管问题先导症状吗?会和猝死有关吗?需要做什么检查吗?谢谢症状及患病时长:患者59岁,男,7年前确诊腔隙性脑梗,高血压,最近间断性头晕(有时间隔10几天有时间隔2-3天) 就医及用药情况:彩超做出来,心脏血管主动脉升脉瘤,现在就医第5天,一直在输降血压的药,说是要和心血管科会诊,几天过去了也没下文,心血管科要求重新做彩超,被脑科拒绝了,患者自费现在也不行。 需要解答的问题:这个症状是否比较严重,危险吗?治疗方案有哪些?建议哪种呢?瘤的大小是多少呢?是否需要手术,手术是否能做微创手术 症状及患病时长:高血压,偶发心悸,睡眠质量不好,吸烟喝酒,平时身体无任何不适的感觉。 就医及用药情况:考试体检预检发现血压偏高 150/95左右,心率90,心电图异常,转氨酶偏高。 5月17日起日服厄贝沙坦75mg一片+倍他乐克25mg一片。 5月21日起调整为日服厄贝沙坦75mg一片+倍他乐克47.5缓释一片。 血压有下降趋势,依然不稳定。 同时服用谷胱甘肽0.1g片剂。 需要解答的问题:换药之后,服用倍他乐克47.5缓释,心脏特别不舒服,感觉心慌。