2025年05月05日
第1次提问
症状及患病时长:大概一个月前,右侧外耳道靠近耳垂的地方长了一个囊肿痘痘,这个位置经常长,没有破开。大概20天前,耳朵深处有神经刺痛感,带着头也有刺痛感,耳朵觉得闷闷的,听的不是很清楚的感觉,15天前就医神经科觉得不是什么问题让我吃布洛芬。看了耳鼻喉,这个医生很敷衍态度也很差,看了下说耳膜没什么问题,就把我打发了。后面刺痛感逐渐没有了,但是那种闷闷得感觉和听力下降的感觉一直没有消失。有时还会有些微晕的感觉。我以前有过鼻窦炎史,就会有耳朵堵堵的,这次鼻子没有流鼻涕。 就医及用药情况: 需要解答的问题:
潘春晨医生
您好!

我们先回顾您的病史,耳朵深处有神经刺痛感,带着头也有刺痛感,现在疼痛已经缓解,耳朵觉得闷闷的,听的不是很清楚的感觉。

医生说鼓膜没有问题,初步判断不符合中耳炎,请问医生建议您做纯音测听+声导抗检查吗?

右耳听力下降是持续性的还是间歇性的?是否有加重的趋势?

耳朵闷闷的感觉是否伴随耳鸣或耳内有异响?

微晕的感觉是头晕还是天旋地转的感觉?是否与体位变化有关?

是否有耳内流水或流脓的情况?

近期是否有感冒、鼻塞呢?

是否尝试过其他药物或治疗方法?效果如何?

祝安好!
2025年05月05日
第2次提问
1建议我去测听力,没有去测。2一直感觉闷闷堵堵的听力下降3没有耳鸣没有异响4不天旋地转,比较困的时候和很热的时候微微晕5没有流水流脓6近期孩子老公有感冒,我自认为没有,有轻微鼻炎鼻塞,起床后会缓解7只吃过布洛芬没吃别的
2025年05月05日
潘春晨医生
您好!

从您的病史来看,单侧听力下降,伴有头晕,病史大概有2周。

一般引起耳朵闷,听力下降有症状,最常见的三种疾病分泌性中耳炎,突发性耳聋,耵聍栓塞。

耵聍栓塞引起的听力下降,耳闷是持续性的,多用掏耳朵,外耳道进水后听力下降,一般从耳内镜检查可以排除,医生已经看了,首先排出来了耵聍栓塞。

一,听力下降其实说不上是一种特定的疾病,而只是一个症状,就像头痛、发热一样。一般对于听力下降的人,我们会首先去排查一些常见的病因,比如像建议您做的听力检查就是对所有听力下降,耳闷的人都需要做的第一步也是最重要的检查,有的单侧耳鸣患者我们还会议做电子鼻咽镜、磁共振等等去排查一些其他的、更严重的疾病。

现在的主要可能鉴别两种常见疾病疾病,分泌性中耳炎或者突发性耳聋。

由于您提供的资料有限,缺乏必要的听力检查,很难确诊您一定是分泌性中耳炎还是突发性耳聋,这是这类疾病的复杂性所决定的。

分泌性中耳炎前期多有感冒的病史,而您现在没有这类疾病病史,并不大符合分泌性中耳炎,相比较而言,突然发生听力下降,耳闷,需要警惕突发性耳聋,最好能够先查纯音测听➕声导抗,再用药最稳健,更靠谱一些。

二,在这里我们需要分析,分泌性中耳炎的一般治疗方案,

分泌性中耳炎,主要是由于前期鼻子问题引起了咽喉管功能障碍产生了分泌性中耳炎症状,表现为耳闷,听力下降,一般您只要用力的捏鼻鼓气会有一定的改善,如果发现听力好转的话,能那么需要考虑分泌性中耳炎,没有的话就需要考虑突发性耳聋。

分泌性中耳炎,它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起,由于咽鼓管不通畅,引起中耳内引流不畅,它的主要症状不是耳朵痛,而是听力下降,耳朵闷,耳鸣等。

