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月回答 13
2025年11月08日
我今年34，从14岁来月经开始就痛经且延后，普遍两三个月来一次，甚至还有半年来一次的情况，前前后后也吃了不少中药西药，基本就是当时有效，治标不治本。今年前段时间我又接近五个月没有来月经，于是去本地二甲医院看病，医生开了一堆检查，后面就是雌激素低，甲状腺激素高，其他数据以及腹部彩超是正常的。医生给我开了孕酮片，吃了几天就来了月经，然后医生又给我开了优思悦调理月经，现在就是坚持睡前吃优思悦，吃到了第一片白色药片，中间这一个月一直出血，有几天量比较大，其余时候就是淋漓不尽，但是每天下午就会像痛经一样痛三四个小时，甚至更长时间，吃止痛药都没用那种，同时伴随胸胀痛。我本身有乳腺结节三类，甲状腺结节二类，担心吃药会影响又去找了医生，然后医生又给我换成了达英35，让我过两天继续吃，我很疑惑我这种情况真的应该继续吃药吗？然后昨晚睡觉左边小腿突然抽筋酸痛，会不会血栓啊？
您好，您的提问已经收到，感谢您的信任！我在尽快整您的问诊信息，请您耐心等待，暂时先不要追问，以免浪费提问次数！
您需要上传下您近期做的相关全部检查，我综合评估下您的用药情况。
2025年11月08日
这是上次做的相关检查，另外乳腺结节和甲状腺结节是去年底体检的情况，今年还没有最新检查的情况。
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2025年11月08日
您目前的情况建议您近期完善下妇科超声和性激素六项检查。
您提到的优思悦和达英35，都属于复方短效口服避孕药，它们确实是妇科常用于调整月经周期的药物之一。
关于持续出血和疼痛： 在服药初期，特别是前三个月，出现不规则出血（医学上称为“突破性出血”）是比较常见的。您描述的严重疼痛，可能与这次长时间的出血、子宫内膜的剥脱过程有关，也可能提示存在其他问题，比如潜在的子宫内膜异位症（这是一种常见于严重痛经的情况）。您之前检查雌激素低，本身也可能导致子宫内膜生长不良，在药物作用下内膜剥脱时也可能引起不适。
关于更换药物： 医生将优思悦更换为达英35，在临床上是可能的调整策略。这两种药的孕激素成分不同，有时更换一种孕激素可以有效解决出血或其他的副作用。您有乳腺结节，医生做这个决定时，应该也权衡了药物与结节的风险。所以也是可以在充分评估后选择口服的。
关于小腿抽筋与血栓风险： 这是一个需要高度重视的信号。口服避孕药确实会轻微增加静脉血栓栓塞的风险。血栓引起的疼痛通常表现为单侧小腿的持续性肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红，有时抽筋是其前兆。您可以去医院查一下D-二聚体，看下凝血情况，同时完善下双下肢的血管超声检查。
您提到的优思悦和达英35，都属于复方短效口服避孕药，它们确实是妇科常用于调整月经周期的药物之一。
关于持续出血和疼痛： 在服药初期，特别是前三个月，出现不规则出血（医学上称为“突破性出血”）是比较常见的。您描述的严重疼痛，可能与这次长时间的出血、子宫内膜的剥脱过程有关，也可能提示存在其他问题，比如潜在的子宫内膜异位症（这是一种常见于严重痛经的情况）。您之前检查雌激素低，本身也可能导致子宫内膜生长不良，在药物作用下内膜剥脱时也可能引起不适。
关于更换药物： 医生将优思悦更换为达英35，在临床上是可能的调整策略。这两种药的孕激素成分不同，有时更换一种孕激素可以有效解决出血或其他的副作用。您有乳腺结节，医生做这个决定时，应该也权衡了药物与结节的风险。所以也是可以在充分评估后选择口服的。
关于小腿抽筋与血栓风险： 这是一个需要高度重视的信号。口服避孕药确实会轻微增加静脉血栓栓塞的风险。血栓引起的疼痛通常表现为单侧小腿的持续性肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红，有时抽筋是其前兆。您可以去医院查一下D-二聚体，看下凝血情况，同时完善下双下肢的血管超声检查。
