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2025年05月06日
症状及患病时长：因感冒发烧鼻塞，3号晚使用了一次羟甲唑林喷剂，每鼻孔一喷，之后出现了一系列副作用：1.当时就觉得从鼻腔一直到胸腔有明显的烧灼刺激感；约半天后恢复鼻塞，但是明显的烧灼刺激感一直没有消失，到目前约持续接近72小时；2. 用完当晚觉得心跳加速，出汗，鼻根有明显的胀感，头晕晕乎乎的，之后脸上开始起皮疹，并有恶心呕吐的情况出现；3. 昨天晚上（5号）因为实在不适用海盐水冲洗了鼻腔，并抹了红霉素眼膏，冲洗后鼻腔和胸腔刺激感还在，并且稍微缓解了一些的心跳加速和鼻根胀胀的感觉又加重了，冲洗后两三个小时突然面颈部又起了皮疹，服用氯雷他定后缓解；4.使用一次后就发现嗅觉消失（确定不是因为感冒，因为用药前有测试过），到目前没有任何恢复迹象。
就医及用药情况：
需要解答的问题：这种情况是否是药物副作用，为何只使用了一次副作用这么久不消失，甚至过了48小时又反复，如何处理能尽快消除这些副作用，谢谢。
2025年05月06日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年05月06日
您好！
一，首先回答您的问题，
1，这种情况是否是药物副作用，为何只使用了一次副作用这么久不消失，甚至过了48小时又反复
首先这类血管收缩类药物确实会引起交感神经系统兴奋，鼻腔灼热感，但是这类药物作用时间一般只有6个小时，很难引起72小时都有这类症状，且这类药物不会引起嗅觉减退。
这里我们分析可能原因，药物使用只是诱因，只是症状开始的诱因，鼻炎和病毒感染可能是持续性症状的主要原因，我们应该针对鼻炎，病毒感染而对症，这会更科学一些。
二，接下来，按照以上我们分析思路治疗方案如下，
目前考虑感冒，急性鼻炎引起的嗅觉减退，鼻塞等不适，建议停用羟甲唑啉钠，红霉素眼膏等药物，我们需要了解常见嗅觉减退病因有4种，
1. 传导性嗅觉障碍：指气味分子到达嗅觉受体受阻，导致的嗅觉减退或失嗅。如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿物、鼻腔异物等均可影响气味分子与嗅觉受体的结合。
2. 感觉神经性嗅觉障碍：指嗅上皮和（或）嗅神经受损导致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤；头部外伤引起的嗅神经的挫伤或离断等。
3. 中枢性嗅觉障碍：指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤。
4. 混合性嗅觉障碍：以上两种或三种部位损伤所致的嗅觉障碍。
您的病情可能第1－2类，可能感冒病毒感染，鼻炎引起鼻腔黏膜加重后引起的嗅区肿胀，嗅觉减退的症状。
三，我们建议您可以按照以下方案升级治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、生理盐水洗鼻子的方法。
请生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻干痛症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图1-3所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html ，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
③增加口服泼尼松，每天早上30mg，口服1周，第二个星期减为15mg，而后停用。
④放松心情，休息好，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前的症状。
四，嗅觉减退有“黄金恢复期6月”的说法，也就是指，在嗅觉减退的最初6个月内，通过积极得寻找病因和治疗，嗅觉恢复的可能性是最大的，而病程超过了6个月，嗅觉仍然没有恢复，那么嗅觉恢复的可能性就很小了，如果保守治疗4周没有效果，那么需要完善以下检查，明确下一步的治疗方案，
1.门诊查嗅觉功能，分析您的嗅觉丧失类别以及程度。
2.复查鼻内镜检查，明确鼻腔嗅觉区是否长东西。
3.以上都没有问题鼻窦CT，头颅磁共振检查。
根据以上检查指导用药方案接下来的调整。
祝安好！
一，首先回答您的问题，
1，这种情况是否是药物副作用，为何只使用了一次副作用这么久不消失，甚至过了48小时又反复
首先这类血管收缩类药物确实会引起交感神经系统兴奋，鼻腔灼热感，但是这类药物作用时间一般只有6个小时，很难引起72小时都有这类症状，且这类药物不会引起嗅觉减退。
这里我们分析可能原因，药物使用只是诱因，只是症状开始的诱因，鼻炎和病毒感染可能是持续性症状的主要原因，我们应该针对鼻炎，病毒感染而对症，这会更科学一些。
二，接下来，按照以上我们分析思路治疗方案如下，
目前考虑感冒，急性鼻炎引起的嗅觉减退，鼻塞等不适，建议停用羟甲唑啉钠，红霉素眼膏等药物，我们需要了解常见嗅觉减退病因有4种，
1. 传导性嗅觉障碍：指气味分子到达嗅觉受体受阻，导致的嗅觉减退或失嗅。如鼻腔鼻窦炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦肿物、鼻腔异物等均可影响气味分子与嗅觉受体的结合。
2. 感觉神经性嗅觉障碍：指嗅上皮和（或）嗅神经受损导致的嗅觉障碍。如病毒感染、化学毒物等引起的嗅上皮损伤；头部外伤引起的嗅神经的挫伤或离断等。
3. 中枢性嗅觉障碍：指嗅觉高级中枢受损导致的嗅觉障碍。如先天性嗅觉障碍、神经退行性病变、脑或神经肿瘤、颅内手术等导致的嗅觉高级中枢损伤。
4. 混合性嗅觉障碍：以上两种或三种部位损伤所致的嗅觉障碍。
您的病情可能第1－2类，可能感冒病毒感染，鼻炎引起鼻腔黏膜加重后引起的嗅区肿胀，嗅觉减退的症状。
三，我们建议您可以按照以下方案升级治疗方案，
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、生理盐水洗鼻子的方法。
请生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻干痛症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图1-3所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html ，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
③增加口服泼尼松，每天早上30mg，口服1周，第二个星期减为15mg，而后停用。
④放松心情，休息好，最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前的症状。
四，嗅觉减退有“黄金恢复期6月”的说法，也就是指，在嗅觉减退的最初6个月内，通过积极得寻找病因和治疗，嗅觉恢复的可能性是最大的，而病程超过了6个月，嗅觉仍然没有恢复，那么嗅觉恢复的可能性就很小了，如果保守治疗4周没有效果，那么需要完善以下检查，明确下一步的治疗方案，
1.门诊查嗅觉功能，分析您的嗅觉丧失类别以及程度。
2.复查鼻内镜检查，明确鼻腔嗅觉区是否长东西。
3.以上都没有问题鼻窦CT，头颅磁共振检查。
根据以上检查指导用药方案接下来的调整。
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2025年05月06日
好的，请问为何要增加口服激素呀？这个是必要的吗？会不会反而引起其他的副作用呢？
另外我的鼻腔和胸腔的烧灼感确实还在，这个也是因为感染吗？
TA的问答
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
