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任芳
副主任医师
皮肤科
南京大学医学院附属金陵医院
休息中
5.00分
月回答 381
2025年05月20日
症状及患病时长：
本人女，30岁，反反复复面部长痘7年左右，面部出油比较多，头发也比较油，感觉近两年因出油变多，毛孔也变大了，面部主要是以粉刺（可看到白色油脂粒）为主，并伴随丘疹、脓包，导致脸部全是密密麻麻痘印，平时自我感觉如果熬夜，休息不好或者吃重口味食物痘痘就会加重，父母及家人无痤疮史。
就医及用药情况：
看过中医，喝过中药，没什么效果，也用过克林霉素磷酸脂凝胶和阿达林，没有坚持，也做过一些医美，如微针等，没什么效果。
需要解答的问题：
1.如何治疗，可以不再反反复复长痘。
2.面部色斑是痘印还是什么斑点，是否可清除，还是需要以后什么医美才可处理。
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2025年05月20日
1.愿意接受口服药物
2.月经规律，但感觉月经量没以前多了，有点少，去年查过激素，正常的，麻烦见上传资料。
3.面部比较容易过敏，有时候披着头发，经常被头发蹭到，就会发痒
4.鼻翼及面部有时候温度变化，会偶尔有潮红
5.肝功、血脂正常，无过敏史，没有备孕需求
6.目前用的护肤品有复因、可复美、惜物集
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2025年05月20日
2025年05月20日
患者您好！问题已收到，感谢您的信任。
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是痤疮，脂溢性皮炎伴面部皮肤敏感。
❤病因
1.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
2.在鼻翼两侧皮脂分泌比较旺盛的地方，有明显的发红，这个是典型的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
3.痤疮脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
4.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
❤药物治疗
1. 建议服用❤️多西环素肠溶胶囊一天两次一次一粒，100mg规格。服用20-30天
❤️羟氯喹一天两次，一次一粒。服用1~2周泛红敏感瘙痒症状缓解就停掉。
2.发炎的痘痘外用❤️夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
3.面部泛红的时候可以使用生理盐水或者冷开水做湿敷，每次湿敷3-5分钟。湿敷的时候一定要注意用小纱布，千万不要用面膜纸或者化妆棉。面膜纸或者化妆棉中含有的一些化学物质也会刺激面部过敏加重
❤护肤方面
4. 精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如❤️薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜。
💞您现在用的复因以及可复美，如果是舒缓保湿系列的，可以继续用。稀物集建议减掉。
❤饮食方面
5.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
❤其他
6.适当注意防晒。
②面部色斑
1.您面部的丝斑有痘印，有雀斑，还有日晒以后导致的色素沉着斑。
2.
痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
痘印消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，但是呢，您现在脸上痘痘比较严重，所以我们先控制痤疮，痤疮控制住以后，在考虑进一步治疗痘印。否则眉毛胡子一把抓，很难达到很好的治疗效果。另外，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。
