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高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 74
2025年12月12日
症状及患病时长：10月20左右因感冒开始咳嗽，到现在快两个月。有痰。以清痰为主。
就医及用药情况：喝了两周中药无效。去检查了肺ct，显示没事。医生让喝了一周盐酸莫西沙星片，无效。我又去了耳鼻喉科，医生开了三种药，见图，用药两周无效。
需要解答的问题：
我现在还应做什么检查，吃什么药。
为保护用户隐私不显示图片
2025年12月12日
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
2025年12月12日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
2025年12月12日
2025年12月12日
1. 咳嗽有时间特点吗？比如早晚？随时？
睡起来或饭后容易有痰咳嗽，鼻雾喷剂第二周增加成每鼻孔两掀后咳嗽减少，但有时候痰多时咳嗽也会比较猛烈。
2、咳嗽时候痰多不多？如果有痰，一整天超过10ml吗？
每次痰不多，但有的时候痰多，会超过10
3、您是否有鼻子症状？
这次咳嗽前一直就有鼻炎，遇冷打喷嚏流鼻涕。这次咳嗽后有点鼻窦炎的感觉。
4、之前感冒会咳嗽这么久吗？
2022-2023年得过慢性咳嗽，快一年，用过信必可布地奈德有效，后来喝中药根治了。不过痰不多。
5、咳嗽会不会喘息？还是偶尔咳嗽两声？
不喘，有时候偶尔咳嗽，有时候又咳得猛烈
6、目前咳嗽是否影响睡眠？
不会
问题建议复制一下逐条回复，谢谢
2025年12月12日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年12月12日
1、选择雷诺考特喷鼻子（也可以选择辅舒良或者内舒拿），雷诺考特用法用量一天两次，每次每个鼻孔两喷，疗程连续用到鼻子症状和咳嗽症状完全缓解，再开始减量，一周一递减，逐步停掉
最长可以用三个月
2、生理盐水坚持洗鼻子，或者喷鼻，频率自由掌握，疗程直至康复，后期按需使用
3、复方甲氧那敏，一天三次每次两粒，疗程两周
注意：复方甲氧那敏说明书有明确指出：请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用，所以在服用复方甲氧那敏期间还吃西替利秦（抗组胺类的）或者氯雷他定等还是有药物叠加使用的风险的，要注意一下哈
复方甲氧那敏平台没药，需要您自己买一下
建议买进口的（第一三共，阿斯美）
4、切诺可以再吃一周，一天三次每次一粒
别的药暂时不用
进一步可以完善：鼻窦CT，肺功能检查
了解鼻窦炎程度，排除一下过敏引起的咳嗽哈
最长可以用三个月
2、生理盐水坚持洗鼻子，或者喷鼻，频率自由掌握，疗程直至康复，后期按需使用
3、复方甲氧那敏，一天三次每次两粒，疗程两周
注意：复方甲氧那敏说明书有明确指出：请勿与其它镇咳祛痰药、抗感冒药、抗组胺药、镇静药等联合使用，所以在服用复方甲氧那敏期间还吃西替利秦（抗组胺类的）或者氯雷他定等还是有药物叠加使用的风险的，要注意一下哈
复方甲氧那敏平台没药，需要您自己买一下
建议买进口的（第一三共，阿斯美）
4、切诺可以再吃一周，一天三次每次一粒
别的药暂时不用
进一步可以完善：鼻窦CT，肺功能检查
了解鼻窦炎程度，排除一下过敏引起的咳嗽哈
刚才拍喉咙闪光灯老也打不开
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2025年12月12日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年12月12日
您的RSI得分14分，超过13分确实需要考虑胃食道反流对嗓子的影响
临床上确实有不少患者可以没有反流症状，以嗓子不舒服、鼻涕倒流、咳嗽、清嗓子、异物感等为唯一的表现
反流性咽喉炎，比较隐匿，不容易被发现，甚至有些人会不相信，会疑惑
诊断胃食道反流的金标准是食道24小时PH值测定，只是条件有限，不是每个医院都是有这个检查的，因此临床上如果怀疑有这方面因素，可以用药试治疗的，也是治疗性诊断