2025年11月08日
听您的意思，我还是应该遵照医嘱，继续服药，同时完善相关检查是吗？可是现在又来月经了，一直出血能做这些检查吗？另外还想请问一下短期吃这类药对结节的影响究竟大不大呢？还有就是吃药期间的痛经有没有什么办法可以缓解呢，感觉已经影响正常工作生活了。
2025年11月08日
您好。稍等，稍等下回您
2025年11月08日
您好，在安全的评估情况下，是可以选择口服的；尽早来医院检查评估；您这种出血是可以来医院检查的。
对乳腺结节是有一定影响的，需要定期做好复查与监测。
痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经一般指没有没有盆腔疾病的痛经，也就是没有具体的病因的痛经。而继发性痛经一般是由盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌病等疾病引起的痛经。
痛经是可以吃药的，比如止痛药，在经期或者痛经前两天开始服用。比如布洛芬缓释胶囊或者散利痛就是可以用来治疗痛经的药物。
对乳腺结节是有一定影响的，需要定期做好复查与监测。
痛经可以分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经一般指没有没有盆腔疾病的痛经，也就是没有具体的病因的痛经。而继发性痛经一般是由盆腔子宫内膜异位症，子宫腺肌病等疾病引起的痛经。
痛经是可以吃药的，比如止痛药，在经期或者痛经前两天开始服用。比如布洛芬缓释胶囊或者散利痛就是可以用来治疗痛经的药物。
TA的问答
我今年34，从14岁来月经开始就痛经且延后，普遍两三个月来一次，甚至还有半年来一次的情况，前前后后也吃了不少中药西药，基本就是当时有效，治标不治本。今年前段时间我又接近五个月没有来月经，于是去本地二甲医院看病，医生开了一堆检查，后面就是雌激素低，甲状腺激素高，其他数据以及腹部彩超是正常的。医生给我开了孕酮片，吃了几天就来了月经，然后医生又给我开了优思悦调理月经，现在就是坚持睡前吃优思悦，吃到了第一片白色药片，中间这一个月一直出血，有几天量比较大，其余时候就是淋漓不尽，但是每天下午就会像痛经一样痛三四个小时，甚至更长时间，吃止痛药都没用那种，同时伴随胸胀痛。我本身有乳腺结节三类，甲状腺结节二类，担心吃药会影响又去找了医生，然后医生又给我换成了达英35，让我过两天继续吃，我很疑惑我这种情况真的应该继续吃药吗？然后昨晚睡觉左边小腿突然抽筋酸痛，会不会血栓啊？症状及患病时长：近两个月痛经，去年11月体检B超提示子宫腺肌症可能，没有症状就没有去检查。今年3月月经推迟，查过激素，服用黄体酮胶囊和益母草后来月经，以前月经周期在28天以内，4、5月都超过30天，5月查B超还是提示子宫腺肌症可能。5、6月痛经严重，要躺下休息才能缓解，以前最多一天不舒服，第二天就缓解了。这次连续四天都痛经。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
是否子宫腺肌症，需要什么时候做什么检查？怎么治疗？
症状及患病时长：痛经多年
就医及用药情况：5年前备孕发现巧克力囊肿，后面怀孕了就消掉了，今年痛经越来越重，5月份检查巧囊复发，医生建议腹腔镜手术。
需要解答的问题：想问有没有保守点的治疗方式。我有乳腺结节和甲状腺囊肿您好，复发性霉菌性阴道炎根据您的建议，1、4、7塞一粒凯妮汀，假如在第7天或第八天来月经了，需要治疗调整方案吗？症状及患病时长：2022年8月到现在，一直反反复复，几乎每个月或每两个月就要复发一次，外阴瘙痒、疼痛，豆腐渣样白带
就医及用药情况：凯妮汀用的比较多，差不多用完一颗就会缓解，但是好像没有系统治疗过
需要解答的问题：这几天又复发了，昨晚在美团上购买的菌群测试，显示霉菌阳性，已经塞了一颗凯妮汀了，请问后续该怎么治疗？