3.雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病。主要位于面部，影响美观。有一部分人是在青春后期出现。雀斑的发生和发展与日晒有关，故色素斑点仅限于露出部位，和季节有关，一般夏季加重，雀斑颜色较深，斑点数目加多；而冬季则明显减轻。
4.大部分病例的皮肤色素沉着过度是由表皮和/或真皮中黑色素的生物合成和沉积增加引起。表皮黑素过度病是因为异常多的黑色素细胞或正常的黑色素细胞产生使得黑色素生成增多，造成皮肤基底层和基底上层黑色素过多。这些异常可由获得性和遗传性因素导致。色素沉着原因有很多，通常受阳光、紫外线辐射或化妆品、药物及其它物质刺激后，形成黑色的皮肤色素沉积而成，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外，以上功能一旦失调，便形成了色素沉着。
5.这些色素斑后期可以通过皮秒，超皮秒，755等激光治疗。建议等面部皮肤痤疮稳定以后，后期再考虑激光治疗。暂时不要做过多的处理。
❤其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
您现在脸上主要是痤疮，脂溢性皮炎伴面部皮肤敏感。
❤病因
1.痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生，以及皮脂腺分泌旺盛，毛囊口过度角化，痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的，另外遗传易感性，激素水平的变化以及，油脂分泌情况，精神压力，情绪，不良的生活饮食习惯和结构，环境污染，不恰当的护肤品以及化妆品的使用，都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果，不一定是单一原因。
2.在鼻翼两侧皮脂分泌比较旺盛的地方，有明显的发红，这个是典型的脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎主要和油脂分泌旺盛有关，优势菌群大量繁殖，导致局部菌群失调，最终导致脂溢性皮炎发生，部分患者伴随皮肤敏感。
3.痤疮脂溢性皮炎的治疗需要药物，食物以及生活作息护肤相结合。
4.对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。
❤药物治疗
1. 建议服用❤️多西环素肠溶胶囊一天两次一次一粒，100mg规格。服用20-30天
❤️羟氯喹一天两次，一次一粒。服用1~2周泛红敏感瘙痒症状缓解就停掉。
2.发炎的痘痘外用❤️夫西地酸乳膏，早晚一天两次。主要涂有炎症性丘疹的地方（红肿），局部点涂。
3.面部泛红的时候可以使用生理盐水或者冷开水做湿敷，每次湿敷3-5分钟。湿敷的时候一定要注意用小纱布，千万不要用面膜纸或者化妆棉。面膜纸或者化妆棉中含有的一些化学物质也会刺激面部过敏加重
❤护肤方面
4. 精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。不恰当的护肤品的使用，会使面部皮肤状况越来越糟。
皮肤科临床医生建议患者使用的医学护肤品，如❤️薇姿，雅漾、理肤泉、薇诺娜、丝塔芙，玉泽等。一般选择洗面奶、保湿霜。
💞您现在用的复因以及可复美，如果是舒缓保湿系列的，可以继续用。稀物集建议减掉。
❤饮食方面
5.饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料，油炸食品不吃。
❤其他
6.适当注意防晒。
②面部色斑
1.您面部的丝斑有痘印，有雀斑，还有日晒以后导致的色素沉着斑。
2.
痘印是由于痤疮在发生发展的过程当中，特别是一些炎症性的痤疮，产生的一些炎症因子刺激毛细血管持续性的扩张或者激活络氨酸酶活性，最终生成了红色痘印或者黑色发痘印。
痘印消退起来比较慢，也没有什么特别好的办法，我们通过外用药物，只能说有一定的辅助治疗的作用，效果比较慢。最好的办法呢，就是做激光，但是呢，您现在脸上痘痘比较严重，所以我们先控制痤疮，痤疮控制住以后，在考虑进一步治疗痘印。否则眉毛胡子一把抓，很难达到很好的治疗效果。另外，在痤疮稳定之前，只要不断有新的痘痘生成，特别是炎症性痤疮，也会不断形成新的痘印，所以痤疮控制住以后再去治疗痘印最合适，因为在痤疮发作期您一边治疗痘印，痤疮一边长出来，这样是没有太大意义的，痤疮控制稳定以后再去治疗这样更好。另外本身痘印就可以自己慢慢消退，所以我一般都建议痤疮稳定以后再考虑痘印治疗，否则外用药物过多还会增加面部皮肤负担。
