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上午好，收到你的问题。
从你提供的资料来看，糖尿病合并肾病4期，眼底病变，脑梗等，另外还有嗜睡的情况。这些考虑多为糖尿病的并发症。
同时目前空腹血糖在10以上，提示血糖控不理想，所以也是出现并发症的原因。出现了并发症，从糖尿病防控角度来说，属于比较严重的。但是也不需要特别担心。
因为这些问题是可以通过积极的干预来延缓它的发展。建议：
1、积极控制血糖。建议看内分泌科门诊调整药物。在药物的选择上面，建议兼顾肾病，比如达格列净类的药物，有一定的肾脏保护作用。如果口服药物作用不理想，可以考虑使用胰岛素，先将血糖降下来。
控制血糖。除了药物干预以外，生活方式也需要积极干预。比如低糖饮食，除了不吃含糖食物外，主食的量也需要积极控制。不喝粥，主食上，建议增加粗粮可以延缓血糖的升高。同时建议积极运动，在身体允许的情况下，可以选择快走或慢跑等运动。如果身体状况不允许，可以做被动的身体锻炼。
2、眼底病变上。除了控制血糖以外。根据眼睛视力的情况，可以在眼科门诊，选择相应的治疗。
3、肾病4期。 如果目前肌酐，尿素，尿酸等都是正常的，暂时不需要处理。如果出现肌酐的升高，需要肾内科协助进行治疗。
4、脑梗的问题。除了积极控制血糖以外，还需要控制好血脂，血压。如果脑梗出现了肢体活动的并发症，可以考虑去康复科做功能锻炼，促进肢体活动功能恢复。
5、有关嗜睡的问题。建议还是排查一下其他的原因。如是否有鼾症，另外需要做头部磁共振的检查，看一看脑梗是否有进展。
希望我的回答能帮助到你们。

你好，收到你的补充资料。
肌酐330，有暴躁易怒的情况，不排除电解质紊乱。可以查一下电解质。如果口服药作用效果不好，可以考虑做透析治疗。
有关医保政策，需要咨询我院医保办（打0731-89753999，找医保办），或许湖南省医保中心。具体不太了解。还请理解。

糖尿病肾病比肾脏本身问题导致的肾病，相对容易治疗一些，因为主要原因是长时间高糖。一般控制好血糖，肾病问题就可以得到缓解。需要换肾的概率不是很大。不用担心。
所以目前的关键是要积极控制好血糖。降低肌酐的同时呢，要把血糖控制好，要去看内分泌科门诊调整药物。
希望的回答能帮助到你们。