2025年06月26日
第1次提问
症状及患病时长:双相情感障碍和焦虑症,躯体化严重,恶心头晕手抖呕吐无法动弹等。难以控制情绪容易崩溃,原因包括学业,朋友,人际关系,减重压力或无缘无故崩溃。对于提到过去有过伤害的事情,会想呕吐,头晕,紧张。患病时间5年,有因为体重和药物副作用影响学习和生活擅自停药很久。 就医及用药情况:曾吃过碳酸锂和奥氮平还有一个记不得好像是治疗精神分裂的因为有过幻听幻觉症状,三个月胖了50斤,随后要求停药,并且在用药期间一个月做了12次左右MECT来治疗,但是当时我并没有觉得我的症状非常严重,情绪方面也并没有现在严重。停药后改成服用阿戈美拉汀和阿立哌唑,也有长胖的趋势,并且对我的效果感觉并不是特别好,我会有睡眠浅,多梦,惊醒,情绪难以控制等问题。目前没有药物了,只在使用司美格鲁肽减重。 需要解答的问题:因为人在国外不方便看医生,感觉之前看的那个医生无法信任,所以想要重新做评估,看看是否有其他病症类似PTSD/边缘型人格障碍/ADHD等等类似复杂问题需要联合起来治疗,并且想要更换药物,提供新的治疗方案。
刘晓凤医生
您好,信息已经收到。感谢您的信任!您的问题我正在仔细阅读,稍后详细回复您。一般都会在二十分钟分钟之内。如果门诊或者开会可能要晚一些。在收到下次回复之前,请您暂时不要追问,避免浪费您的问诊机会。
2025年06月26日
刘晓凤医生
03:01
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刘晓凤医生
01:13
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2025年06月26日
第2次提问
好的医生谢谢你的建议,我这边主要是正在减肥的一个状态里,所以我想尽可能避免一些会发胖的药物,碳酸锂的话我也有点不太想吃,可能开了我也会有点抗拒,是否能够替换成其他药物?注意力不集中这个我可能是18岁以前就有,但是我不确定症状,关于PTSD我没经历过如您所说的如此重大的创伤,但是有一些家庭,情感,人际关系上的影响我很大很久的伤害。人格障碍我也不确定,如果没有是最好的。目前是否需要其他的评估呢?主要是情绪问题和躯体化太影响我,擅自停药也是因为有时候吃药会觉得思考能力没那么好,记忆力有些下降,思考速度很慢有时候突然解离状态,很影响我的学习和生活
刘晓凤医生
02:05
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2025年06月26日
刘晓凤医生
现在根据您给我提供的资料和信息目前您双相情感障碍共病焦虑障碍的可能性比较大。
首先我想让您了解一下什么是双相情感障碍。双相障碍的临床表现为躁狂发作,或抑郁发作和躁狂发作交替发作。躁狂发作根据发作的程度分为轻躁狂发作和躁狂发作。
躁狂发作:以情绪高涨、思维奔逸和意志行为增强“三高”症状为特征,属于精神运动性兴奋状态。
轻躁狂发作:持续至少4天的情绪高涨、精力充沛、活动增多,夸大和易激惹,躁狂发作临床表现较重。
抑郁发作:以情绪低落、思维迟缓和悲观、意志行为减退“三低”症状为特征,伴有认知功能减退和躯体症状,属于精神运动性抑制状态。
您主要的表现是抑郁发作和躁狂这两种形式,感觉情绪就是冰火两重天,或者说像在坐过山车一样,抑郁期或者正常的时候感觉就会不舒服,只有躁狂的时候感觉很轻松开心。
建议您最好去医院和医生进行当面的诊疗,进行常规的心理测评,头颅CT,甲状腺功能,心电图血常规肝肾功等项目的检查,检查后可以根据情况选择治疗方案。
在治疗方面,主要有以下几种方法:
药物治疗:首选安全有效药物,包括心境稳定剂(锂盐、丙戊酸盐等)、第二代抗精神病药(喹硫平、奥氮平等)、苯二氮䓬类、抗抑郁剂。
物理治疗:无抽搐电休克治疗、重复经颅磁刺激。
心理治疗:认知行为治疗、家庭治疗、人际社会节奏治疗。
目前根据你的情况,我想药物治疗可以选择情绪稳定剂丙戊钠钠缓释片一片0.5一日一次,一周左右加到一片0一日两次,喹硫平晚上睡前25~50~75~100mg改善睡眠,抗焦虑药物坦度螺酮胶囊5mg一日三次,三天后加到10mg一日两次。
也请你不要太担心,只要进行努力的调整,积极的治疗,大部分人都可以好起来,希望你对自己也有信心。
三周左右复诊评估效果。
第3次提问
我这边目前就是需要精神科医生开出的有证明的处方,药的话我是可以将处方给国外的医生看您的处方然后让他来开药的,所以希望有一些没有肥胖风险,又能控制病情的药,奥氮平、喹硫平、碳酸锂等类似吃了很形象体重的药物也会让我很担忧焦虑。最重要的问题就是这个,其他没有太多了
刘晓凤医生
00:23
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TA的问答

