5.00分
月回答 140
2025年04月10日
症状及患病时长：去年7月开始，低压过90
就医及用药情况：用的药是厄贝沙坦
需要解答的问题：现在早上血压还可以，晚上血压就高，看看用药需要调整吗？
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你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。
另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。
本条信息无需回复。
2025年04月10日
你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.请问高血压发现有多久了？之前的血压能控制在什么样的水平？是130 80以下吗？看起来夜间的血压要高一些，有什么特别的情况，比如说白天工作很劳累，或者晚上要上夜班之类的
2.除了高血压，有哪些基础疾病以及长期的用药？厄贝沙坦是多少毫克的？服用方法是怎么样的？厄贝沙坦使用多长时间了？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.
1.请问高血压发现有多久了？之前的血压能控制在什么样的水平？是130 80以下吗？看起来夜间的血压要高一些，有什么特别的情况，比如说白天工作很劳累，或者晚上要上夜班之类的
2.除了高血压，有哪些基础疾病以及长期的用药？厄贝沙坦是多少毫克的？服用方法是怎么样的？厄贝沙坦使用多长时间了？
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.
2025年04月10日
去年7月开始血压高起来的，主要是低压过90，用药后血压控制在120 85左右，夜间没有其他情况，就是血压高些，个人无明显不适。
暂时无其他基础疾病，目前用药就是0.15g厄贝沙坦，用药半年了。因长期在高原工作22年，2年前失眠较多，没有专门治疗或用药 ，导致血压低压高，最近海拔到3000米了，睡眠质量好多了！
好的，明白了，请稍等一下，我编辑个建议给你，药物可能需要调整一下。
2025年04月10日
你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.首先，除了血压的偏高在你的体检报告中我注意到血脂，尿酸，血糖，脂肪肝等一些问题，那么其实这些都是跟代谢相关的。这种血压的增高有可能是随着年纪的增长以及生活方式等一些的影响造成的，属于原发性的高血压可能性比较大，但是考虑到比较年轻，如果今后有条件，可以做一些关于继发性高血压相关的检查，这个需要在心内科进行就诊，排除一下继发性高血压。
2.其次，血压控制的目标值应该是130 80以下。从目前看主要是舒张压有增高，这个在年轻人中比较常见，目前的药物需要调整150毫克的厄贝沙坦看起来降压效果并没有达到预想。药物的调整比较多的方式，可以换用更强效的沙坦一类的药物，比如坎地沙坦8毫克一天一次；也可以考虑在现有的厄贝沙坦150毫克的基础上加用一种药物，比如氨氯地平5毫克联合用药来进行降压治疗。如果有条件能够耐受高原条件坚持跑步或者其他方式的锻炼，对于血压的下降会有帮助。
3.最后，在饮食方面需要进行调整，避免食用腌制类的含盐分过多的食物，同时也不要使用过多的油炸食物，含动物内脏，海鲜，鱼子，蟹黄蛋黄，等一些比较多的食物。适当的运动调整，控制体重，如果生活方式的改善，几个月之后复查，血脂的指标仍旧增高比较明显。建议开始他汀类的药物治疗，比如瑞舒伐他汀10毫克每晚一次。
对于异常的这些指标都需要进行复查，如果有进一步增高的趋势，有可能需要采取对症的药物治疗，主要是尿酸，血糖，血脂。肺上的磨玻璃结节也建议定期的ct复查，呼吸内科就诊。
1.首先，除了血压的偏高在你的体检报告中我注意到血脂，尿酸，血糖，脂肪肝等一些问题，那么其实这些都是跟代谢相关的。这种血压的增高有可能是随着年纪的增长以及生活方式等一些的影响造成的，属于原发性的高血压可能性比较大，但是考虑到比较年轻，如果今后有条件，可以做一些关于继发性高血压相关的检查，这个需要在心内科进行就诊，排除一下继发性高血压。
2.其次，血压控制的目标值应该是130 80以下。从目前看主要是舒张压有增高，这个在年轻人中比较常见，目前的药物需要调整150毫克的厄贝沙坦看起来降压效果并没有达到预想。药物的调整比较多的方式，可以换用更强效的沙坦一类的药物，比如坎地沙坦8毫克一天一次；也可以考虑在现有的厄贝沙坦150毫克的基础上加用一种药物，比如氨氯地平5毫克联合用药来进行降压治疗。如果有条件能够耐受高原条件坚持跑步或者其他方式的锻炼，对于血压的下降会有帮助。
