这个是我最近做的甲状腺检查。最后一张图片是24年七月的体检甲状腺彩超。我这个大脖子在四年前就有发现了。请问CT 上有提示压迫气管或者食管吗？请问根据这些检查结果，我后续的一个治疗方案应该往什么方向去做？是必须要做手术吗？我很害怕手术，因为有可能会有后遗症（声音嘶哑、终身吃药等）。还有激素检查出甲状旁腺激素分泌低，这个检查我是第一次做，我还没做手术就出现这个激素分泌不足，可能是什么原因造成。应该怎么治疗呢？我会不会体内钙含量不足，我还没有做过血钙检测。 CT 上提示的有淋巴结，不知道和我在做CT 那就天喉咙疼有没有关系，是只有右边的喉咙吞口水的时候会疼，可能是感染感冒病毒之类，那几天也有点鼻塞。以下是云影像的链接，可以复制到浏览器打开 https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?no=99_1M25042900270&e=1&rtCode&rtType=1&code=UYe6Q |甲状腺乳腺外科|丁香医生

2025年05月03日

第1次提问

这个是我最近做的甲状腺检查。最后一张图片是24年七月的体检甲状腺彩超。我这个大脖子在四年前就有发现了。请问CT 上有提示压迫气管或者食管吗？请问根据这些检查结果，我后续的一个治疗方案应该往什么方向去做？是必须要做手术吗？我很害怕手术，因为有可能会有后遗症（声音嘶哑、终身吃药等）。还有激素检查出甲状旁腺激素分泌低，这个检查我是第一次做，我还没做手术就出现这个激素分泌不足，可能是什么原因造成。应该怎么治疗呢？我会不会体内钙含量不足，我还没有做过血钙检测。 CT 上提示的有淋巴结，不知道和我在做CT 那就天喉咙疼有没有关系，是只有右边的喉咙吞口水的时候会疼，可能是感染感冒病毒之类，那几天也有点鼻塞。以下是云影像的链接，可以复制到浏览器打开 https://szryefilm.szhospital.com/cloudEfilmApi/share/QR?no=99_1M25042900270&e=1&rtCode&rtType=1&code=UYe6Q

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2025年05月03日

毛宁医生

你好
1.从甲状腺彩超报告来看，右叶甲状腺结节，结合形态学表现，提示良性的结节性甲状腺肿伴囊性变，这个在临床上很常见的，问题不大，不用太担心。从CT描述来看，对气管和食管没有造成压迫。目前结节的大小可以选择射频消融治疗，可以避免传统手术切除，也就避免了后期长期吃药。
2.淋巴结属于正常的组织结构，具有免疫保护功能，每个人都是有的，这个不用特殊处理。
3.抽血化验的甲状旁腺激素降低，单次化验没有诊断性价值，考虑和激素水平波动有关，同时可以抽血化验一下钙磷水平，建议一个月后重新复查一个甲状旁腺激素。如果仍然有异常，建议咨询一下内分泌科医生，可以更好的帮助你。

2025年05月04日

第2次提问

谢谢🙏 现在从CT片子中还没有看到有压迫的话我就先不做手术，先继续观察可以吗？做消融手术的话，效果一般是怎么样的，会不会没有显著的减小？

2025年05月04日

毛宁医生

目前没有明显的压迫表现，是可以继续观察的。
如果出现呼吸不顺畅或者颈部明显的肿大，就建议外科手术治疗。
射频消融属于一种姑息性治疗手段，它无法完整切除肿块，但是对于这类结节性甲状腺肿伴囊性变，能够缓解结节继续增大，同时可以抽掉囊性的液体。

毛宁医生

射频消融对于甲状腺功能影响减低，但是传统手术切除后可能需要口服优甲乐补充身体所需要的甲状腺激素。