症状及患病时长:初中至今(17年) 就医及用药情况:服用解忧安神颗粒 需要解答的问题: 因为父母关系夫妻关系,工作压力等,会没来由的哭泣难过,近年因为夫妻关系恶化更加严重,之前接受过心理咨询,没办法好转。现在想好好治疗。但是父母和丈夫对我冷漠或有普通家庭争吵,我都很害怕,因为父母丈夫之前许多对我指责性的言论,时长会想起会痛苦,我在抑郁过程中,也对父母和丈夫都有过冷漠和伤害的语言,所以,他们也会对我很冷漠和烦腻现在。但是和朋友在一起,我可以很放松,但是我并没有机会和朋友一直在一起,我大多数的时间都是在高压的父母,丈夫和工作中,对我的病情其实还是有影响,我努力靠药物让自己不要抑郁,但是效果还是不好,我不知道我是不是要离开父母和丈夫,一个人慢慢治病,但是我现在的工作和生活很难离开父母和家庭,但是我也很怕药的副作用症状及患病时长:1年左右 就医及用药情况:吃过2盒黛力新 需要解答的问题:我在去年10月左右出现胃病,极其不舒服,嗳气,反酸,反流,最让我难受的是感觉胃顶在喉咙口,无法呼吸,堵嗓子。在长达半年的治疗过程中我做了胃镜,显示的是浅表性胃炎伴胆汁反流,消化科医生在我多次去复诊胃炎反复吃了没效果的时候给我开了黛力新。黛力新吃完2天我就觉得重获新生,尤其是喉咙堵的问题,我又去挂号了,医生让我停了所有胃药只吃黛力新,如果还是觉得没问题就是功能性胃病。后来吃了陆续在医生指导下吃了2盒黛力新之后好了大部分,我也在网上查到说黛力新长期吃有副作用,就停了。那一点点的不舒服我和它又共存了2个月,在今年的9月份算是喉咙没什么异物感了。 到了11月份又开始了,胃顶着嗓子堵堵的,难受的不行我吃了一粒黛力新又好了。今天早上我吃了一个鸡蛋,又不行了。消化科医生建议我咨询精神科,我这个一不舒服吃一片黛力新是不是更不好呢,是否需要系统性治疗呢?如果系统性治疗吃精神科药物,是一般要吃多久啊,我担心副作用大难戒断,是吃度洛西汀之类的吗? 症状及患病时长:我19年的时候确诊过双相情感障碍,当时是24h不间断地想自杀,也有很多自残行为,后面感觉药物没什么效果而且副作用大就慢慢停了,停药之后没有明显的情绪反弹。21-24在读大学,也没自己太大压力,就靠休息慢慢好很多了,现在已经在工作了,平时完全没有自残或者自杀想法,平时容易忧郁但是可以自己去做一些改善的事情来调控。 就是有一点,如果情绪低落(或者只是算不上高兴),就很容易对他人的轻微的敌意应激,哪怕别人有时候是无意的,有无法控制的自残行为和呼吸急促。(相当于别人嗤笑了我一下,我就开始疯狂攻击自己,很奇怪) 我无法通过自我调控走出这种状态,如果给我时间和空间,我会呆住几个小时(动不了也说不了话)。如果我不得不上班,我就会机械性地去上班,这个过程中很难思考,注意力涣散,而且工作结束后身体反应会更大。 之前找过咨询师,同事朋友家人也都接受,我不会对这种过度反应内疚。所以这种情况持续两年了,频次和可控程度都在改善,但始终存在。 就医及用药情况:奥卡西平,阿立哌唑(2019-2020) 需要解答的问题:这种情况是什么原因,怎么改善 症状及患病时长: 睡眠障碍: 1.入睡困难,之前不到凌晨1点钟睡不着。然后睡眠容易醒,可能到两三点,三四点又会醒来。白天非常疲惫,没有精力,晚上又休息不好。大概是从大学的时候就开始了,只不过当时没那么严重。 2.吃过中药,褪黑素,维生素D都没有用。换过房间,换了房间之后,睡觉之后好了点。 3.然后睡觉老是做梦,多梦,甚至有一段时间是能够控梦的,就是控制不了梦的走向,也不知道自己在做梦,只能够控制自己的行为。 4.大概是从大学开始,我每天的实际睡眠时间就只有6个小时。早上会莫名其妙醒过来。 是从2022年开始变得越来越严重 大脑不受控制的活跃。 就医及用药情况:如图。富马酸每天吃1/4,盐酸丁螺一天三次,就只看了这一次医生,吃药之后,能够睡到早上五六点了。就是说两三年来的平均睡眠都是5个小时,上半年换了个城市,平均睡眠能够有6小时,现在吃药之后平均睡眠能有7小时。 需要解答的问题: 吃了这个药之后,一个月长胖了5斤,我不知道是不是这个原因。从2025年10月13日开始吃药。请问需要怎么停呢,原来的医生没有说吃多久也没有说怎么听,只说了最多吃半年你的性别、年龄:女,35岁 描述你的病史/症状:今年年初工作变动以来,因为上级各种奇葩事绩,深感工作前途无望。做什么事情都提不起劲,对什么都没兴趣。晚上无睡意,一般要两点才入睡,七点多就起来,每天就睡五个多小时。两个月前从小养的猫诊断出很严重的心脏病和肾病,每天都花很多时间照顾猫,并且为猫的病情感到焦虑,情绪问题更加严重了,经常感到疲惫,且感觉生活没有盼头,没有意思 就医及用药情况:无 需要解答的问题:睡眠时间短,有时即使是提早到一点多睡觉,也会睡了五个多小时后自然醒,希望能改善这个问题。以及想知道我这算不算抑郁症,有没有药物或保健品能改善睡眠问题和情绪问题