3.雀斑是一种常染色体显性遗传性疾病。主要位于面部，影响美观。有一部分人是在青春后期出现。雀斑的发生和发展与日晒有关，故色素斑点仅限于露出部位，和季节有关，一般夏季加重，雀斑颜色较深，斑点数目加多；而冬季则明显减轻。
4.大部分病例的皮肤色素沉着过度是由表皮和/或真皮中黑色素的生物合成和沉积增加引起。表皮黑素过度病是因为异常多的黑色素细胞或正常的黑色素细胞产生使得黑色素生成增多，造成皮肤基底层和基底上层黑色素过多。这些异常可由获得性和遗传性因素导致。色素沉着原因有很多，通常受阳光、紫外线辐射或化妆品、药物及其它物质刺激后，形成黑色的皮肤色素沉积而成，一部分随着角质层脱落；一部分沉淀于底层，通过血液循环排出体外，以上功能一旦失调，便形成了色素沉着。
5.这些色素斑后期可以通过皮秒，超皮秒，755等激光治疗。建议等面部皮肤痤疮稳定以后，后期再考虑激光治疗。暂时不要做过多的处理。
❤其他详听前边两条语音
希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！
患者您好 ，语音文字都回复您了，共3条请注意查收
2025年05月20日
麻烦再问一下医生：
1.上述药物是在饭后吃吗，例假期间也是正常吃吗？是否有副作用，没有特别注意事项是吗？
2.我看到有些人会吃异维A酸，我目前暂时不需要吗？
3.这阶段的药物吃完后，是不用吃了吗，需要复查吗？我怕吃药不长痘，一停药就立马长。
4.至于脸红，可能偶尔面部痘痘变多或者日晒或者温度较高时才会红，其他时间还可以。
患者您好！我给您开好用药建议了。药师审核通过您就可以看到了，祝您生活愉快！
TA的问答
症状及患病时长：30年
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
症状及患病时长：2个月
就医及用药情况：红霉素软膏
需要解答的问题：我父亲生殖系统憋不住尿，尿尿自己控制不住，长期穿纸尿裤，目前生殖器周围有痘痘，这是什么疱疹？还是什么，触碰有刺痛感，龟头上也有痘痘
，如图吃过连续2年，每天2粒的异维A酸；停药后，日常护肤2%博乐达水杨酸和他扎罗汀替换使用；脸颊，额头部位一般不长痘，只有化妆和吃油腻辛辣才会冒痘；但鼻翼这个位置反复发作脓包，频率1次/月，已持续近1.5年，脓包没脓头，也不发红。手摸感觉鼓起了，就使用粉刺针按压，挤出白色脓液和白色小颗粒。请问除了吃异维A酸还有其他方法能让鼻翼这个位置不再长脓包吗？症状及患病时长：你好姐姐，差不多从2025年8月份开始我的脸部反复出现过敏的症状，起初是脸部出现类似出现像是被蚊子叮咬的包，使用修复面霜慢慢消下去，没有过几天脸颊两侧到下颌线的位置就开始非常痒，没有长什么东西，就是泛红很痒，现在没有用清水洗脸，只用修复面霜涂脸，一到晚上就痒的厉害，在这个时间之前被确诊为玫瑰痤疮，脸上有痘痘，医生开了异维A，痘痘消下去，慢慢稳定没有复发我就没有再吃了，并且没有出现过现在这种情况，现在因为脸时不时会痒实在难受，眼泪不知道流了多少
就医及用药情况：现在医院是给我开了他克莫司软膏和苯磺贝他斯汀片，我涂了一次软膏发现脸变得更痒了，痒得我受不了，并且有灼烧感，我去网上看好多人说不能用这个软膏，我就没再敢涂，在这之前有另一个医生也给我开了吡美莫司，我都没怎么涂，不敢使用
需要解答的问题：姐姐可以帮我看看这到底是过敏还是怎么了，之前看过的医生有说我是玫瑰痤疮复发，有说我是过敏，然后还有说我是皮炎，我实在不知道怎么办了，特别焦虑难过，然后我现在应该怎么做，下面图片脸上有白色皮屑是我涂的面霜，因为没有洗脸，每次都是用面霜擦拭
症状及患病时长：近两三周腹股沟窜起来红斑且伴有瘙痒，从一小块慢慢变大。
就医及用药情况：这两天用过派瑞松和盐酸阿莫罗芬乳膏。派瑞松涂抹后很缓解，但是感觉斑块变多了面积变大了，派瑞松用完后手头有阿莫洛芬涂抹后皮肤变得干燥且瘙痒就没敢再涂抹。还有在此之前刮过毛发红瘙痒疼痛那一次大夫给我开的夫西地酸，那个涂抹后好了一段时间皮肤也恢复了。
需要解答的问题：
我之前去线下医院挂号大夫没有做活检啥的说是股癣，但我感觉跟网络上查询到的图片对比很不像股癣，您帮我看看图片给一些用药建议。
