2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:体检发现的肺部结节 就医及用药情况: 需要解答的问题:常规体检发现的,最近几年没做过ct,帮我看下这个严重吗,会是炎症吗,后续怎么治疗。

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2025年12月12日
王冲医生
感谢您的提问,让您久等了

您能把报告左上角那个二维码重新拍一下吧,我扫码看一下片子,然后再详细回复您

然后您先自己先扫一下,看看需不需要身份证号或者手机号验证,如果需要的话,您把需要验证的信息告诉我
2025年12月12日
第2次提问
您看下,尾号是 8661

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2025年12月12日
王冲医生
肺上结节还是比较多的,有磨玻璃结节,有实性结节。

我上传了6张截图
第1张截图是左肺上叶的磨玻璃结节也就是报告上写的7mm的磨玻璃结节,然后在不同层面上我截了两张。这个结节有少量实性成分,边界一部分边界比较清楚,一部分边界不是很清楚。根据形态上看有点不太好,有可能是一个原位癌,或者微浸润癌。

第2张照片截的是右肺下叶一个比较小的磨玻璃结节,这是一个纯磨玻璃结节,大概只有4mm左右,边界比较清楚,这个有可能是个不典型增生,也就癌前病变,应该还没有到恶性的程度。

然后第3456张图片显示的是右肺从上到下的几处实性结节,比较大的是最后两张。这几个实性结节都呈圆形边界比较清楚,密度比较高,考虑良性的可能性比较大。

报告上写的是右肺底的一个小结节,应该指的是最后一张图片上的结节。

如果您这次是第1次发现,您可以尝试先用一周消炎药,然后过三个月再复查一下片子看看,如果左肺上叶和右肺下叶这两个磨玻璃结节没有明显的吸收消失,那就考虑有可能是恶性的。
不过现在这两个结节都比较小,可以先继续观察,不着急手术后期等有明显增大再考虑手术。

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第3次提问
如果是恶性的,我们怎么处理呢,也是先观察吗,看有没有明显增大再考虑手术吗?多久复查一次呢?半年?手术的标准是什么?
2025年12月12日
王冲医生
如果是恶性的,我们怎么处理呢,也是先观察吗,看有没有明显增大再考虑手术吗?

左肺上叶这个磨玻璃结节目前7mm还不是很大,而且看形态应该是介于癌前病变和早期肺癌之间。这种情况下手术窗口期是很长的,不一定发现就要手术。因为这是第1次发现,所以一般先尝试进行消炎,这样可以尽可能的排除炎症的可能,避免误诊。
另外这种磨玻璃结节样的恶性肿瘤,它生长都非常缓慢,有些时候好几年都没有大的变化,因此对于不太大的这个膜被结节,我们更主张是先观察,然后观察到有增大再去考虑手术,这样也是可以避免误诊,另外也可以减少过度治疗。
磨玻璃结节有增大去手术,这个是不会耽误病情的,手术效果跟现在做是一样的

现在指南建议是超过8mm再去考虑手术
当然也不一定特别机械的按指南去执行,像您这种情况,如果在观察过程中想手术随时手术都可以,因为病变本身比较靠边,手术难度也不大,创伤也不大,早点手术也是可以的

多久复查一次呢?半年?手术的标准是什么?
第1次复查可以消炎之后三个月复查,如果没有消失,那考虑炎症的可能性就比较小,以后就可以半年到一年查一次就行
首付标准其实挺多的,但对于老百姓来讲,最容易理解的就是大小一般是超过8mm
但对外科大夫来说,不光看看大小,还要看病变的形态位置,还有数量
如果病变比较像恶性肿瘤,哪怕不到8mm,如果病变比较靠边也是可以积极手术的,但如果病变非常靠近中心就不建议太早手术,因为这样可能会切掉很多肺,对患者术后肺功能恢复不利,因此这种情况下可能会建议尽可能的晚做手术
还有如果多发结节,如果一次性能切除干净的话可以考虑积极手术,但如果一次切不干净,一般就建议先观察,然后观察过程中发现哪个有变化,再去优先切除那个变化的。
王冲医生
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第4次提问
好的,谢谢,消炎的话吃什么药?怎么吃?我们这种情况,是可以慢慢观察是吗
2025年12月12日
王冲医生
看您家里有有没有消炎药,比如头孢类的或者左氧氟沙星,阿莫西林这些都可以
如果没有您可以申请开处方,我这边可以给您开
按说明书吃一周,然后过三个月再复查

你现在病情还是很轻的,而且是第1次发现,完全不用着急,观察一段时间,如果想做手术也完全没问题,不会耽误