3.最后，在饮食方面需要进行调整，避免食用腌制类的含盐分过多的食物，同时也不要使用过多的油炸食物，含动物内脏，海鲜，鱼子，蟹黄蛋黄，等一些比较多的食物。适当的运动调整，控制体重，如果生活方式的改善，几个月之后复查，血脂的指标仍旧增高比较明显。建议开始他汀类的药物治疗，比如瑞舒伐他汀10毫克每晚一次。
对于异常的这些指标都需要进行复查，如果有进一步增高的趋势，有可能需要采取对症的药物治疗，主要是尿酸，血糖，血脂。肺上的磨玻璃结节也建议定期的ct复查，呼吸内科就诊。
血脂高？没看出来啊，是报告中哪个指标啊
你看一下，应该是你体检报告的第6页总胆固醇和低密度胆固醇都是增高的，有箭头提示的？
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会不会是吃厄贝沙坦造成的啊，去年上半年体检都是正常的
2025年04月10日
降压药物并不会影响血脂水平，而且体检报告中有多项指标，比如血脂尿酸也有一些异常，这些都属于代谢指标的异常。但是饮食可能是有影响的，比如你在抽血的前两天有一些在外就餐应酬或者吃夜宵吃火锅之类的，可能会对结果产生一定的影响，可以先清淡饮食一段时间再进行复查看看再决定是否需要治疗的问题。
是血糖和尿酸，空腹血糖也高一点，尿酸也高一点，虽然都不算严重，但是在饮食方面还是需要注意。下次抽血的时候，在8点之后就不要进食进水了，再看一下结果是否正常
TA的问答
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：
需要解答的问题：我三天5mm他汀，有时2天，值正常，还是这样吃？这几天种植牙，术后奥硝唑+罗红霉素，他汀一周不能吃，怕药之间冲突，也怕伤肝，之后怎么吃？心律失常为什么
医生您好，本人34岁，女，11年来单位体检每年总胆固醇都高。未抽烟、未喝酒，血糖及血压正常。本人身高153，体重85斤，偏瘦，平时饮食清淡，因为本人母亲也胆固醇高，怀疑有家族遗传。中午睡觉多会有头晕感，有时候蹲下来久了，站起来会一瞬间头晕。
就医及用药情况：
这是第三次找你问诊，图1️⃣是第一次用药吃了一个月他汀的结果，每晚10mg，既1粒。后面我们县城的医院有试剂，我就打了两剂，一个月两剂量，为图2️⃣，我们县城的医院只有依洛尤单抗。今天去复查了结果，图3️⃣至图8️⃣。
需要解答的问题：
1.我根据三次结果弄了个简单的对比，图9️⃣，打了两针依洛后，脂蛋白降低的效果明显，总胆固醇和低密度降低缓慢，后续需要怎么继续治疗？
2.后续复查的周期是一个月一次还是可以延长一个季度一次？剂量还是一个月两针吗？
3.我之前大姨妈正常，这个月推迟了一个多星期还没来，会不会跟用依洛有关？
4.目前的生活状况是平均一周打两次羽毛球，饮食清淡，每天有摄入少量肉类，但是猪肉为瘦肉，鸡肉鸭肉都不吃皮，睡眠一般，工作生活心态正常，还有什么需要特别注意的地方吗？水果坚果很懒吃，是不是要多多加强？
症状及患病时长：姚医生，有2个心电图，第一张是2022年，第二张2025年今天做的，上面写的不正常。麻烦你帮我看看，谢谢🙏
另外我周五洗冰箱，冰箱漏电，我手有轻微麻感，所以今天做了心电图，不知道轻微触电对心脏有影响吗？再次感谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：前两天因为尿结石挂了4天消炎的药水，这两天感觉没有力气，胃口不太好，今天去检查了血检，报告如下，是否心脏受损？需要如何治疗（图1是下午抽血报告，图2和3是上午抽血报告，两个指标数据有区别）
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
胸闷，气喘，血氧低，c反应蛋白高，n末端b型利钠肽高
就医及用药情况：
注射过维生素b/谷胱甘肽/氨茶碱/人造白蛋白/葡萄糖氯化钠甲/莫西沙星（以上药品每天都在输液10天）输血三天（每天1个单位）
需要解答的问题：
老人呼吸不是很顺畅，胸闷，咳嗽厉害，稍微用力就气喘，持续一周一到下午6点左右发烧37.8-38.4左右，第二天早上自己退烧。
吸氧情况下，心率75-80血氧94，不吸氧的话心率会到90以上，血氧83
下肢出现一些浮肿。
想问问具体原因及下一步对策会不会有心肌炎的可能。
