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症状及患病时长：十年糖尿病，有家家族糖尿病史 就医及用药情况：空腹血糖前几年年最高9，餐后血糖随饮食起伏，最近空腹血糖特别高，晨起测最高的时候有12.4，现在晚饭后什么都不敢吃，平日 晚饭后喝些纯牛奶，早上起床也会有9，目前用药情况每天一日三餐，每次餐前一粒1.0mg的瑞格列内，餐后一粒0.5mg的二甲双胍？以前还吃过 以下几种药物，达格列净效果很好，但是吃了会尿 路感染，本来我就有肾结石，尿路感染很辛苦，所以没吃，桑枝吃了颈部很痒，阿卡波糖效果不是很 好，所以也没吃，现在一般就吃瑞格列内，和二甲 双胍。 需要解答的问题请问医生，一般什么情况下需要打胰岛素？还有什么副作用小的药物推荐吗？一个星期打一次的度拉糖肽好吗？？如今空腹血糖也这么高是因为药物效果不佳吗？

感谢黄医生的耐心解答，目前，如果想不太想打胰岛素进行治疗的话，有没什么药物是控制空腹血糖的呢？？？如果打胰岛素进行治疗的话，是否就一直要打针了，血糖控制比较理想的情况下也需要终身注射？？？另外，最近身上会时不时出现小红点，有点痒，中间有个小白点，不知道这个是否因为血糖控制不好引起的皮肤问题呢？

感谢黄医生的耐心解答，上个月去做过体检，糖化血红蛋白是8.3但是空腹是12多了，6月也去做过糖化血红蛋白，也是8.0，请问一下，如果空腹血糖控制不好，但是餐后血糖控制还可以的话，对身体有什么影响呢？