在刚才建议的基础上增加：
艾司奥美拉唑肠溶片口服，一天一次，一次40mg，早餐前半小时吃，建议吃两周左右复诊一下，有改善可以吃满6-8周
生活中：戒烟戒酒x烟草中的尼古丁、酒精都有可能导致胃肠道功能紊乱，引起胃酸返流，肥胖可以增加腹内压力，引起反流。注意不要暴饮暴食，少吃垃圾食品，忌油腻、过多甜食。适当改掉久坐的生活习惯，定期运动、锻炼。学会调适心情，避免过度紧张、焦虑哈
睡前三小时严格禁饮食
祝好❤️
临床上确实有不少患者可以没有反流症状，以嗓子不舒服、鼻涕倒流、咳嗽、清嗓子、异物感等为唯一的表现
反流性咽喉炎，比较隐匿，不容易被发现，甚至有些人会不相信，会疑惑
诊断胃食道反流的金标准是食道24小时PH值测定，只是条件有限，不是每个医院都是有这个检查的，因此临床上如果怀疑有这方面因素，可以用药试治疗的，也是治疗性诊断
在刚才建议的基础上增加：
艾司奥美拉唑肠溶片口服，一天一次，一次40mg，早餐前半小时吃，建议吃两周左右复诊一下，有改善可以吃满6-8周
生活中：戒烟戒酒x烟草中的尼古丁、酒精都有可能导致胃肠道功能紊乱，引起胃酸返流，肥胖可以增加腹内压力，引起反流。注意不要暴饮暴食，少吃垃圾食品，忌油腻、过多甜食。适当改掉久坐的生活习惯，定期运动、锻炼。学会调适心情，避免过度紧张、焦虑哈
睡前三小时严格禁饮食
祝好❤️
2025年12月12日
我是给当地医院耳鼻喉科打电话问有没有这个试纸？
TA的问答
症状及患病时长：10月20左右因感冒开始咳嗽，到现在快两个月。有痰。以清痰为主。
就医及用药情况：喝了两周中药无效。去检查了肺ct，显示没事。医生让喝了一周盐酸莫西沙星片，无效。我又去了耳鼻喉科，医生开了三种药，见图，用药两周无效。
需要解答的问题：
我现在还应做什么检查，吃什么药。9号晚上通宵打游戏到10号早上六七点才睡，也没咋喝水，睡前就感觉左眼有点酸胀感。
下午三四点醒了后发现没有好转，还有鼻塞，擤鼻涕有带血丝，不过就这一次。
10号晚上出去喝酒吃烧烤，喝到11号早上六七点才回来睡觉，睡到中午发现还是没好转，感觉左眼眶明显肿了，然后左边的牙齿有种被顶住的异物感。
目前就是感觉左边鼻子连着左眼框那里胀痛，不舒服，加上左侧牙齿异物感，
想问下这是啥情况，熬夜上火吗还是用眼过度或者鼻窦炎什么的？能开药不？
目前没有发烧咳嗽别的症状，就是啊舒服和眼框那里胀痛。症状及患病时长：本人经常发生鼻窦炎。特别是一有风吹草动，比如说稍微受凉，鼻窦与口腔连接处，就会立刻充血、肿大、疼痛，无法吞咽。过去一年类似情况反复发生。今年11月，本人到医院进行检查，未发现其他异常，医生仅建议使用消炎药进行控制。就医消炎半个月以后，鼻窦、口腔连接处再次充血，出现吞咽痛、血痰。
就医及用药情况：
本次发炎以来，本人暂未服用任何药物。过往面对类似情况，均采用阿奇霉素消炎。同时，本人日常使用布地奈德（鼻喷+吸入），缓解哮喘及过敏性鼻炎。
需要解答的问题：
我的问题到底出在哪儿？为何鼻镜、CT均未发现口腔鼻腔连接处问题？我过去一年，已经有十多次突然出现连接处发炎肿痛，均靠阿奇霉素解决。有没有其他办法？症状及患病时长：高主任，我们是大理患者李城慧（3岁10个月），原来CT诊断为鼻窦炎，12月的上周三感冒咳嗽上呼吸道感染后有鼻音，约一周
就医及用药情况：周四就医后用了愈酚甲麻那敏颗粒五天，症状有所好转，但是有鼻音，目前每天早晚洗鼻，早上内舒拿左右各喷一下已喷4天左右
孟鲁司特纳不敢用，因为有轻微抽动（北京已去就诊），
需要解答的问题：近期感冒咳嗽后有鼻音，前段时间去北京做了鼻内镜，堵80%！想先解决鼻音问题，下午回家后有点清鼻涕，基本不咳嗽了，主要想着解决鼻音和鼻腔内偶尔的清鼻涕，腺样体堵这个问题我们先继续观察再评估手术事宜！
针对下午天气转凉后鼻腔内有一点点清鼻涕和鼻音问题怎么用药？是否需要加西替利秦，如果加，剂量是多少？（孩子3岁10个月，13公斤左右）内舒拿是否在洗鼻后早上各喷一下（多久后停喷内舒拿）症状及患病时长：感谢高医生细致分析！发现家里有一盒希刻劳。不知道这个药可否？相对较安全的剂量是多少呢？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：
