问题详情

你好，提问我收到了，请稍等一下，我看一下你的详细资料会尽快回复你，大概在15-30分钟左右，请稍等在回复之前请暂时不要进行下一步的提问。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.心脏特别不舒服，具体是怎么样的？不舒服能详细描述一下吗？比如是感觉心跳很快，心跳很乱。还是心跳很慢？有没有胸闷胸痛或者恶心等其他的不舒服
2.在规律使用降压药物之后，目前的心率和血压的具体的数值是多少？我指的是多数时候去测量得出的结果？你指的不稳定，具体是什么情况
3.是否有焦虑失眠这方面的问题？有没有为此就诊或者治疗
4.医生是否提到肝功能异常的原因是？肝炎，脂肪肝，酒精肝还是其他原因？有没有在这方面就诊过谷胱甘肽的服用方法是什么。
5.是否有做过动态心电图这方面的检查？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

1.你能够提供之前的心电图吗？就是这一次体检之前的一年或者几年的心电图，之前的心电图是否正常的？
2.目前血压这个问题是否对你造成了很大的困扰，所以比较紧张？一般来说没有必要每天测20次血压的？
3.测血压的最下面一个数值就是心率大多数时候的心率是多少次？当时倍他乐克加量的目的是为了降心率还是降血压？
4.每次感觉心跳很乱之前有什么特殊的诱因吗？

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好的，明白，你补充的内容我都收到了，请稍等

您好！感谢您的耐心等待，提问及补充资料我已详细查阅，现从专业角度为您解答如下：

一、心电图报告分析

对比您2023年与本次心电图检查结果，整体变化不显著。因部分波形存在重叠现象，会干扰计算机对左室高电压的判断，这也是上次心电图未提示左室高电压，而本次由人工诊断检出的原因。至于ST段抬高，属于早期复极表现，在年轻人群体中较为常见，多数情况下无临床病理意义，且该心电图图形相对稳定，短期内不会发生明显改变。不过需注意，公务员体检标准与临床诊断存在差异，建议您进一步咨询当地公务员体检机构：了解当前心电图表现是否符合录用标准；或确认是否会同时要求若心脏彩超结果正常，通过体检的可能性较大 。

二、血压控制方案

根据心血管疾病防治指南，理想血压控制目标为收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHg，目前您的血压尚未达标。但体检血压合格标准通常为收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHg，通过规范治疗达到该标准难度不大。

您目前使用的倍他乐克（美托洛尔），主要作用为控制心率，降压效果相对有限。鉴于您加量后出现心悸不适且血压控制不佳，建议调整用药方案：采用厄贝沙坦150mg每日1次联合倍他乐克缓释片23.75mg每日1次的联合治疗方案，该组合在协同控制血压与心率方面具有显著优势。

此外，血压在一天内会因生理因素出现一定波动，这属于正常现象。测量血压时，建议您每次测量前静息休息5 - 10分钟，连续测量2次取平均值；每日测量1 - 2次即可，避免频繁测量导致交感神经兴奋，反而引起血压波动。

三、生活方式管理注意事项

1. 饮食管理：严格遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量控制在6克以内（约1啤酒瓶盖），尽量避免食用腌制品、咸菜等高盐食物。
2. 运动干预：规律进行有氧运动，如慢跑、游泳、球类运动等，每周坚持3 - 5次，每次30分钟以上
3. 情绪调节：保持平和心态，避免过度焦虑与紧张情绪，减少频繁测量血压的行为，防止因精神压力引发血压波动。

四、检查建议
如果调整之后仍旧出现频繁的心悸不适，建议完善动态心电图检查评估是否存在心律失常的可能性。肝功能方面的异常，用药之后注意复查。可以考虑咨询感染科或者消化内科

你好，可能内容有一点多，你没有看到？在第二点中，我建议你对现有的药物进行调整，厄贝沙坦150mg每日1次联合倍他乐克缓释片23.75mg。

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对的，美托洛尔47.5的吃一半，另外厄贝沙坦的75毫克你就吃两片，也就是150毫克，一天一次。 q时可以用没有什么影响。
是的，心脏彩超是正常的，没有什么问题。你提到的那几个复查的指标都是没有问题的，可以做，但是冠脉ct我个人觉得没有太多必要，因为目前的心电图并不考虑冠心病这方面的问题，检查结果大概率是正常的。