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你好，感谢信任向我提问。情况我已经了解。久等了。结合ct,PET-CT，以及穿刺病理报告，目前考虑胰腺癌伴腹膜以及卵巢转移，这个按分期来说是属于晚期了。晚期胰腺癌治疗策略是首选化疗，根据患者身体情况，也可以联合免疫和靶向药物治疗，这个总体上治疗策略是没有问题的。我注意到肿瘤指标CA199和CA724短期内相较之前有升高，建议在化疗+勉靶治疗后，可以过一个月再复查一下肿瘤指标，一般都是治疗2-3个月再复查增强CT，治疗期间每个月复查肿瘤指标，来评估药物对肿瘤效果。如果复查后发现效果比较好，能达到手术切除的话可以考虑手术，没有达到手术切除指征的话可以继续用原方案治疗。如果评估效果不好，那么就要考虑更改原化疗方案。您担心的肿瘤指标升高，可以暂时不用放在心上，建议治疗后一个月再复查。从这个方案来看，用药相对比较全，应该还是有效果的。

你好，久等了。消融术，射波刀，海扶刀这些都是局部治疗，治疗效果肯定不如全身化疗，因为肿瘤不是一个局部的病变，它是全身性的疾病，治疗首先考虑全身治疗。您提到的这些技术，都可以应用，最好是联合全身化疗一起用。PET-CT提到肝脏这个结节，从代谢看不一定是转移。基因检测建议经济条件好的可以做，如果确实经济上不是很宽裕，可以先不做。另外您提到的6236靶向药我还没有了解过，是否有具体的化学名字。

你好，久等了。建议化疗联合免疫靶向治疗，化疗可以选一个副反应小一点的方案用。如果对化疗确实不耐受，那么免疫靶向治疗也是可以考虑的。您提到的这些局部治疗，其实效果都差不多，任选一种就可以。如果一定要让我选，我建议做消融术。对于晚期肿瘤引起的癌痛，后续可以口服美施康定，奥施康定，以及贴多瑞吉之类的镇痛药膏，或者可以打吗啡，杜冷丁之类的强效止痛药，一般是不用镇痛泵的。目前有证据的提高患者生存时间的是化疗以及免靶治疗等，其他没有特别好的办法。总之现在的治疗是走一步看一步，如果药物效果好的话，肿瘤退缩会很明显。