问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.请问高血压发现有多久了？之前的血压能控制在什么样的水平？是130 80以下吗？看起来夜间的血压要高一些，有什么特别的情况，比如说白天工作很劳累，或者晚上要上夜班之类的
2.除了高血压，有哪些基础疾病以及长期的用药？厄贝沙坦是多少毫克的？服用方法是怎么样的？厄贝沙坦使用多长时间了？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.

好的，明白了，请稍等一下，我编辑个建议给你，药物可能需要调整一下。

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.首先，除了血压的偏高在你的体检报告中我注意到血脂，尿酸，血糖，脂肪肝等一些问题，那么其实这些都是跟代谢相关的。这种血压的增高有可能是随着年纪的增长以及生活方式等一些的影响造成的，属于原发性的高血压可能性比较大，但是考虑到比较年轻，如果今后有条件，可以做一些关于继发性高血压相关的检查，这个需要在心内科进行就诊，排除一下继发性高血压。

2.其次，血压控制的目标值应该是130 80以下。从目前看主要是舒张压有增高，这个在年轻人中比较常见，目前的药物需要调整150毫克的厄贝沙坦看起来降压效果并没有达到预想。药物的调整比较多的方式，可以换用更强效的沙坦一类的药物，比如坎地沙坦8毫克一天一次；也可以考虑在现有的厄贝沙坦150毫克的基础上加用一种药物，比如氨氯地平5毫克联合用药来进行降压治疗。如果有条件能够耐受高原条件坚持跑步或者其他方式的锻炼，对于血压的下降会有帮助。

3.最后，在饮食方面需要进行调整，避免食用腌制类的含盐分过多的食物，同时也不要使用过多的油炸食物，含动物内脏，海鲜，鱼子，蟹黄蛋黄，等一些比较多的食物。适当的运动调整，控制体重，如果生活方式的改善，几个月之后复查，血脂的指标仍旧增高比较明显。建议开始他汀类的药物治疗，比如瑞舒伐他汀10毫克每晚一次。

对于异常的这些指标都需要进行复查，如果有进一步增高的趋势，有可能需要采取对症的药物治疗，主要是尿酸，血糖，血脂。肺上的磨玻璃结节也建议定期的ct复查，呼吸内科就诊。

你看一下，应该是你体检报告的第6页总胆固醇和低密度胆固醇都是增高的，有箭头提示的？

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降压药物并不会影响血脂水平，而且体检报告中有多项指标，比如血脂尿酸也有一些异常，这些都属于代谢指标的异常。但是饮食可能是有影响的，比如你在抽血的前两天有一些在外就餐应酬或者吃夜宵吃火锅之类的，可能会对结果产生一定的影响，可以先清淡饮食一段时间再进行复查看看再决定是否需要治疗的问题。

是血糖和尿酸，空腹血糖也高一点，尿酸也高一点，虽然都不算严重，但是在饮食方面还是需要注意。下次抽血的时候，在8点之后就不要进食进水了，再看一下结果是否正常