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袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
5.00分
月回答 176
2025年06月19日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
大概有两周了，我觉得我这个地方是肿的，但是摸着又不明显，觉得这边有东西顶着，这个地方摸着有块硬硬的地方，跟着颈动脉在跳动，我前天去诊所看他说我扁桃体肿了，起泡了，我这个位置不知道是不是淋巴结肿起来了，没有感冒发烧的症状，单纯就是觉得这里肿了，早上起来嗓子疼
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年06月19日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
为了更好的诊断请您再和我说一下，面诊医生具体有什么诊治意见呢？您的咽痛程度有越来越重吗？因此导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？还是只是咽口水痛？
您做过之前咨询我说的颈部B超以及纤维鼻咽喉镜检查吗？之前我说的抑制胃酸的药您用过吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
为了更好的诊断请您再和我说一下，面诊医生具体有什么诊治意见呢？您的咽痛程度有越来越重吗？因此导致不敢吃饭吗？吃饭吞咽食物时会导致咽痛明显加剧吗？还是只是咽口水痛？
您做过之前咨询我说的颈部B超以及纤维鼻咽喉镜检查吗？之前我说的抑制胃酸的药您用过吗？
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
没有任何其他症状除了嗓子疼，颈部b超做了，说的就是有几个淋巴结大了，1点几厘米，面诊医生让我打针，我拒绝了，先吃的药。抑制胃酸的药吃了1天
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2025年06月19日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
颈部b超做了，说的就是有几个淋巴结大了，1点几厘米
——没看到您的B超报告。这个情况一般是问题不大的，可以观察，目前颈部肿胀感看起来和这个淋巴结关系不大
面诊医生让我打针
——不用
您这个情况还是建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个颈部肿胀感咽喉疼痛扁桃体肿大等不适还是主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃部病史，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种颈部（包括咽喉）不适的常见因素，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗还是建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，还是建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢颈部咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
颈部b超做了，说的就是有几个淋巴结大了，1点几厘米
——没看到您的B超报告。这个情况一般是问题不大的，可以观察，目前颈部肿胀感看起来和这个淋巴结关系不大
面诊医生让我打针
——不用
您这个情况还是建议您做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个颈部肿胀感咽喉疼痛扁桃体肿大等不适还是主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃部病史，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种颈部（包括咽喉）不适的常见因素，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您的咽部照片也显示有轻微咽炎扁桃体炎（扁桃体肿大）的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗还是建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，还是建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢颈部咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
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TA的问答
症状及患病时长：我有慢性鼻炎4年，去年拍片检查有轻微鼻窦炎，但是之前对我没有太大影响，但是今年检查，有扁桃体炎，有几处白点。三甲医生说，可以不用手术，但是还有慢性咽炎。我现在的症状是，有时流鼻涕，鼻子痒，眼痒，最难受的是咽喉部位，老是感觉有痰，下不去，难受，轻微的咳嗽，有时闻到油烟大的气味，恶心，之前拍的片子，都没有了，
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：鼻窦炎，总是有鼻涕现在白天流清鼻涕很黏，洗鼻子还洗不出来太多，鼻涕是黄色偶尔会有稍微绿色鼻涕，一个半月了
就医及用药情况：之前吃的西替利嗪，喷鼻子的药，洗鼻子，和鼻炎清口服液，现在在喝中药
需要解答的问题：
请问这种情况需不需要吃上抗生素，怎么吃
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：
1.我是鼻咽癌治疗于2025.10.24日结束，经历了放化疗，结疗到现在快两个月了。我鼻子治疗结束后三个星期流很多清鼻涕，喉咙里也有很多清痰，大概过了三个星期后，喉咙和鼻子痰都少了，但突然发现鼻子不通了，堵得严严实实，擤出的鼻涕是黄色，后面变黄绿色，堵鼻子睡不了，去本地医院耳鼻喉科看了医生，确诊鼻窦炎，吃切诺，头孢，通鼻颗粒，两个星期没有本质好转，停头孢药，医生叫我继续早晚洗鼻子，吃切诺，可还是没什么用，鼻子每天洗了一大堆鼻涕出来，感觉洗很干净了，可是一睡觉，又堵得没法呼吸
2.停了一星期头孢，鼻子还是太堵，太难受，因为太用力擤鼻涕，导致中耳炎。换了个医院看鼻窦炎，让吃阿莫西林酸钾片，切诺，内拿舒喷鼻，到今天又吃了三天了，感觉还是没什么效果，还是堵得张口呼吸。
3.我现在没有头疼，偶尔呕吐，呕吐物很酸
需要解答的问题：
1.左耳中耳炎，像进了水一样，闷闷得，还动来动去。也快一个星期了，吃阿莫西林也可以同时消炎吗？
2.为什么我的鼻窦炎吃了这么多药，鼻涕永远都是黄绿色呢？本地医生又说不是很严重，但很影响我的睡眠，也没什么嗅觉，怎样做才能缓解呢？症状及患病时长半个月睡觉都打呼，偶尔还有呼吸暂停
就医及用药情况：没有用过药
需要解答的问题：可以保守治疗吗，腺样体会缩小吗
症状及患病时长：大概在11月初发过一次烧，两天退烧，没有吃药，后来一直到现在一直有鼻涕，一开始比较严重后来一直在慢慢好转，但是已经一个月了还不见痊愈。以往被诊断过鼻窦炎，现在每天大概要擤鼻涕10-15次左右，早上起床有鼻涕会多一些伴随着轻微咳嗽，其他时间不咳嗽。也没有发热头晕或者胸闷嗓子疼痛等症状，就是轻微流鼻涕。早晚的痰有点黄色的，附上图片。上周查过血常规都是正常的。但是没有查支原体衣原体。
就医及用药情况：现在用飞扬乐康洗鼻器盐水喷鼻子，每天两次，没有其他用药，每天吃益生菌和鱼油。现在饮食正常，牛奶不给她喝了，没有刻意避免进食特别食物，没有过敏史。
需要解答的问题：这种情况需要用什么药物吗，因为不严重但是持续时间较长，往年每年冬天也会有类似症状，但通常伴随着发烧会出现鼻子严重流鼻涕拥堵，吃了药就好了（吃的阿奇霉素，头孢和开瑞坦，益生菌，附上了去年的病例），这次因为不严重就一直没吃药。