保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键,首先要针对病因进行治疗,积极治疗鼻炎鼻塞,现在具体方案,

a.丙酸氟替卡松鼻喷剂或者雷诺考特,喷鼻,每天2次,每次一喷,建议至少使用2周,改善咽鼓管鼻部引流,要求您完全没有鼻部症状1-2周后停用。

b.切诺,每天3次,一次一片,促进中耳引流,建议口服2周。

c.如果没有疼痛,没有鼻涕,多做捏鼻鼓气的动作,可以缓解耳闷症状。

d.一般治疗1-2周,耳闷症状就可以明显缓解。

三,而规范您的病史,我们认为比较大的可能性,由于您近期有熬夜,疲劳,焦虑,压力大导致的突发性耳聋,突发性耳聋典型的症状耳闷,听力下降,这个需要完善纯音测听+耳内镜检查才能确诊。

突发性耳聋的情况下,按照最新的突发性耳聋诊疗指南,推荐大剂量激素短期冲击治疗,金纳多扩血管,改善微循环等药物治疗,一般新近发生的效果效果不错,经过扩血管,营养神经治疗,及时治疗是可以改善听力减退,耳闷。

四,由于提供的症状和病史有限,建议您最好下午,完善纯音测听和声导抗检查,必要的时候查鼻内镜和耳内镜检查,判断是否是突发性耳聋,只有明确是何种疾病和严重程度,我们才可以采用更为针对的治疗方案,才能更准确的判断,指导接下来的准确用药,这样才能更好的帮助您解决问题。

祝安好!
第3次提问
医生,好像用力鼓一下,耳朵有好一点点儿。请问突发性耳聋这个情况,前期是耳朵里面刺痛(神经痛的感觉)吗
2025年05月05日
潘春晨医生
您好!

文献统计突发性耳聋听力下降伴有眩晕,头晕的患者为30%左右,伴有耳痛的概率为5%-15%。

所以您出现耳痛,头晕可能与之有关,确实需要进一步明确或者排除突发性耳聋的诊断。

好像用力鼓一下,耳朵有好一点点儿,您的症状并不是非常典型,单用症状做最终诊断有一定牵强,建议进一步检查再用药更稳健。

祝安好!

TA的问答

症状及患病时长:上周五开始有打喷嚏流清鼻涕的症状,无发热情况。从周日开始出现鼻塞,大量的黄脓鼻涕。周一和周二本来黄脓鼻涕情况已经有好转,昨天又反复。需要不停的擤鼻涕,早上起来用洗鼻器清洗鼻腔会冲出很多黄鼻涕。 就医及用药情况:周日服用一次速福达,周一没用用药,周二服用三九一次,周三早上服用一次阿奇,无其他用药。 需要解答的问题:症状及患病时长: 鼻窦炎 咽炎反复发作 就医及用药情况:吃过治疗咽炎的华素片,漱口水 以及鼻窦炎的阿莫西林克拉维 一些消炎药,前天开了左氧氟沙星片服用。 需要解答的问题: 今年基本每月会有一次鼻窦炎或者咽炎,不知 道是感冒引起的并发症还是本身就鼻咽炎引起 的。 想知道如何避免反复发作, 很影响生活。 症状及患病时长:声音些许嘶哑,大概一个月了。起初我们都认为是孩子一天说话多了声音嘶哑,但是发现持续了很长时间了,有时候听起嘶哑,有时候又不嘶哑 就医及用药情况: 没有就医和用药 需要解答的问题: 这是什么原因呢?需要用什么药恢复呢症状及患病时长:流涕,咳嗽第九天,第一天是睡觉鼻塞,有用力吞咽,流黄浓鼻涕,通过负压洗鼻,喷文适,吃仙特明,第三天开始鼻涕减少,运动会有咳嗽,但傍晚有低烧38度,隔天退烧。第四天到第八天期间,都是偶有咳嗽,仍有鼻涕,鼻涕逐渐变清,第八天傍晚低烧,隔天早上退烧,到第九天傍晚又开始低烧38度。 就医及用药情况:仙特明,文适 需要解答的问题:是否需要吃阿莫西林克拉维酸钾,是否需要去医院进一步检查潘医生,我最近咳嗽还是不见好转,好多时候都是一晚上睡不着,白天坐着睡一会儿,感觉工作生活受影响。我在中医院找了个中医看了一下,他说是混合型气道炎症,昨天开始吃氯雷他定和鲁司特钠片,今天开始喝中药,感觉也没啥效果。我还要继续吃胃药么?顽固性的咳嗽我看科普就是胃酸倒流,鼻后滴漏,气道炎症,我三个都占了么?