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您好！我正在分析您的情况，请稍等。

您好！感谢您的耐心等待。以下是具体答复：

Q：长期过敏性鼻炎，过敏源查不出来，感觉是空气里面的东西过敏，不分季节一年四季都这样。

——针对目前的情况，日常注意观察有无接触性、食入性过敏原，比如冷热空气、家里是否有养鱼、环境湿润等。

Q：上次跟您咨询过，按照您说的方式把左西替利嗪口服液停了，改成喷鼻子的药，已经有好转了，但是今天突然变严重了。

——需要跟您核实一下，这次咨询的对象仍然是孩子吧，我记得上次资料中孩子6岁。

Q：我想知道左西替利嗪可以跟喷剂一起用吗？左西替利嗪最多可以吃多久啊？内舒拿喷剂最多可以用多久啊？这些药用的时候还能控制，停了就不停的发。

——西替利嗪属于抗组胺类药物，内舒拿属于糖皮质激素类药物，都属于过敏性鼻炎的一类临床用药，可以联合使用。一般来说，连续用药可以长达3个月。考虑口服药物存在肝肾代谢的影响，因此在症状控制后会逐步停用口服药物，改为鼻喷剂维持治疗，减少对全身的毒副作用。

Q：本次咨询的对象是我，成年人37岁。我对食物没有过敏的，查过过敏源没有显示。但是对冷热交替有明显反映，早晨晨起更为明显。反映比较明显，鼻子不通不停的打喷嚏流鼻涕，吃药或者喷药还能有效果，但是只要停药就症状严重。

——好的。我再次回顾了您之前的病例，有提到您自己的情况。这是属于理化因素（冷热刺激）引起的鼻高反应症状，目前的治疗方案与过敏性鼻炎相类似。

建议做好日常防护（佩戴口罩预防）和联合治疗，同步进行。目前停药比较难的情况下，建议使用鼻喷剂维持治疗，家里有内舒拿可以继续按需治疗。

您提到这几天症状比较重，可以先口服西替利嗪➕内舒拿喷鼻5～7天，随后停口服药，继续使用内舒拿喷鼻即可。

Q：这个问题只能靠药物治疗吗？有没有什么可以根治的办法？

——我非常能够理解鼻高反应疾病给您造成的困扰。就目前而言，用药属于对症治疗，可以缓解症状。对于您目前的情况，属于难治性鼻高反应疾病，也就是用药控制不佳，您可以考虑选择性鼻腔神经阻断术（比如说翼管神经切断术、鼻后神经阻断术），这种外科治疗可以考虑。通过阻断支配鼻腔副交感神经，有助于改善上述症状的敏感性。具体可以去您所在城市，南京，江苏省人民医院耳鼻喉科咨询。

Q：左西替利嗪口服液最多可以服用多久？一年最多可以服用几瓶？因为长期需要靠这种药物治疗，我也怕有什么严重危害，但是停药又很痛苦。

——关于药物的使用，需要具体问题具体分析。如您目前的情况，先用药5～7天，症状控制后减量、维持治疗即可。通常老师，很少会连续长时间用药，人体有自身的代偿机制，因此不用太过担心。

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关于这个问题，需要全面的理解。您的症状发作，是由于外界理化因素刺激引起鼻高反应症状，如您所说的，理化因素或外界一些测不到的过敏原持续存在，这就是致敏原，很难去规避，因此导致在理论上很难根治。
针对您的困境，药物治疗效果不佳的情况下，可以考虑尝试选择手术治疗，目的是降低鼻腔神经调控，这样在外界过敏原激发的状态下，由于神经属于低敏状态，相对诱发鼻部炎症疾病的概率就小很多。也就是诱发鼻高反应的阈值条件就会好很多。这样一些，您本身的症状就能得到很大的改善。这就是临床的有效控制症状。
鼻高反应疾病类似于哮喘、高血压、糖尿病一类的慢病，这些疾病通过药物等综合治疗，有效控制，在一定程度上不影响正常生活、学习和工作，就是目前医疗干预成功的范式。