2025年05月07日
第1次提问
症状及患病时长:昨天(5.6)早上上学有说喉咙有点疼,晚上开始有热度37.6,据她说中午睡觉就有点不舒服感觉自己发烧。今天早上起床一量还是有37.8左右,并且流鼻血流了不少,塞鼻子的棉条换了五六个。今天白天在家休息,精神状态挺好,食量比平时少些。刚刚本来想午睡,躺了一会又流鼻血了,少量的没有早上多。 有黄鼻涕 就医及用药情况:今天早上开始吃了希刻劳头孢和柴桂退热颗粒,截至目前体温还在37.4左右 需要解答的问题:这种情况有必要去医院检查排除血液病吗,之前偶尔有过孩子挖鼻子流鼻血的情况,但从没像这次早上一样止不住,现在又流有些担心。据孩子说她是没有挖,鼻血自己流出来的。如果不去暂时观察的话,是否考虑给孩子吃其他药,谢谢
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年05月07日
张晓静医生
根据你的描述:孩子6岁半,表现为发热(体温波动在37.6℃至37.8℃之间)、喉咙疼、流黄鼻涕以及较多的鼻出血。鼻血并非因挖鼻引起,而是自己流出,早上流量较大,用了多次棉条止血。
针对上述分析和建议:
1.从目前的症状来看,最可能的诊断是上呼吸道感染合并鼻黏膜出血,黄鼻涕说明可能合并鼻腔或鼻窦的细菌感染。鼻出血的原因,除了感染和鼻黏膜干燥破裂以外,还需警惕是否存在血液系统的问题,如血小板减少、凝血功能异常等,尤其是在没有明显挖鼻子、撞伤等诱因时就流鼻血的情况下。但估计孩子可能还是有不经意的挖鼻子或用力擤鼻涕导致。
2.如果黄脓涕很多,发热持续,是要警惕细菌感染导致鼻窦炎,可以线下就诊评估,且这次出血比较严重,已有两次出血记录,会建议完善血常规,检查白细胞和血小板水平,了解有无感染或出血倾向。凝血功能检查(如PT、APTT):排查是否存在凝血机制问题。若检查结果异常或出血持续,可请耳鼻喉科医生检查鼻腔内部结构及是否有慢性鼻炎、鼻窦炎等。明确考虑细菌性鼻窦炎的话,就继续抗感染治疗,一般疗程10天左右。
另外合并鼻炎的还可以配合糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻,一天一次,一次左右各一喷。
3.建议家中护理时注意保持鼻腔湿润、避免挖鼻、过度用力擤鼻,室内保持适当湿度,可用加湿器或在房间放一碗水。饮食方面建议清淡易消化,避免过热或刺激性食物。多饮水,有助于黏膜恢复和代谢产物排出。
4.以下情况下应立即带孩子前往医院急诊:鼻血持续流不止超过10分钟,或再次流量较大;出现面色苍白、精神萎靡、心跳加快、乏力等症状;伴随牙龈出血、皮肤淤斑、血尿或血便等其他异常出血部位;高热持续超过38.5℃,且状态差;
孩子说头痛、眼眶痛、耳痛等,需排查并发感染。
5.总的来说,目前孩子的情况仍然倾向有鼻窦炎,可能还是单纯感染或擤鼻涕过度引起的鼻出血,但由于出血量大、频率增加,更安全的做法是进行一次血液相关检查,确保不是潜在的血液疾病或凝血障碍。大部分情况下儿童鼻出血是良性的、可控的,尤其是在呼吸道感染期间黏膜变脆,出血风险增加。您的细致观察非常重要,及时就诊排除风险后,也能更安心地护理孩子。
祝孩子早日康复。
2025年05月07日
第2次提问
好的,感谢主任详尽的解答,谢谢~~
2025年05月07日
张晓静医生
不客气,希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:九月龄宝宝,十一月一号急性喉炎住院病毒感染引发的心肌炎,出院后一直未复查。昨晚突然又发烧去医院抽血说细菌导致的心肌炎 就医及用药情况:上次心肌炎大夫开的果糖二磷酸钠营养心肌,这次感冒开的小儿柴桂跟头孢。 需要解答的问题: 这个心肌酶的指标严不严重一感冒就容易犯,需不需要做别的检查,长时间用药可以么 最后一张是这次的检查指标医生您好,我想请问一下,就是我儿子咳嗽咳了快一个月,偶尔时不时就干咳,半夜和早上起来会咳得多一点。也没有发烧,精神食欲都挺好。 然后今天早上起床突然发现我儿子两只手都肿起来了,请问这是什么情况?症状及患病时长:痒,有红疹 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4岁孩子今天开始频繁说背和胳膊、腿痒,越挠疹子越多,刚开始背上有几颗很小很小的苞,后来不挠不见了。晚上脖子下前胸有一团集中的疹子,见照片,很痒。腿上和胳膊上也有一两颗。精神状态好,没有发烧。症状及患病时长:12.4日打完麻腮风当晚开始咳嗽流鼻涕,症状不严重,没有处理 12.9凌晨发烧,咳嗽加重伴有空空声且喉咙哑,白天去医院检查说完说急性喉炎,一天两次雾化做三天。 12.9-12.14期间发烧,高烧反复39.5度,吃退烧药加雾化,晚上咳嗽好转,白天还是次数多伴有空空声。 12.14医院再次复查病毒加细菌感染,显示鼻病毒加流感嗜血杆菌感染,让回家继续雾化2天,并加上头孢连吃5天 12.15宝宝退烧体温偏低只有35度多,厌食不喝奶不吃辅食不喝水,一天奶量只有300,头孢吃了后腹泻。(2025-12-13填写) 就医及用药情况:头孢一天两次,布地奈德雾化1mg配1ml生理盐水 需要解答的问题:后续应该怎么治疗,咳嗽声空空依旧有,每天吐奶 医生,你好,孩子5岁。星期一放学孩子误食了起泡胶,他以为是果冻,很软的(果冻状),比平时的起泡胶还软,吃了不到10毫升,星期二发现时已经过了24小时,当时想着洗胃也赶不上了就没有去医院。到了星期三晚上孩子说肚子微微疼,去医院看了,这边医生说太软了已经消化了,医生给开了开胃健脾的还有益生菌吃了,但是肚子还是时不时的微微疼,孩子正常吃饭,正常玩耍。小孩平时也会时不时的肚子疼,脾胃不是很好那种。现在害怕那玩意还在他肚子里,不放心所以来咨询您,是不是需要去做个肠镜或者胃镜呢?希望能得到您的回复,谢谢。