您好!
从您的病史来看,单侧听力下降,伴有头晕,病史大概有2周。
一般引起耳朵闷,听力下降有症状,最常见的三种疾病分泌性中耳炎,突发性耳聋,耵聍栓塞。
耵聍栓塞引起的听力下降,耳闷是持续性的,多用掏耳朵,外耳道进水后听力下降,一般从耳内镜检查可以排除,医生已经看了,首先排出来了耵聍栓塞。
一,听力下降其实说不上是一种特定的疾病,而只是一个症状,就像头痛、发热一样。一般对于听力下降的人,我们会首先去排查一些常见的病因,比如像建议您做的听力检查就是对所有听力下降,耳闷的人都需要做的第一步也是最重要的检查,有的单侧耳鸣患者我们还会议做电子鼻咽镜、磁共振等等去排查一些其他的、更严重的疾病。
现在的主要可能鉴别两种常见疾病疾病,分泌性中耳炎或者突发性耳聋。
由于您提供的资料有限,缺乏必要的听力检查,很难确诊您一定是分泌性中耳炎还是突发性耳聋,这是这类疾病的复杂性所决定的。
分泌性中耳炎前期多有感冒的病史,而您现在没有这类疾病病史,并不大符合分泌性中耳炎,相比较而言,突然发生听力下降,耳闷,需要警惕突发性耳聋,最好能够先查纯音测听➕声导抗,再用药最稳健,更靠谱一些。
二,在这里我们需要分析,分泌性中耳炎的一般治疗方案,
分泌性中耳炎,主要是由于前期鼻子问题引起了咽喉管功能障碍产生了分泌性中耳炎症状,表现为耳闷,听力下降,一般您只要用力的捏鼻鼓气会有一定的改善,如果发现听力好转的话,能那么需要考虑分泌性中耳炎,没有的话就需要考虑突发性耳聋。
分泌性中耳炎,它的发生原因主要是由于咽鼓管的咽口阻塞引起,由于咽鼓管不通畅,引起中耳内引流不畅,它的主要症状不是耳朵痛,而是听力下降,耳朵闷,耳鸣等。
保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键,首先要针对病因进行治疗,积极治疗
鼻炎鼻塞,现在具体方案,
a.丙酸氟替卡松鼻喷剂或者雷诺考特,喷鼻,每天2次,每次一喷,建议至少使用2周,改善咽鼓管鼻部引流,要求您完全没有鼻部症状1-2周后停用。
b.切诺,每天3次,一次一片,促进中耳引流,建议口服2周。
c.如果没有疼痛,没有鼻涕,多做捏鼻鼓气的动作,可以缓解耳闷症状。
d.一般治疗1-2周,耳闷症状就可以明显缓解。
三,而规范您的病史,我们认为比较大的可能性,由于您近期有熬夜,疲劳,焦虑,压力大导致的突发性耳聋,突发性耳聋典型的症状耳闷,听力下降,这个需要完善纯音测听+耳内镜检查才能确诊。
突发性耳聋的情况下,按照最新的突发性耳聋诊疗指南,推荐大剂量激素短期冲击治疗,金纳多扩血管,改善微循环等药物治疗,一般新近发生的效果效果不错,经过扩血管,营养神经治疗,及时治疗是可以改善听力减退,耳闷。
四,由于提供的症状和病史有限,建议您最好下午,完善纯音测听和声导抗检查,必要的时候查鼻内镜和耳内镜检查,判断是否是突发性耳聋,只有明确是何种疾病和严重程度,我们才可以采用更为针对的治疗方案,才能更准确的判断,指导接下来的准确用药,这样才能更好的帮助您解决问题。
祝安好!